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- a group of viruses including those causing influenza
UpToDate Contents
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- 1. 慢性C型肝炎ウイルス感染の診断および評価 diagnosis and evaluation of chronic hepatitis c virus infection
- 2. HIV感染患者における薬剤抵抗性性器単純ヘルペスウイルス感染の治療 treatment of drug resistant genital herpes simplex virus infection in hiv infected patients
- 3. ウイルス誘発性の喘鳴および喘息：概要 virus induced wheezing and asthma an overview
- 4. 新生児における院内ウイルス感染症 nosocomial viral infections in the neonate
- 5. 新生児単純ヘルペスウイルス感染：臨床的特徴および診断 neonatal herpes simplex virus infection clinical features and diagnosis
Japanese Journal
- 動物のインフルエンザ
- 西藤 岳彦,竹前 善洋,内田 裕子
- 獣医疫学雑誌 13(1), 71-75, 2009
- … 動物のインフルエンザはオルソミクソウイルス科（Orthomyxoviridae），インフルエンザウイルスA属（Influenzavirus A），インフルエンザA型ウイルス（Influenza A virus）によって引き起こされる。 …
- NAID 130000340475
- 鶏および人における強毒鳥インフルエンザウイルスと強毒ニューカッスル病ウイルス感染症の病理
- 中村 菊保
- 鶏病研究会報 44(1), 1-8, 2008-05-25
- … 鳥インフルエンザ（AI）ウイルスはオルソミクソウイルス科に属し、ニューカッスル病（ND）ウイルスはパラミクソウイルス科に属する。 …
- NAID 10022567950
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- インフルエンザウイルスの構造模式図 インフルエンザウイルスはオルソミクソウイルス科（ Orthomyxoviridae ）に属する分節状のマイナス鎖RNAを遺伝子とするウイルスです。インフルエンザAウイルスは、8分節の遺伝子に10または11の ...
- オルトミクソウイルス科またはオルソミクソウイルス 科(Orthomyxoviridae)はRNAウイルスの科の一つ。冬になると度々流行するインフルエンザウイルス(Influenza virus)を含む。 非表示 表示 分類 本科のウイルスは以下のように分類される [1]。 ...
- ロタウイルス 直径約70nm、外殻カプシドの表面は平滑でこれを車輪のリムに見立てると、内殻カプシドとの間にスポーク状の構造が見られる（rota＝ラテン語で車輪の意味） 11個の分節に分かれた2本鎖RNAからなる。ウイルス株間で ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「心筋炎」「ミクソウイルス」「オルトミクソウイルス科」 |
| 拡張検索 | 「オルソミクソウイルス感染症」 |
| 関連記事 | 「ウイルス」「オルソ」 |
「心筋炎」
- 英
- myocarditis
- 関
概念
- 種々の原因により心筋が局所的・びまん性に炎症性が生じた病態
分類
経過
病理学的
- (特発性)巨細胞性心筋炎：心筋生検あるいは剖検による組織学的検索で、炎症巣に多核巨細胞を認める場合で、なおかつ心臓サルコイドーシスが除外されるもの。好酸球とリンパ球の浸潤が強く、心筋壊死が高度である。
- 好酸球性心筋炎：心筋生検にて好酸球の浸潤・脱顆粒、心筋の破壊、末梢血における好酸球の増加が認められるもの。
類縁疾患
- 心臓サルコイドーシス
- 膠原病性心筋炎
- 薬剤性心筋炎
年齢
- 小児心筋炎
ガイドラインによる分類
| 病因分類 | 組織分類 | 臨床病型分類 |
| ウイルス | リンパ球性 | 急性 |
| 細菌 | 巨細胞性 | 劇症型 |
| 真菌 | 好酸球性 | 慢性(遷延性/不顕性) |
| リケッチア | 肉芽腫性 | |
| スピロヘータ | ||
| 原虫,寄生虫 | ||
| その他の感染症 | ||
| 薬物,化学物質 | ||
| アレルギー,自己免疫 | ||
| 膠原病,川崎病 | ||
| サルコイドーシス | ||
| 放射線,熱射病 | ||
| 原因不明,特発性 |
疫学
- 日本の剖検例では0.15%に見られる(IMD)
病因
- 感染性
- ウイルス：アメリカではコクサッキーウイルスB、アデノウイルス、C型肝炎ウイルス、HIVがもっとも一般的。(HIM.1486)
- AIDSの25-50%に心筋炎がみられる(YN.C-138)
- 参考1より
| ウイルス科 | ウイルス属 |
| ピコルナウイルス | コクサッキーA群 |
| コクサッキーB群 | |
| エコーウイルス | |
| ポリオウイルス | |
| A型肝炎ウイルス | |
| オルソミクソウイルス | A型インフルエンザ |
| B型インフルエンザ | |
| パラミクソウイルス | RSウイルス |
