WordNet

ask to represent; of legal counsel; "Im retaining a lawyer"
get caught; "make sure the gear is engaged"
hire for work or assistance; "engage aid, help, services, or support" (同)enlist
keep engaged; "engaged the gears" (同)mesh, lock, operate
carry on (wars, battles, or campaigns); "Napoleon and Hitler waged war against all of Europe" (同)wage

PrepTutorEJDIC

…‘を'『雇う』;(…として)…‘を'雇う《+『名』+『as』+『名』》;〈技術・労力など〉‘を'買う / …‘を'予約する / 〈注意,関心〉‘を'引きつける / 〈事が〉〈時間・労力〉‘を'『占める』,使う(occupy) / (…に)〈自分〉‘を'専念(没頭)させる,従事させる《+one『self in』+『名』(do『ing』)》 / 〈自分〉‘に'請け合う,約束する;〈物事〉‘を'請け合う / …‘と'交戦状態にはいる / 〈歯車など〉‘を'かみ合わせる / (…に)『従事する』,たずさわる,参加する《+『in』+『名』》 / 交戦する / 〈歯車などが〉かみ合う,(…と)かみ合う《+『with』+『名』》
(特に左翼の政治問題に対して)積極的な関心を持つ

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 帝王切開における胎児頭部の深い骨盤嵌入および浮動のマネージメント management of deeply engaged and floating fetal presentations at cesarean delivery
2. 手術的経膣分娩 operative vaginal delivery
3. パーソナリティ障害患者との治療関係へのアプローチ approaches to the therapeutic relationship in patients with personality disorders
4. アスリートにおける高血圧 hypertension in athletes
5. パラコクシジオイデス症の菌類学および疫学 mycology and epidemiology of paracoccidioidomycosis

Japanese Journal

乳牛の映像データベース構築と映像解析に基づく個体識別

生熊沙絢,槇原靖,大倉史生,村松大吾,八木康史
情報処理学会研究報告. CVIM, [コンピュータビジョンとイメージメディア] 2015-CVIM-197(23), 1-8, 2015-05-11
… 酪農業界において,従事者数の減少が問題となっており,ICT を用いた乳牛管理による省力化・低コスト化の必要性が高まっている.現在は,装着型のセンサで牛の状態管理をすることが行われているが,低コストで行うことができる映像解析に基づく状態管理方法が有望視されている.本研究では,牛の状態管理の第一段階として映像解析に基づく個体識別を行った.そのために,乳牛の映像データベースを構築し,さらにデータベ …
NAID 110009899578

改正医療法に基づく医療従事者の勤務環境改善の仕組みについて (特集日本看護協会重点政策・重点事業関連企画法改正で取り組む医療勤務環境改善)

石川賢司
看護 : 日本看護協会機関誌 67(6), 42-46, 2015-05
NAID 40020445699

養介護施設従事者等による高齢者虐待への市町村対応の現状と課題 : 養介護施設従事者等による高齢者虐待への市町村対応に関する調査研究から (特集高齢者虐待対応と自治体・専門職の役割) -- (専門職による虐待対応)

西島善久
実践成年後見 (56), 42-50, 2015-05
NAID 40020439855

Related Pictures

★リンクテーブル★

リンク元	「100Cases 84」「結合」「会合」「約束」「関与」
拡張検索	「医療従事者」「従事者」「農業従事者」
関連記事	「事」

「100Cases 84」

　　[★]

☆case84　嘔吐

■症例

32歳　男性

主訴：

現病歴：2 amにからり酔っぱらって救急部に受診。11.45 pmに気分が悪くなり2度嘔吐。嘔吐物は最初は苦く感じられ、それは食べ物と2Lのビールであった。1時間程度後に、何度か猛烈に吐き気を催した。1 amに鮮赤血を吐いた(bright red blood)。患者が言うには最初は少量だったが、2回目にはかなり多い量であった。服用薬なし。時々マリファナを吸う。タバコ1日10本、アルコール2-3 unit/week

