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- capable of being easily stretched and resuming former size or shape (同)stretchy
- one who helps carry a stretcher (同)litter-bearer
- place (flax, hemp, or jute) in liquid so as to promote loosening of the fibers from the woody tissue
PrepTutorEJDIC
- むりやりに吐き出そうとする
- 伸ばす(広げる,張る)ことのできる
- 『非常に不幸(不運)な』,ひどく気がめいった / (物事が)『みじめな』,悲惨な,ひどい / 《名詞の前にのみ用いて》『卑劣な』,いやな
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/11/03 16:45:13」(JST)
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Retching (also known as dry heaving) is the reverse movement (peristalsis) of the stomach and esophagus without vomiting.[1] It can be caused by bad smell or choking, or by withdrawal from some medications after vomiting stops. Retching can also be as a result of an emotional response or from stress which produces the same physical reaction. The function is thought to be mixing gastric contents with intestinal refluxate in order to buffer the former and give it momentum in preparation of vomiting.[2] Treatments include medication and correction of the fluid and electrolyte balance.
Contents
- 1 Physiology
- 2 Retching versus vomiting
- 3 Treatments
- 4 See also
- 5 References
Physiology
The retching phase is characterized by a series of violent spasmodic abdomino-thoracic contractions with the glottis closed. During this time, the inspiratory (inhalatory) movements of the chest wall and diaphragm are opposed by the expiratory contractions of the abdominal musculature. At the same time, movements of the stomach and its contents take place. Whereas a patient will complain of disagreeable sensations during nausea, speech is not possible during retching. The characteristic movements furnish a ready diagnostic sign of the retching phase. Schindler (1937)[3] studied retching on two occasions during gastroscopy and noted that longitudinal folds appeared in the previously smooth antrum, thickened quickly, came together and completely closed the antrum.[4] Retching involves a deep inspiration against a closed glottis. This, along with contraction of the abdomen, leads to a pressure difference between the abdominal and thoracic cavities. As a result, the stomach and gastric contents are displaced upwards toward the thoracic cavity.[5]
Retching comprises a rhythmically alternating (about once per second) elevation and descension of the entire pharyngolaryngoesophagogastric apparatus in synchrony with the movement of the diaphragm. The function of retching may be to mix gastric contents with intestinal refluxate to buffer gastric contents before gastroesophageal reflux and to impart a momentum to the gastric contents before vomiting. Airway protection during retching is accomplished by glottal closure during retches and constriction of the upper esophageal sphincter between retches.[2]
Retching versus vomiting
Vomiting (the expulsion of gastric contents) is usually preceded by retching, but retching and vomiting can occur separately[6] and involve different sets of muscles.[7] During a retch, thoracic pressure is decreased and abdominal pressure is increased, which may serve to position gastric contents and overcome esophageal resistance.[6] Conversely, a vomit occurs with increased thoracic and abdominal pressure. Retches and vomits are commonly lumped together in behavioral analyses and consequently the neural controls for these processes are not well delineated.[8]
Treatments
The treatments for significant retching include correction of fluid and electrolyte balance, nutritional support and medications like phenothiazines (such as Compazine and Phenergan), 5-HT3 antagonist (such as Zofran), dopamine receptor antagonists (such as Reglan), antihistamines (Antivert, and Dramamine, Benadryl) and anticholinergics (Scopolamine). Alternative approaches are also available. The best-studied alternative therapy is perhaps the use of acupressure for pregnancy-related nausea and vomiting. Wristbands with acupressure buttons are commercially available. An implanted device with attached electrodes into the gastric wall can be an option for patients with refractory nausea and vomiting.[9]
See also
- Pharyngeal reflex, the gag reflex
- Regurgitation (digestion)
- Vomiting
References
- ^ "Vomiting and Nausea". eMedicine. February 12, 2012.
- ^ a b Lang, IM; Dana, N; Medda, BK; Shaker, R (September 2002). "Mechanisms of airway protection during retching, vomiting, and swallowing.". American journal of physiology. Gastrointestinal and liver physiology 283 (3): G529–36. doi:10.1152/ajpgi.00062.2002. PMID 12181164.
- ^ Schindler, R (1937). Gastroscopy. Chicago: University of Chicago Press. p. 145.
