n.

開口部、口、穴

WordNet

an aperture or hole that opens into a bodily cavity; "the orifice into the aorta from the lower left chamber of the heart" (同)opening, porta
a device that controls amount of light admitted
an man-made opening; usually small
a natural opening in something
the orifice from the lower left chamber of the heart to the aorta

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(管・耳・鼻などの)開口部,口・出口
すき間,穴 / (カメラの)しぼり穴

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/26 15:37:36」(JST)

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1. 経管腔的内視鏡手術（NOTES） natural orifice transluminal endoscopic surgery notes
2. 僧帽弁逸脱および僧房弁のflailによる慢性僧帽弁閉鎖不全症の自然経過 natural history of chronic mitral regurgitation caused by mitral valve prolapse and flail mitral leaflet
3. 三尖弁の心エコー評価 echocardiographic evaluation of the tricuspid valve
4. 重度の慢性原発性僧帽弁閉鎖不全症に対する介入の適応 indications for intervention for severe chronic primary mitral regurgitation
5. 腹腔鏡下胆嚢摘出術 laparoscopic cholecystectomy

English Journal

A case of splenic metastasis of ovarian cancer treated with complete laparoscopic splenectomy and transvaginal specimen extraction.

Takase Y1,2, Tomizawa N3,4, Enokida Y1,2, Shiraishi T1, Katoh R1,2, Suto Y1,2, Sato H1,2, Muroya K1,2, Kurosaki R1,2, Kobayashi K1,2, Arakawa K1,2, Ando T1,2, Takesyohi I2.
Surgical case reports.Surg Case Rep.2016 Dec;2(1):26. doi: 10.1186/s40792-016-0150-9. Epub 2016 Mar 14.
A 61-year-old woman was diagnosed with right inguinal lymph node and splenic metastasis of ovarian serous cystadenocarcinoma. We performed right inguinal lymph node dissection and total laparoscopic splenectomy in the supine position followed by transvaginal specimen extraction (TVSE). First, using
PMID 26976616

Hydrodynamic cavitation as a novel approach for pretreatment of oily wastewater for anaerobic co-digestion with waste activated sludge.

Habashi N1, Mehrdadi N2, Mennerich A3, Alighardashi A4, Torabian A2.
Ultrasonics sonochemistry.Ultrason Sonochem.2016 Jul;31:362-70. doi: 10.1016/j.ultsonch.2016.01.022. Epub 2016 Jan 21.
Application of hydrodynamic cavitation (HC) was investigated with the objective of biogas production enhancement from co-digestion of oily wastewater (OWW) and waste activated sludge (WAS). Initially, the effect of HC on the OWW was evaluated in terms of energy consumption and turbidity increase. Th
PMID 26964961

Collisions and coalescence in droplet streams for the production of freeze-dried powders.

Süverkrüp R1, Eggerstedt S1, Wanning S1, Kuschel M2, Sommerfeld M2, Lamprecht A3.
Colloids and surfaces. B, Biointerfaces.Colloids Surf B Biointerfaces.2016 May 1;141:443-9. doi: 10.1016/j.colsurfb.2016.01.063. Epub 2016 Feb 17.
Streams of mono-disperse micro-droplets with diameters ranging from about 20μm to 100μm were produced from diluted aqueous solutions containing carbohydrates and proteins using a pinhole type piezoelectric generator with either a 20μm or a 50μm single-orifice diaphragm. Image sequences indicatin
PMID 26895506

Fabrication of composite poly(d,l-lactide)/montmorillonite nanoparticles for controlled delivery of acetaminophen by solvent-displacement method using glass capillary microfluidics.

Othman R1, Vladisavljević GT2, Thomas NL3, Nagy ZK4.
Colloids and surfaces. B, Biointerfaces.Colloids Surf B Biointerfaces.2016 May 1;141:187-95. doi: 10.1016/j.colsurfb.2016.01.042. Epub 2016 Jan 27.
Paracetamol (PCM)-loaded composite nanoparticles (NPs) composed of a biodegradable poly(d,l-lactide) (PLA) polymer matrix filled with organically modified montmorillonite (MMT) nanoparticles were fabricated by antisolvent nanoprecipitation in a microfluidic co-flow glass capillary device. The incorp
PMID 26852102

Japanese Journal

Transrectal robotic natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) applied to intestinal anastomosis in a porcine intestine model

Demura Yoshitaka,Ishikawa Norihiko,Hirano Yasumitsu,Inaki Noriyuki,Matsunoki Aika,Watanabe Go
Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques 27(12), 4693-4701, 2013-12
… Background: Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) is a minimally invasive operation using devices such as flexible endoscopes and linear or circular staplers. …
NAID 120005327236

6. 内視鏡からみたNOTES関連手技の現状と今後の展望(<特集>NOTESの現状と今後の展望)

炭山和毅,田尻久雄
日本外科学会雑誌 114(6), 317-320, 2013-11-01
NAID 110009661838

5. 経膣経路による婦人科手術(<特集>NOTESの現状と今後の展望)

