- 英
- hepatitis A virus, HAV
- 同
- 伝染性肝炎ウイルス infectious hepatitis virus、流行性肝炎ウイルス epidemic hepatitis virus、HAウイルス HA virus、エンテロウイルス72型 enterovirus 72
- 関
- ウイルス、肝炎ウイルス
WordNet
- the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
- the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A
PrepTutorEJDIC
- answer / ampere
- arsenicの化学記号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/16 10:51:18」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるA型肝炎ウイルス感染の概要 overview of hepatitis a virus infection in adults
- 2. 小児におけるA型肝炎ウイルス感染の概要 overview of hepatitis a virus infection in children
- 3. A型肝炎ウイルスワクチンと曝露後の予防 hepatitis a virus vaccination and postexposure prophylaxis
- 4. A型肝炎ウイルス感染の非典型的な症状 atypical manifestations of hepatitis a virus infection
- 5. Diseases potentially acquired by travel to Central Africa
Japanese Journal
- A型肝炎ウイルスワクチン : 最近の知見 (第1土曜特集 小児用ワクチンUpdate) -- (予防接種各論)
- 和田 宏来,須磨？ 亮
- 医学のあゆみ 244(1), 112-118, 2013-01-05
- NAID 40019533891
- 症例報告 A型肝炎ウイルスの分子系統解析により感染時期・地域が推定された輸入A型肝炎の2例
- 小畑 達郎,巽 亮二,竹本 隆博 他
- 肝臓 53(11), 754-762, 2012-11-00
- NAID 40019496224
- 感染制御学ノート(vol.5)A型肝炎ウイルス、E型肝炎ウイルス
- 佐藤 法仁
- DH style 6(5), 14-16, 2012-05-00
- NAID 40019313208
Related Links
- 流行は？ A型肝炎はA型肝炎ウイルス（HAV：hepatitis A virus ）によって起こされる急性のウイルス性肝炎です。近年において、2003年まで、急性ウイルス性肝炎の年間発生患者数としては、アメリカ合衆国では、A型肝炎が1番 ...
- A型肝炎ウイルス（Viral hepatitis A） 菌の特徴は 肝炎ウイルスは食品や水を介して感染する肝炎ウイルスで、ノロウイルスと同様に、食品の中では増殖しません。ウイルスはAからEの5種類に分けられますが、A型肝炎ウイルスによる ...
- 感染症の話トップページへ 2004年第14週号（2004年3月29日～4月4日）掲載 A型肝炎 A型肝炎はA型肝炎ウイルス（HAV）感染による疾患である。一過性の急性肝炎が主症状であり、治癒後に強い免疫が残される。HAVは糞便中に ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- ウイルスワクチン類
販売名
エイムゲン
組成
製法の概要
- 本剤は、アフリカミドリザル腎臓由来細胞でＡ型肝炎ウイルスを培養し、高度に精製し、不活化後安定剤を加え、凍結乾燥したワクチンである。
なお、本剤は製造工程でウシの血液由来成分（血清）、ウシの膵臓由来成分（デオキシリボヌクレアーゼＩ、リボヌクレアーゼＡ）、ブタの膵臓由来成分（トリプシン）を使用している。
組成
- 本剤を添付の溶剤（日本薬局方注射用水）0.65mLで溶解した液剤0.5mL中に次の成分を含有する。
有効成分
- 不活化Ａ型肝炎ウイルス抗原（HAV抗原）：0.5μg
添加物
- 乳糖水和物：25.0mg
Ｄ−ソルビトール：5.0mg
Ｌ−グルタミン酸ナトリウム：0.5mg
Ｌ−アルギニン塩酸塩：0.5mg
ポリソルベート80：0.01mg
塩化ナトリウム：4.0mg