- ^ Keet, AD (1998). "Nausea, Retching, and Vomiting". The Pyloric Sphincteric Cylinder in Health and Disease. PLiG. p. 122.
- ^ Berne, Robert M.; Matthew N. Levy (2004). Physiology. Elsevier Mosby. p. 557. ISBN 0-323-03390-3.
- ^ a b Andrews, PL; Davis, CJ; Bingham, S; Davidson, HI; Hawthorn, J; Maskell, L (February 1990). "The abdominal visceral innervation and the emetic reflex: pathways, pharmacology, and plasticity.". Canadian journal of physiology and pharmacology 68 (2): 325–45. doi:10.1139/y90-047. PMID 2178756.
- ^ Grelot, L; Miller, AD (1994). "Vomiting - Its Ins and Outs". News in Physiological Sciences 9 (3): 142–147.
- ^ Horn, Charles (11 October 2007). "Why is the neurobiology of nausea and vomiting so important?". Appetite 50 (2-3): 430–434. doi:10.1016/j.appet.2007.09.015. PMC 2274963. PMID 17996982. nihmsid: NIHMS42868. Retrieved February 12, 2012.
- ^ Porter, Ryan F.; Gyawali, C. Prakash. "Nausea and Vomiting". Patient Education & Resource Center. American College of Gastroenterology.
UpToDate Contents
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English Journal
- The effect of lemon inhalation aromatherapy on nausea and vomiting of pregnancy: a double-blinded, randomized, controlled clinical trial.
- Yavari Kia P1, Safajou F1, Shahnazi M1, Nazemiyeh H2.
- Iranian Red Crescent medical journal.Iran Red Crescent Med J.2014 Mar;16(3):e14360. doi: 10.5812/ircmj.14360. Epub 2014 Mar 5.
- BACKGROUND: Nausea and vomiting of pregnancy are amongst the most common complaints that effects on both the physical and mental conditions of the pregnant women. Due to the increasing tendency of women to use herbal medications during pregnancy, the effect of lemon inhalation aromatherapy on nausea
- PMID 24829772
- Maropitant prevented vomiting but not gastroesophageal reflux in anesthetized dogs premedicated with acepromazine-hydromorphone.
- Johnson RA.
- Veterinary anaesthesia and analgesia.Vet Anaesth Analg.2013 Dec 16. doi: 10.1111/vaa.12120. [Epub ahead of print]
- OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of maropitant for prevention of vomiting and gastroesophageal reflux (GER) in dogs following acepromazine-hydromorphone premedication and inhalation anesthesia.STUDY DESIGN: Randomized, blinded, prospective clinical study.ANIMALS: Twenty-six dogs admitted for elec
- PMID 24330310
- Effects of solar particle event proton radiation on parameters related to ferret emesis.
- Sanzari JK1, Wan XS, Krigsfeld GS, King GL, Miller A, Mick R, Gridley DS, Wroe AJ, Rightnar S, Dolney D, Kennedy AR.
- Radiation research.Radiat Res.2013 Aug;180(2):166-76. doi: 10.1667/RR3173.1. Epub 2013 Jul 24.