既往歴：特記なし

家族歴：特記なし

生活歴：

・身体診断

酔っぱらっているように見える。口の周りに乾燥した血液の付着を認める。脈拍：102/分。(臥位(lying))血圧：134/80 mmHg。立位でも血圧の変化は認められない。心血管系、呼吸器系に異常を認めず。腹部：上腹部(心窩部)にわずかに圧痛。

・検査

(血液生化学)

異常なし

■解説

(第1パラグラフ)

　もっともな診断は、下部食道もしくは胃上部における吐血を引き起こす粘膜の裂傷である(Mallory-Weiss lesion/Mallory-Weiss tear/Mallory-Weiss laceration)。激しい嘔吐やむかつきによる機械的な外傷で生じる。本症例では、なれない大量飲酒によって生じた。

(第2パラグラフ)

患者の話から出血量を見積もるのは難しい。吐血はびっくりするような出来事であり、吐血の量を多く見積もりがちである。ヘモグロ分派性状であり、急性の出血では吐血量を見積もる手がかりにならない。急性期にヘモグロ分が低ければ慢性の出血をほのめかす。著しい失血の最初のサインは頻脈と起立時の血圧低下であることがある。本症例の彼の脈波速いが、これは不安と関連しているのかもしれない。

(第3パラグラフ)

吐血の他の原因は胃炎か消化性潰瘍である。何度か血液を含まない胃内容物のむかつきと嘔吐の話はマロリーワイス症候群に特徴的である。この疾患は普通介入を必要としない良性の病態である。確定診断は上部消化管内視鏡を必要とするが、典型的な症例ではいつも必要になるわけではない。時に、出血がもりひどかったり、壁の解離が粘膜より深いこともあり、穿孔につながる。

(第4パラグラフ)

この症例の管理は注意深い観察、嘔吐で失われた体液を戻すための静脈内輸液である。出血が激しい場合には血液型検査のために採血するが、輸血は必ずしも必要ない。彼は生徒大とH2 blockerで治療された。嘔吐は収まりそれ以上の出血も見られなかった。彼は将来のパーティでは通院しすぎないように決めた。

■管理(内科診断学第2版医学書院)

①本疾患の大多数は安静、絶食、制酸薬・粘膜保護薬の投与で保存的に治療できる。

②輸血が必要なほどの貧血は稀である。

③内視鏡検査時に出血している症例に対しては内視鏡的止血術を行う。

④クリッピング法(図4-89) [図] 、純エタノール局注法、アルゴンプラズマ凝固(APC)法などさまざまあるが、いずれの方法でも良好な止血成績を得られる。

■鑑別診断 (内科診断学第2版医学書院 p.843)

・特発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)

・逆流性食道炎

・食道静脈瘤破裂

・出血性胃潰瘍

・急性胃粘膜病変(AGML)

■KEYPOINT

・吐血の前の血液を伴わない激しい嘔吐とむかつきの既往は、上部消化管の裂傷を示唆する。

・患者は血液の量を見積もるのが困難と分かるので、吐血で失われた失血の程度は多糸かでないし、消化管の中にとどまっている血液の量は分からない。

・アルコールは救急入院の約1/4と直接の連関があるという研究がある。

□マロリーワイス症候群(内科診断学第2版医学書院)

　嘔吐などにより腹腔内圧が急激に上昇して噴門部近傍に裂創が発生し、これを出血源として顕出血をきたしたもの。30-50歳代の男性に多く、全消化管出血例の約3-15%を占める。アルコール多飲が原因となることが多いが、ほかに妊娠悪阻、乗り物酔い、脳腫瘍や髄膜炎、医原性のものとしては上部消化管内視鏡検査や心肺蘇生術など、原因となるものは種々である。 ②嘔吐などにより急激に腹圧が上昇すると、急激に胃内圧が上昇し、これにより食道胃接合部近傍に裂創が生じる。

□吐血 hematemesis (内科診断学第2版医学書院)

　コーヒー残渣用の吐血　melanemesis

　鮮血の吐血　hematoemesis

□急性胃粘膜病変 acute gastric mucosal lesion AGML

急性胃炎の劇症型であり、急速に起こる腹痛(時に、吐血、下血)をきたし、潰瘍・びらん・出血が混在した病態を呈する。