リン酸水素ナトリウム水和物：0.58mg
リン酸二水素カリウム：0.1mg
塩化カリウム：0.1mg - 乳糖水和物はウシの乳由来成分である。
禁忌
（予防接種を受けることが適当でない者）
- 被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。
- 明らかな発熱を呈している者
- 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
- 本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
- 上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者
効能または効果
- Ａ型肝炎の予防
- 本剤を添付の溶剤（日本薬局方注射用水）0.65mLで溶解し、16歳以上の人に、通常、0.5mLずつを２〜４週間間隔で２回、筋肉内又は皮下に接種し、更に初回接種後24週を経過した後に0.5mLを追加接種する。
免疫の賦与を急ぐ場合には、同量を０、２週の２回、筋肉内又は皮下に接種する。しかし、長期に抗体価を維持するためには３回目の追加接種をすることが望ましい。
他のワクチン製剤との接種間隔
- 生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また、他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、６日以上間隔を置いて本剤を接種すること。
慎重投与
（接種の判断を行うに際し、注意を要する者）
- 被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
- 心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者
- 予防接種で接種後２日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
- 過去にけいれんの既往のある者
- 過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者
- 本剤の成分に対してアレルギーを呈するおそれのある者
薬効薬理
- マーモセットにＡ型肝炎ウイルスを感染させると、トランスアミナーゼが上昇し、発症するが、あらかじめ不活化Ａ型肝炎ワクチンを接種して、能動免疫を与えておいたとき、発症が予防された４）。
ワクチンによって能動免疫を獲得したマーモセットの免疫グロブリン画分でマーモセットを受動免疫したとき、発症が予防された５）。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095C018」「098G061」「098G020」「100G112」「096G066」「087B093」 |
| リンク元 | 「心筋炎」「劇症肝炎」「肝炎ウイルス」「ピコルナウイルス科」「ウイルス性肝炎」 |
| 拡張検索 | 「ヒトA型肝炎ウイルス」 |
| 関連記事 | 「肝炎」「ウイルス」「A型肝炎」「A」「炎」 |
「095C018」
- 60歳の男性。活動性肺結核の診断で入院した。イソニアジド、リファンピシン及びストレプトマイシンによる治療を開始した。肺機能検査は正常であった。治療開始1か月後、発熱と発疹とを認めた。飲酒は週にビール2, 3本を30年間。血液所見：白血球11,000(好酸球11％)。化学所見GOT60：単位(基準40以下)、GPT112単位(基準35以下)、アルカリホスファターゼ420単位(基準260以下)、γ-GTP90単位(基準8～50)。IgM-HAV抗体陰性、HBs抗原陰性。
- この患者の病態の原因として最も可能性が高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095C017］←［国試_095］→［095C019］
「098G061」
- ウイルスと腫瘍の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098G060］←［国試_098］→［098G062］
「098G020」
- 垂直感染が起こりにくいのはどれか。
- a. 単純ヘルペスウイルス2型
- b. サイトメガロウイルス
- c. A型肝炎ウイルス
- d. B型肝炎ウイルス
- e. 風疹ウイルス
※国試ナビ4※ ［098G019］←［国試_098］→［098G021］
「100G112」