- The effectiveness of simulated solar particle event (SPE) proton radiation to induce retching and vomiting was evaluated in the ferret experimental animal model. The endpoints measured in the study included: (1) the fraction of animals that retched or vomited, (2) the number of retches or vomits obs
- PMID 23883319
Japanese Journal
- VOMITING INDUCTION BY IPECAC SYRUP IN DOGS AND FERRETS
- Yamashita Masatomo,Yamashita Mamoru,Tanaka Junsuke [他],CHAGI Kyoji,TAKEDA Shigefumi,KURIHARA Takashi,TAKEDA Yasunori,FUJII Yuichi
- Journal of toxicological sciences 22(5), 409-412, 1997-12-15
- The dog has been used as an experimental animal in emesis research. In this study, we analyzed the emetic effects of ipecac syrup using a smaller animal, the ferret, and compared its response to that …
- NAID 110001803654
- p-π Electron Character Observed through the Anisotropy of ESR in Undoped (CH)_x
- KURODA Shin-ichi,TOKUMOTO Madoka,KINOSHITA Nobumori,SHIRAKAWA Hideki
- Journal of the Physical Society of Japan 51(3), 693-694, 1982-03-15
- … Both quantities showedmaxima when the external field was parallel to the s1.retch direction of the film andshowed minima when the field was perpendicular to this direction. …
- NAID 110001965641
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- ☆case84 嘔吐
- ■症例
- 32歳 男性
- 主訴:
- 現病歴:2 amにからり酔っぱらって救急部に受診。11.45 pmに気分が悪くなり2度嘔吐。嘔吐物は最初は苦く感じられ、それは食べ物と2Lのビールであった。1時間程度後に、何度か猛烈に吐き気を催した。1 amに鮮赤血を吐いた(bright red blood)。患者が言うには最初は少量だったが、2回目にはかなり多い量であった。服用薬なし。時々マリファナを吸う。タバコ1日10本、アルコール2-3 unit/week
- 既往歴:特記なし
- 家族歴:特記なし
- 生活歴:
- ・身体診断
- 酔っぱらっているように見える。口の周りに乾燥した血液の付着を認める。脈拍:102/分。(臥位(lying))血圧:134/80 mmHg。立位でも血圧の変化は認められない。心血管系、呼吸器系に異常を認めず。腹部:上腹部(心窩部)にわずかに圧痛。
- ・検査
- (血液生化学)
- 異常なし
- ■解説
- (第1パラグラフ)
- もっともな診断は、下部食道もしくは胃上部における吐血を引き起こす粘膜の裂傷である(Mallory-Weiss lesion/Mallory-Weiss tear/Mallory-Weiss laceration)。激しい嘔吐やむかつきによる機械的な外傷で生じる。本症例では、なれない大量飲酒によって生じた。
- (第2パラグラフ)
- 患者の話から出血量を見積もるのは難しい。吐血はびっくりするような出来事であり、吐血の量を多く見積もりがちである。ヘモグロ分派性状であり、急性の出血では吐血量を見積もる手がかりにならない。急性期にヘモグロ分が低ければ慢性の出血をほのめかす。著しい失血の最初のサインは頻脈と起立時の血圧低下であることがある。本症例の彼の脈波速いが、これは不安と関連しているのかもしれない。
- (第3パラグラフ)
- 吐血の他の原因は胃炎か消化性潰瘍である。何度か血液を含まない胃内容物のむかつきと嘔吐の話はマロリーワイス症候群に特徴的である。この疾患は普通介入を必要としない良性の病態である。確定診断は上部消化管内視鏡を必要とするが、典型的な症例ではいつも必要になるわけではない。時に、出血がもりひどかったり、壁の解離が粘膜より深いこともあり、穿孔につながる。
- (第4パラグラフ)
- この症例の管理は注意深い観察、嘔吐で失われた体液を戻すための静脈内輸液である。出血が激しい場合には血液型検査のために採血するが、輸血は必ずしも必要ない。彼は生徒大とH2 blockerで治療された。嘔吐は収まりそれ以上の出血も見られなかった。彼は将来のパーティでは通院しすぎないように決めた。