田中政彰
日本外科学会雑誌 114(6), 312-316, 2013-11-01
NAID 110009661837

4. 経膣経路による虫垂切除術(<特集>NOTESの現状と今後の展望)

和田則仁,田邉稔,片岡史夫,北川雄光
日本外科学会雑誌 114(6), 308-311, 2013-11-01
NAID 110009661836

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☆case84　嘔吐

■症例

32歳　男性

主訴：

現病歴：2 amにからり酔っぱらって救急部に受診。11.45 pmに気分が悪くなり2度嘔吐。嘔吐物は最初は苦く感じられ、それは食べ物と2Lのビールであった。1時間程度後に、何度か猛烈に吐き気を催した。1 amに鮮赤血を吐いた(bright red blood)。患者が言うには最初は少量だったが、2回目にはかなり多い量であった。服用薬なし。時々マリファナを吸う。タバコ1日10本、アルコール2-3 unit/week

既往歴：特記なし

家族歴：特記なし

生活歴：

・身体診断

酔っぱらっているように見える。口の周りに乾燥した血液の付着を認める。脈拍：102/分。(臥位(lying))血圧：134/80 mmHg。立位でも血圧の変化は認められない。心血管系、呼吸器系に異常を認めず。腹部：上腹部(心窩部)にわずかに圧痛。

・検査

(血液生化学)

異常なし

■解説

(第1パラグラフ)

　もっともな診断は、下部食道もしくは胃上部における吐血を引き起こす粘膜の裂傷である(Mallory-Weiss lesion/Mallory-Weiss tear/Mallory-Weiss laceration)。激しい嘔吐やむかつきによる機械的な外傷で生じる。本症例では、なれない大量飲酒によって生じた。

(第2パラグラフ)

患者の話から出血量を見積もるのは難しい。吐血はびっくりするような出来事であり、吐血の量を多く見積もりがちである。ヘモグロ分派性状であり、急性の出血では吐血量を見積もる手がかりにならない。急性期にヘモグロ分が低ければ慢性の出血をほのめかす。著しい失血の最初のサインは頻脈と起立時の血圧低下であることがある。本症例の彼の脈波速いが、これは不安と関連しているのかもしれない。

(第3パラグラフ)

吐血の他の原因は胃炎か消化性潰瘍である。何度か血液を含まない胃内容物のむかつきと嘔吐の話はマロリーワイス症候群に特徴的である。この疾患は普通介入を必要としない良性の病態である。確定診断は上部消化管内視鏡を必要とするが、典型的な症例ではいつも必要になるわけではない。時に、出血がもりひどかったり、壁の解離が粘膜より深いこともあり、穿孔につながる。

(第4パラグラフ)

この症例の管理は注意深い観察、嘔吐で失われた体液を戻すための静脈内輸液である。出血が激しい場合には血液型検査のために採血するが、輸血は必ずしも必要ない。彼は生徒大とH2 blockerで治療された。嘔吐は収まりそれ以上の出血も見られなかった。彼は将来のパーティでは通院しすぎないように決めた。

■管理(内科診断学第2版医学書院)

①本疾患の大多数は安静、絶食、制酸薬・粘膜保護薬の投与で保存的に治療できる。

②輸血が必要なほどの貧血は稀である。

③内視鏡検査時に出血している症例に対しては内視鏡的止血術を行う。

④クリッピング法(図4-89) [図] 、純エタノール局注法、アルゴンプラズマ凝固(APC)法などさまざまあるが、いずれの方法でも良好な止血成績を得られる。

■鑑別診断 (内科診断学第2版医学書院 p.843)

・特発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)

・逆流性食道炎

・食道静脈瘤破裂

・出血性胃潰瘍

・急性胃粘膜病変(AGML)

■KEYPOINT

・吐血の前の血液を伴わない激しい嘔吐とむかつきの既往は、上部消化管の裂傷を示唆する。

・患者は血液の量を見積もるのが困難と分かるので、吐血で失われた失血の程度は多糸かでないし、消化管の中にとどまっている血液の量は分からない。

・アルコールは救急入院の約1/4と直接の連関があるという研究がある。

□マロリーワイス症候群(内科診断学第2版医学書院)

　嘔吐などにより腹腔内圧が急激に上昇して噴門部近傍に裂創が発生し、これを出血源として顕出血をきたしたもの。30-50歳代の男性に多く、全消化管出血例の約3-15%を占める。アルコール多飲が原因となることが多いが、ほかに妊娠悪阻、乗り物酔い、脳腫瘍や髄膜炎、医原性のものとしては上部消化管内視鏡検査や心肺蘇生術など、原因となるものは種々である。 ②嘔吐などにより急激に腹圧が上昇すると、急激に胃内圧が上昇し、これにより食道胃接合部近傍に裂創が生じる。

□吐血 hematemesis (内科診断学第2版医学書院)

　コーヒー残渣用の吐血　melanemesis

　鮮血の吐血　hematoemesis

□急性胃粘膜病変 acute gastric mucosal lesion AGML

急性胃炎の劇症型であり、急速に起こる腹痛(時に、吐血、下血)をきたし、潰瘍・びらん・出血が混在した病態を呈する。