- 劇症肝炎の原因として最も多いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100G111］←［国試_100］→［100G113］
「096G066」
- 空気感染するのはどれか。
- a. サイトメガロウイルス
- b. ヒト免疫不全ウイルス
- c. A型肝炎ウイルス
- d. 麻疹ウイルス
- e. EBウイルス
※国試ナビ4※ ［096G065］←［国試_096］→［096G067］
「087B093」
- 陶器に多発する小児のウイルス感染症の原因は
- (1) A型肝炎ウイルス
- (2) アデノウイルス
- (3) ヒトヘルペスウイルス6
- (4) ロタウイルス
- (5) RSウイルス
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「心筋炎」
- 英
- myocarditis
- 関
概念
- 種々の原因により心筋が局所的・びまん性に炎症性が生じた病態
分類
経過
病理学的
- (特発性)巨細胞性心筋炎：心筋生検あるいは剖検による組織学的検索で、炎症巣に多核巨細胞を認める場合で、なおかつ心臓サルコイドーシスが除外されるもの。好酸球とリンパ球の浸潤が強く、心筋壊死が高度である。
- 好酸球性心筋炎：心筋生検にて好酸球の浸潤・脱顆粒、心筋の破壊、末梢血における好酸球の増加が認められるもの。
類縁疾患
- 心臓サルコイドーシス
- 膠原病性心筋炎
- 薬剤性心筋炎
年齢
- 小児心筋炎
ガイドラインによる分類
| 病因分類 | 組織分類 | 臨床病型分類 |
| ウイルス | リンパ球性 | 急性 |
| 細菌 | 巨細胞性 | 劇症型 |
| 真菌 | 好酸球性 | 慢性(遷延性/不顕性) |
| リケッチア | 肉芽腫性 | |
| スピロヘータ | ||
| 原虫,寄生虫 | ||
| その他の感染症 | ||
| 薬物,化学物質 | ||
| アレルギー,自己免疫 | ||
| 膠原病,川崎病 | ||
| サルコイドーシス | ||
| 放射線,熱射病 | ||
| 原因不明,特発性 |
疫学
- 日本の剖検例では0.15%に見られる(IMD)
病因
- 感染性
- ウイルス：アメリカではコクサッキーウイルスB、アデノウイルス、C型肝炎ウイルス、HIVがもっとも一般的。(HIM.1486)
- AIDSの25-50%に心筋炎がみられる(YN.C-138)
- 参考1より
| ウイルス科 | ウイルス属 |
| ピコルナウイルス | コクサッキーA群 |
| コクサッキーB群 | |
| エコーウイルス | |
| ポリオウイルス | |
| A型肝炎ウイルス | |
| オルソミクソウイルス | A型インフルエンザ |
| B型インフルエンザ | |
| パラミクソウイルス | RSウイルス |
| ムンプスウイルス | |
| 麻疹ウイルス | |
| フラビウイルス | C型肝炎ウイルス |
| デング熱ウイルス | |
| 黄熱病ウイルス | |
| トガウイルス | 風疹ウイルス |
| チクニングニアウイルス | |
| ラブドウイルス | 狂犬病ウイルス |
| レトロウイルス | HIVウイルス |
| ポックスウイルス | ワクチニアウイルス |
| ヘルペスウイルス | 帯状庖疹ウイルス |
| サイトメガロウイルス | |
| 単純ヘルペスウイルス | |
| EBウイルス | |
| アデノウイルス | アデノウイルス |
| パルボウイルス | パルボウイルス |
- 薬物性
- 続発性：全身性疾患(例えば血管炎)
YN.C-137
- ウイルス(コクサッキーB、エコーウイルス、ヘルペスウイルス。風疹ウイルス、ムンプスウイルス、インフルエンザウイルスでも生じる)、細菌、心筋、原虫(シャーガス病)。
- 化学物質、放射線、膠原病、特発性
病理
- 実質性心筋炎 parenchymatous myocarditisと間質性心筋炎 interstitial myocarditisの像がみられる。
- 心筋細胞の融解、間質浮腫、円形細胞浸潤、壊死巣形成
病態
- ウイルス性の場合、免疫反応に基づき心筋を障害する。
- 薬剤性の場合は、薬剤による心筋障害
- 心筋の障害 → 伝導障害、不整脈、心不全、ショック
経過
- 急性の場合、かぜ症状や消化器症状に続発。これらの初発症状から数時間から数日で心症状が出現(YN.C-137)。
身体所見
心臓
- 心音：
- (重症の場合)muffled first heart sound, along with a third heart sound (HIM.1486)
- (心不全に至れば)奔馬調律(gallop rhythm) (YN.C-138)