- ■管理(内科診断学 第2版 医学書院)
- ①本疾患の大多数は安静、絶食、制酸薬・粘膜保護薬の投与で保存的に治療できる。
- ②輸血が必要なほどの貧血は稀である。
- ③内視鏡検査時に出血している症例に対しては内視鏡的止血術を行う。
- ④クリッピング法(図4-89) [図] 、純エタノール局注法、アルゴンプラズマ凝固(APC)法などさまざまあるが、いずれの方法でも良好な止血成績を得られる。
- ■鑑別診断 (内科診断学 第2版 医学書院 p.843)
- ・特発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)
- ・逆流性食道炎
- ・食道静脈瘤破裂
- ・出血性胃潰瘍
- ・急性胃粘膜病変(AGML)
- ■KEYPOINT
- ・吐血の前の血液を伴わない激しい嘔吐とむかつきの既往は、上部消化管の裂傷を示唆する。
- ・患者は血液の量を見積もるのが困難と分かるので、吐血で失われた失血の程度は多糸かでないし、消化管の中にとどまっている血液の量は分からない。
- ・アルコールは救急入院の約1/4と直接の連関があるという研究がある。
- □マロリーワイス症候群(内科診断学 第2版 医学書院)
- 嘔吐などにより腹腔内圧が急激に上昇して噴門部近傍に裂創が発生し、これを出血源として顕出血をきたしたもの。30-50歳代の男性に多く、全消化管出血例の約3-15%を占める。 アルコール多飲が原因となることが多いが、ほかに妊娠悪阻、乗り物酔い、脳腫瘍や髄膜炎、医原性のものとしては上部消化管内視鏡検査や心肺蘇生術など、原因となるものは種々である。 ②嘔吐などにより急激に腹圧が上昇すると、急激に胃内圧が上昇し、これにより食道胃接合部近傍に裂創が生じる。
- □吐血 hematemesis (内科診断学 第2版 医学書院)
- コーヒー残渣用の吐血 melanemesis
- 鮮血の吐血 hematoemesis
- □急性胃粘膜病変 acute gastric mucosal lesion AGML
- 急性胃炎の劇症型であり、急速に起こる腹痛(時に、吐血、下血)をきたし、潰瘍・びらん・出血が混在した病態を呈する。
- 病因はアルコール、薬物(アスピリン、ステロイド)、薬品、ストレス、食物(激辛食品など)、アニサキス、中枢神経系障害、熱傷、外科手術
- ■glossary
- inebriate
- vt. (人)を酔わせる(make drunk)。~を有頂天にする
- adj. 酔っぱらいの、大酒飲みの
- n. 酔っぱらい、大酒飲み
- pint n. (液体の単位)1パイント = 1/2クオート=(米)28.8753 inch cube = 0.473 liter = (英) 0.568 liter = 約500cc
- retch
- vi. むかつく、吐き気を催す、無理に吐こうとする
- vt. 吐く
- n. むかつく。ヒック(吐き気を催すときの音)
- lager n. ラガー(ビール)(貯蔵ビール;日本の普通のビール)
- violently adj. 激しく、猛烈に
- drunk adj. (pred)酔って。(fig)酔いしれて
- epigastrium n. 上腹部、心窩部
- blood grouping 血液型判定、血液型検査
- indulge
- vt. ~にふけらせる。気ままにさせる、(子どもを)甘やかす。(欲求などを)思いのままに満たす。喜ばせる、楽しませる。
- vi. (快楽・趣味などに)ふける、身を任す(in)。(略式)たらふく食べる、痛飲する。(~に)従事する。(好ましくないことに)かかわる(in)
- □Hematemesis and Melena(Differential Diagnosis in Primary Care 4th)
- ・吐血か喀血を見分けたい場合はnitrazine paperを使って判定
- ・身体開口部(body orifice)からの出血を鑑別するとき解剖学的なアプローチがよい。
- (食道)
- ・静脈瘤、逆流性食道炎、癌腫、マロリーワイス症候群。
- ・外来異物も忘れるな。
- ・先天性まれな病因として異所性胃粘膜によるバレット食道炎と潰瘍もある。
- ・大動脈瘤、縦隔腫瘍、肺癌が食道を潰瘍化させ出血させることもある。
- (胃)
- ・炎症:胃炎と胃潰瘍。アスピリンとアルコールも良くある原因
- ・幽門部静脈瘤で出血するかもしれない
- ・出血がひどく、他の原因が見つからなければ血液疾患を検索する。
- (診断への道)
- ・吐血の確固たる証拠がある時、内視鏡をつかえる状況にあれば問診とか検査で無駄な時間を使わずに内視鏡で診断&治療をやってしまえ。
- ・血液型検査、血液のクロスマッチ?して輸血の準備、凝固能検査など鑑別に必要な検査をやりなさい。内視鏡検査の準備をしている間に、アルコール、アスピリン、そのほかの薬品の服用、潰瘍の既往、食道疾患既往を聴け
- ・ひどい出血や最近の急な吐血の既往がなければ(内視鏡を使わずに?)伝統的なアプローチでも良い
- ・吐血の前に血液を伴わない嘔吐があればマロリーワイス症候群の診断の助けとなる。
[★]
肺伸張受容器、肺伸張レセプター
[★]
大腿神経伸展テスト
[★]
レッチング、むかつき、悪心
- 関
- nausea、vomiturition