| ムンプスウイルス | |
| 麻疹ウイルス | |
| フラビウイルス | C型肝炎ウイルス |
| デング熱ウイルス | |
| 黄熱病ウイルス | |
| トガウイルス | 風疹ウイルス |
| チクニングニアウイルス | |
| ラブドウイルス | 狂犬病ウイルス |
| レトロウイルス | HIVウイルス |
| ポックスウイルス | ワクチニアウイルス |
| ヘルペスウイルス | 帯状庖疹ウイルス |
| サイトメガロウイルス | |
| 単純ヘルペスウイルス | |
| EBウイルス | |
| アデノウイルス | アデノウイルス |
| パルボウイルス | パルボウイルス |
- 薬物性
- 続発性：全身性疾患(例えば血管炎)
YN.C-137
- ウイルス(コクサッキーB、エコーウイルス、ヘルペスウイルス。風疹ウイルス、ムンプスウイルス、インフルエンザウイルスでも生じる)、細菌、心筋、原虫(シャーガス病)。
- 化学物質、放射線、膠原病、特発性
病理
- 実質性心筋炎 parenchymatous myocarditisと間質性心筋炎 interstitial myocarditisの像がみられる。
- 心筋細胞の融解、間質浮腫、円形細胞浸潤、壊死巣形成
病態
- ウイルス性の場合、免疫反応に基づき心筋を障害する。
- 薬剤性の場合は、薬剤による心筋障害
- 心筋の障害 → 伝導障害、不整脈、心不全、ショック
経過
- 急性の場合、かぜ症状や消化器症状に続発。これらの初発症状から数時間から数日で心症状が出現(YN.C-137)。
身体所見
心臓
- 心音：
- (重症の場合)muffled first heart sound, along with a third heart sound (HIM.1486)
- (心不全に至れば)奔馬調律(gallop rhythm) (YN.C-138)
- 心雑音：(重症の場合)a murmur of mitral regurgitation (HIM.1486)
- 心膜摩擦音：心膜炎を伴った場合に聴取
肺
- (心不全に至れば)ラ音の聴取
症状
- 動悸、呼吸困難
検査
- 心電図、心エコー所見、単純胸部X線写真、及び症状がが短時間に変化していくのはacute myocarditisを示唆(IMD)
- 心電図：(特異的な変化はない)非特異的ST-T変化、QRS低電位、異常Q、ST上昇(心膜炎があれば)、心室内伝導障害、房室ブロック
- 血液検査：心筋障害、炎症を示唆する様な結果
- CK-MB、LDH、AST上昇、CRP陽性、ESR亢進、WBC増加
- ウイルス学的検査：
- 心エコー：壁運動低下、(間質に浮腫が認められれば)壁肥厚、心室腔拡大(心不全)、心嚢液貯留(心膜炎)
- 心筋生検：心臓への炎症細胞の浸潤。
- 好酸球増加性心疾患による心筋炎：急性期に心内膜を中心とした好酸球の浸潤:*自己免疫疾患(劇症型心筋炎、重症筋無力症、潰瘍性大腸炎など)による心筋炎：多核巨細胞の出現
- 核医学検査：67Ga,99Tc-ピロリン酸の心臓への集積。
診断
- 心筋生検が確定診断
鑑別疾患
- 心筋梗塞
- 甲状腺機能低下症、心筋障害を伴うミオパチー
- 膠原病
- (慢性心筋症の鑑別)拡張型心筋症
治療
- ウイルス性心筋炎では根治療法がなく、対症療法にとどまる。
- 不整脈：(完全房室ブロック)体外式一時ペーシング、(頻脈性不整脈)除細動・抗不整脈薬
- 心不全：SGカテーテルで血行動態を見ながら、利尿薬、血管拡張薬、カテコラミンを使用する。
- 重症心不全・ショック：経皮的心肺補助(PCPS)、大動脈内バルーンパンピング(IABP)
- ステロイド、免疫グロブリン：考慮されることがあるがエビデンスなし。
予後
- 急性型は予後良好であるが、劇症型心筋炎、拡張型心筋症にいたる場合もある。
参考
- 1. 急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン - 日本循環器学会
「ミクソウイルス」
- 細胞表面のシアル酸を含む特定の複合糖鎖をレセプターとして認識して結合 (SMB.462)
- シアル酸を含む特定の複合糖鎖を切断・遊離させる酵素活性を有する (SMB.462)
科
- オルソミクソウイルス, Orthomyxoviridae
- パラミクソウイルス, Paramyxoviridae
「オルトミクソウイルス科」
「オルソミクソウイルス感染症」
「ウイルス」
ウイルス一覧
感染経路による分類 SMB.374
| 呼吸器粘膜の局所感染 | ライノウイルス |
| アデノウイルス | |
| コロナウイルス | |
| RSウイルス | |
| インフルエンザウイルス | |
| 全身感染 | ムンプスウイルス |
| 麻疹ウイルス | |
| 風疹ウイルス | |
| ハンタウイルス | |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | |
| ラッサウイルス | |
| 天然痘ウイルス |
学名
目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)
増殖過程
- 吸着 absorption
- 侵入 penetration
- 脱殻 uncoating
- ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
- ウイルス粒子の組み立て assembly
- 放出 release
感染の分類
持続時間
- 急性感染
- 慢性感染
ゲノム
- 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。