- 心雑音：(重症の場合)a murmur of mitral regurgitation (HIM.1486)
- 心膜摩擦音：心膜炎を伴った場合に聴取
肺
- (心不全に至れば)ラ音の聴取
症状
- 動悸、呼吸困難
検査
- 心電図、心エコー所見、単純胸部X線写真、及び症状がが短時間に変化していくのはacute myocarditisを示唆(IMD)
- 心電図：(特異的な変化はない)非特異的ST-T変化、QRS低電位、異常Q、ST上昇(心膜炎があれば)、心室内伝導障害、房室ブロック
- 血液検査：心筋障害、炎症を示唆する様な結果
- CK-MB、LDH、AST上昇、CRP陽性、ESR亢進、WBC増加
- ウイルス学的検査：
- 心エコー：壁運動低下、(間質に浮腫が認められれば)壁肥厚、心室腔拡大(心不全)、心嚢液貯留(心膜炎)
- 心筋生検：心臓への炎症細胞の浸潤。
- 好酸球増加性心疾患による心筋炎：急性期に心内膜を中心とした好酸球の浸潤:*自己免疫疾患(劇症型心筋炎、重症筋無力症、潰瘍性大腸炎など)による心筋炎：多核巨細胞の出現
- 核医学検査：67Ga,99Tc-ピロリン酸の心臓への集積。
診断
- 心筋生検が確定診断
鑑別疾患
- 心筋梗塞
- 甲状腺機能低下症、心筋障害を伴うミオパチー
- 膠原病
- (慢性心筋症の鑑別)拡張型心筋症
治療
- ウイルス性心筋炎では根治療法がなく、対症療法にとどまる。
- 不整脈：(完全房室ブロック)体外式一時ペーシング、(頻脈性不整脈)除細動・抗不整脈薬
- 心不全：SGカテーテルで血行動態を見ながら、利尿薬、血管拡張薬、カテコラミンを使用する。
- 重症心不全・ショック：経皮的心肺補助(PCPS)、大動脈内バルーンパンピング(IABP)
- ステロイド、免疫グロブリン：考慮されることがあるがエビデンスなし。
予後
- 急性型は予後良好であるが、劇症型心筋炎、拡張型心筋症にいたる場合もある。
参考
- 1. 急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン - 日本循環器学会
「劇症肝炎」
- fulminant
- 英
- fulminant hepatitis
- 同
- 電撃性肝炎、急性肝萎縮症 acute liver atrophy、急性黄色肝萎縮症 acute yellow liver atrophy
- 関
- 肝炎、難病
定義
- 肝炎のうち症状発現後約8週間以内に高度の肝機能障害に基づいて肝性昏睡II度以上の脳症をきたし、プロトロンビン時間40%以下を示すものとする(第12回犬山シンポジウム(1981年8月))
- 肝炎ウイルスや薬物が原因となって、肝細胞の広範な壊死と脱落をきたす重篤な肝障害で、致命率が高い。
- 先行する慢性肝疾患が認められる場合には除外するが、B型肝炎ウイルスの無症候性キャリアの急性増悪は含める。(参考1)
- リンパ球浸潤など肝炎像が見られることは本疾患の要件で、薬物中毒、術後肝障害、急性妊娠脂肪肝など肝炎像の認められないものは除外。(参考1)
- 肝性昏睡II度以上の出現が8-24週のものは遅発性肝不全(late onset hepatic failure, LOHF)に分類される。(参考1)
- 難治性疾患克服研究事業とされている(難病#難治性疾患克服研究事業（調査研究対象：130疾患）)
病因
- IMD
- ウイルス性の劇症肝炎ではB型肝炎ウイルスによるものが多く、A型肝炎ウイルスがこれに次ぐ
- 急性型 ：B型 約50%、原因不明 約20%、A型 約15%、その他(薬物性、C型、E型)
- 亜急性型：成因不明 約45%、B型 約20%、薬物性 約15%、その他(A型、C型、E型)
- YN.B-34
- ウイルス性(40%)＞自己免疫性(10%)＞薬剤性(10%)(パラアミノサリチル酸カルシウム, ハロタン, サルファ薬)
- YN.B-34 参考1
- ウイルス性：B型肝炎ウイルス(約40%)、その他ウイルス
- 自己免疫性：自己免疫性肝炎(15%)
- 薬剤性：薬剤性肝障害(10%)：PAS、ハロタン、サルファ剤
- 代謝性：急性妊娠性脂肪肝、ウイルソン病、ライ症侯群
- 虚血性：出血性ショック、心原性ショック、および敗血症性ショックの後
病型
- 急性 ：急性肝炎発症後10日以内に脳症が出現
- 亜急性：急性肝炎発症後11日以降に脳症が出現 予後が悪い
検査
- 画像検査で肝萎縮が認められた場合には予後不良(SSUR.591)
血液検査
- 血液生化学
- コリンステラーゼ：低下(40%以下)
- アルブミン：低下
- AST・ALT：上昇したのち低下
- ビリルビン：上昇
- 血中アンモニア：上昇。(SSUR.591)
- 凝固能検査
- PT時間延長
腹部CT
- 肝萎縮
シンチグラフィ
重症度の指標
- YN.B-34
- プロトロンビン時間40%以下
- アルブミン＜2.5g/dL
- 腹水、浮腫、肝性脳症
- コリンエステラーゼ：低値
- コレステロールエステル：低値 ← LCATは肝臓で合成される。
- 血中アンモニア：上昇
- ビリルビン上昇(直接ビリルビン/間接ビリルビン＜0.5) ← 抱合能低下により間接ビリルビンが増加
- BUN≦6mg/dl
- 血清肝細胞増殖因子(HGF)≧1ng/ml → 肝細胞の増殖を促そうとしている。予後評価に有用
- 肝萎縮(CT, US)
症状
- 初発症状：全身倦怠感、発熱、黄疸、悪心、食欲不振。その後症状が持続。意識障害(急性型では初発することあり。亜急性型では遅発する)。(IMD)
合併症
- 脳浮腫、消化管出血、腎不全、血管内凝固症候群、全身感染症
治療
- 1. 全身管理
- 2. 肝臓の代用
- 中毒物質の除去：血漿交換、人工肝補助装置
- 3. 肝炎の進展を抑制
- 原因に対する治療
- 抗ウイルス療法 ・・・ B型肝炎ウイルス
- 免疫抑制療法 ・・・・ 自己免疫性肝炎
- 肝庇護療法
- 肝細胞の壊死を抑制：抗凝固療法(新鮮凍結血漿、アンチトロンビン製剤、蛋白分解酵素阻害薬、副腎皮質ステロイドパルス療法 ・・・ 有効性はまだ認められていない
- 臓器移植(腎移植)：救命率：56-94%
劇症肝炎の肝移植適応基準
- 劇症肝炎の肝移植適応基準 (第22回日本急性肝不全研究会,1996年4月) YN.B-35
- I. 脳症発現時に次の5項目のうち2項目を満たす場合は死亡と予測して肝移植の登録を行う
- 1) 年齢：45歳以上
- 2) 初発症状から脳症発現までの日数：11日以上(亜急性型) → 予後不良を示唆
- 3) プロトロンビン時間：10%以下 → 肝機能低下
- 4) 血清総ビリルビン濃度：18mg/dl以上
- 5) 直接/総ビリルビン比：0.67以下 → 抱合能低下
- II. 治療開始(脳症発現)から5日後における予後の再評価
- 下記項目について認められる項目数が2項目の場合生存と予測し肝移植登録を取り消す。0または1項目の場合死亡と予測して肝移植登録を継続する。
- 1) 脳症がI度以内に覚醒、あるいは昏睡度でII度以上の改善
- 2) プロトロンビン時間が50%以上に改善
予後
SUR.591
- 肝性昏睡II度：60%救命
- 肝性昏睡IV度～V度：10-20%救命
参考
- 1. 難治性の肝炎のうち劇症肝炎 - 難病情報センター
「肝炎ウイルス」
- 英
- hepatitis virus
- 関
- ウイルス、ウイルス性肝炎、肝炎
典型的なウイルス
肝炎ウイルスによる肝炎
| A型肝炎 | B型肝炎 | C型肝炎 | D型肝炎 | E型肝炎 | |
| ウイルス科 | ピコルナウイルス科 | ヘパドナウイルス科 | フラビウイルス科 | ヘペウイルス科 | |
| ウイルス属 | ヘパトウイルス属 | オルソヘパドナウイルス属 | ヘパシウイルス属 | デルタウイルス属 | ヘペウイルス属 |
| エンベロープ | － | ＋ | － | ＋ | － |
| ゲノム | RNA1本鎖(+) | DNA | RNA1本鎖(+) | RNA1本鎖(-) | RNA1本鎖(+) |
| 潜伏期 | 15-40日 | 50-180日 | 21-90日 | 1-5月 | 2-9週 |
| 発症型 | 急性 | 潜伏性 | 潜伏性 | 急性 | 急性 |
| 感染経路 | 糞口感染、 飲料水 |
母子感染、 性感染、 周産期感染 |
母子感染、 性感染 |
母子感染、 性感染 |
飲料水、 人獣共通感染症 (イノシシ、豚の肝臓) |
| 保因者 | しない | する | する | する | しない |
| 慢性肝炎 | なし | 約10% | 50-70% | あり | なし |
| 死亡率 | 0.1%-0.2% | 0.5%-2.0% | 1%-2% | 2%-20% | 1%-2%(20%:妊婦) |
| 特徴 | Ribozyme活性を持つ |
「ピコルナウイルス科」
- 英
- Picornaviridae
- 関
| 属 | 種 | 疾患 |
| エンテロウイルス属 | ポリオウイルス1, 2, 3 | 急性灰白髄炎(小児麻痺) |
| ヒトエンテロウイルスA, B, C | ||
| ライノウイルス属 | ヒトライノウイルスA | |
| ヒトライノウイルスB | ||
| ヘパトウイルス属 | A型肝炎ウイルス | |
| パレコウイルス属 | ヒトパレコウイルス1,2 |
「ウイルス性肝炎」
- 英
- viral hepatitis
- 関
- 肝炎、肝炎ウイルス
ウイルス
スクリーニング検査
- HAV：HAV-IgM 陽性で急性A型肝炎
- HBV：HBsAg, HBc-IgMAb 陽性で急性B型肝炎
- HCV：HCVAb
- HDV
- HEV
- EBV：EBVCA-IgG, EBVCA-IgM, EBNA
- HIV：HIV抗体
- CMV：CMV-IgG, CMV-IgM, CMVアンチゲネミア
- HSV：HSV-IgG, HSV-IgM
「ヒトA型肝炎ウイルス」
「肝炎」
概念
- 肝臓に炎症を生じた状態
疫学
- B型肝炎：感染者数は約110～140万人、患者数は約7万人(慢性肝炎：約5万人、肝硬変・肝がん：約2万人) (参考1)
- C型肝炎：感染者数は約190～230万人、患者数は約37万人(慢性肝炎：28万人、肝硬変・肝がん：約9万人) (参考1) → 肝細胞癌の80%がC型肝炎ウイルスによる
病因
- 薬物性
- アルコール性
- 細菌性
- ウイルス性
- 自己免疫性
病理
細菌
ウイルス
- A型肝炎：A型肝炎ウイルス：ピコルナウイルス科ヘパト属
- 形態･増殖などピコルナウイルス参考
- 他のピコルナウイルスと異なり細胞培養では､ CPEを起こさない｡
- 感染経路:主に経口､糞便にウイルスを排世
- 発熱を伴う｡慢性化しない｡
- 予防:A型肝炎ワクチン(不活化ワクチン)
- B型肝炎：B型肝炎ウイルス：ヘパドナウイルス(Hepadona)
- 逆転等酵素を有するDNAウイルス｡エンベロープあり｡
- 抗HBs抗体一中和抗体･感染防止抗体 B型肝炎ワクチンによる予防 3TC
- 感染経路:血液､体液､垂直感染 慢性化 約10%
- Gianotti病(extrahepatic)
- C型肝炎：C型肝炎ウイルス：約10K b､ +鎖ssRNA
- 感染経路:血液体液､
- 慢性化:50-70%
- インターフェロン療法HCV I FN昔効例全体で約30%
- 日-t V型 f FN曹効例 2a60%､ 2b45%､日本で多い1b15%)
- D型肝炎:D型肝炎ウイルス：1 . 7K bRNA
- HBVと同時に感染する｡
- Rib ozyme活性(RNAがRNAを切断)
- 慢性化
- E型肝炎：E型肝炎ウイルス：7.6K bRNA +戟
- E nterically-transmitted､ E ndemic
- RNAウイルス
- 妊婦での死亡率高い(10-20%)他 (HAV 約0-1%)
- 人畜共通感染症(豚､イノシシ､鹿)
- G型肝炎 肝炎との関連は当初考えられたほど高くない
- TTV 1本鎖(-)DNA9歳以下8%､ 10-20代50%、30代以降70%以上感染者
- サイトメガロウイルス、アデノウイルス、EBウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、B19ウイルス など
肝炎ウイルスまとめ
肝炎ウイルス.xls
| 感染症 | A型肝炎 | B型肝炎 | C型肝炎 | D型肝炎 | E型肝炎 | |
| ウイルス | HAV | HBV | HCV | HDV | HEV | |
| 科 | ピコルナウイルス科 | ヘパドナウイルス科 | フラビウイルス科 | 未分類 | ヘペウイルス科 | |
| 属 | ヘパトウイルス属 | オルソヘパドナ属 | ヘパシウイルス属 | デルタウイルス属 | ヘペウイルス属 | |
| ゲノム | ssRNA+ | dsDNA | ssRNA+ | ssRNA- | ssRNA+ | |
| エンベロープ | - | + | + | + | - | |
| 逆転写酵素 | - | + | - | - | - | |
| 潜伏期 | 文献1 | 15-40days | 50-180days | 1-5months | 21-90days | 2-9weeks |
| 文献2 | 約4週 | 1-6ヶ月 | 平均6-8週 | 平均7週 | 平均5-6週 | |
| type of onset | 急性 | 潜行性 | 潜行性 | 急性 | 急性 | |
| 前駆症状 | 関節炎、皮疹 | 関節炎、皮疹 | ||||
| 感染経路 | 経口・糞光 | ○ | 無 | 無 | 無 | ○ |
| 非腸管 | 稀 | ○ | ○ | ○ | 無 | |
| その他 | 食物、水 | 性的接触、周産期感染。血液、体液、垂直感染 | 性的接触(稀)。血液、体液 | 性的接触(稀) | 水 | |
| 後遺症 | キャリアー | × | ○(約10%) | ○(約50-70%) | ○(重複感染:2-20%) | × |
| 慢性肝炎 | × | ○ | ○ | ○ | × | |
| 肝硬変→肝細胞癌 | × | 2.5-3 %/年 | 5-7 %/年 | × | ||
| 劇症肝炎 | 0.1% | 0.2 ％ | 0.2 ％ | 0.3-5.0% | ||
| 死亡率 | 0.1-0.2% | 0.5-2.0%(健常者) | 1-2%(健常者) | 2-20% | 2%(一般)。20%(妊婦) | |
| 発熱 | ○ | ? | ? | ? | ? | |
| 予防 | A型肝炎ワクチン(不活化) | B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原)、HBIG | なし | B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原) | ワクチン | |
| 治療 | なし | IFN ラミブジン アデフォビル エンテカビル テルビブジン |
INF+リバビリン IFN(著効率：30%。2a 60%, 2b 45%, 1b 15%) |
IFN？ | なし | |
| その他 | CPEなし | Gianotti病 | HBVと同時感染、Ribozyme活性 | 風土病。人獣共通感染症(豚､イノシシ､鹿) | ||
参考
- 1. 肝炎対策の経緯と今後 ―B 型肝炎訴訟・C 型肝炎訴訟を中心に― 国立国会図書館 ISSUE BRIEF NUMBER 702(2011. 2.22.)
- 2011年以前までの状況がサマリーしてあってよい
- http://www.ndl.go.jp/jp/data/publication/issue/pdf/0702.pdf
- 2. 肝炎総合対策の推進 - 健康局疾病対策課肝炎対策推進室
「ウイルス」
ウイルス一覧
感染経路による分類 SMB.374
| 呼吸器粘膜の局所感染 | ライノウイルス |
| アデノウイルス | |
| コロナウイルス | |
| RSウイルス | |
| インフルエンザウイルス | |
| 全身感染 | ムンプスウイルス |
| 麻疹ウイルス | |
| 風疹ウイルス | |
| ハンタウイルス | |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | |
| ラッサウイルス | |
| 天然痘ウイルス |
学名
目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)
増殖過程
- 吸着 absorption
- 侵入 penetration
- 脱殻 uncoating
- ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
- ウイルス粒子の組み立て assembly
- 放出 release
感染の分類
持続時間
- 急性感染
- 慢性感染
ゲノム
- 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。
「A型肝炎」
- 英
- hepatitis A, virus A hepatitis
- 関
- 肝炎, A型肝炎ウイルス
特徴
- 病態の特徴：発熱、TTTの上昇、異型リンパ球の上昇
病原体
疫学
- 季節性有り(1-6月に多い)
潜伏期間
- 2-6週(YN.B-21)
感染経路
- 経口感染
- 汚染された水、食物
- 発症前2週間が最も感染力が強い
症状
- インフルエンザ様の症状を呈する
- 発熱、食欲不振、全身倦怠感、黄疸
合併症
- 急性腎不全、低血糖発作、溶血性貧血、赤芽球癆・再生不良性貧血、ギラン・バレー症候群、胸膜炎、膵炎 (YN.B-21) ← 急性腎不全は初期に多いらしいが、uptodateにもHIMにも記載無し。急性肝不全の記載はuptodateにあり。
- 肝外の合併症：血管炎、関節炎、視神経炎、transverse myelitis、血小板減少症、再生不良性貧血、赤芽球癆(Overview of hepatitis A virus infection in adults - uptodate)。
経過
治療
- 安静臥床、対症療法
検査
- 血清学的検査
- HA抗体：IgM型HA抗体は感染の証明になる
予防
- A型肝炎ワクチン(3回接種)
- 生水、生鮮食品の摂取の回避
「A」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis