英: hepatitis D、hepatitis delta、delta hepatitis
関: デルタ型肝炎、デルタ肝炎、δ型肝炎

D型肝炎ウイルスの感染による肝炎。
地中海沿岸、北欧、北米に多い。
B型肝炎ウイルスと共存下で感染性を有する。
B型肝炎ウイルスとD型肝炎ウイルスとに同時感染するか、あるいはB型肝炎ウイルス感染者がD型肝炎ウイルスに暴露されて感染するパターンがある。
B型肝炎ウイルスとD型肝炎ウイルスの感染力は後者の方が強いとされている。
同時感染した場合には、二相性の経過を辿り、まずB型肝炎ウイルス画像食してB型肝炎を発症し、B型肝炎ウイルスの助けを借りてD型関羽居留守が増殖してD型肝炎を発症する。
重症ないし劇症肝炎の頻度が高い。

WordNet

the 4th letter of the Roman alphabet (同)d

PrepTutorEJDIC

deuteriumの化学記号
(おもに人称代名詞・固有名詞(人名),thereの後で)had, wouldの短縮形 / (疑問文でwhere,what,whenの後で)didの短縮形;Where'd he go?=Where did he go?

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/12 19:28:41」(JST)

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1. D型肝炎ウイルス感染の診断 diagnosis of hepatitis d virus infection
2. D型肝炎ウイルス感染の病因、疫学、自然経過、および臨床症状 pathogenesis epidemiology natural history and clinical manifestations of hepatitis d virus infection
3. D型肝炎ウイルス感染の治療および予防 treatment and prevention of hepatitis d virus infection
4. 肝移植後のD型肝炎ウイルス再感染 hepatitis d virus reinfection following liver transplantation
5. 肝炎ウイルスと新生児：臨床症状および治療 hepatitis viruses and the newborn clinical manifestations and treatment

Japanese Journal

症例報告 B型・D型肝炎ウイルス重複感染による肝障害に対してペグインターフェロンが有効であった1例

日下部篤宣,田中靖人,飯尾悦子 [他]
肝臓 55(11), 653-660, 2014-11
NAID 40020274993

B型・D型肝炎ウイルス重複感染による肝障害に対してペグインターフェロンが有効であった1例

日下部篤宣,田中靖人,飯尾悦子,村上周子,松浦健太郎,新海登,宮木知克,藤原圭,野尻俊輔,折戸悦朗,城卓志
肝臓 55(11), 653-660, 2014
… したため無治療で経過観察したところ，肝障害は徐々に自然軽快し，妊娠39週で出産した．出産後もHBV-DNA量上昇は認めず，肝障害は更に改善したが，出産から9カ月後に再度肝障害増悪を認めた．この段階でD型肝炎ウイルス（HDV）の重複感染を考え，保存血清を用いてHDV-RNAを検査したところ陽性と判明し，HBVキャリアに対するHDV重複感染と診断した．Peg-IFNα-2aの投与を開始したところ，肝障害は改善し，治療中のHDV-RNA …
NAID 130004705844

デルタ(D型)肝炎--総論 (新時代のウイルス性肝炎学--基礎・臨床研究の進歩)

八橋弘
日本臨床 69(-), 595-599, 2011-05
NAID 40018838545

「100A030」

　　[★]

56歳の男性。食欲低下と全身倦怠感とを主訴に来院した。薬物の服用はない。3日前から症状が出現し、家族に目の黄染を指摘された。4週前バーベキューでイノシシ肉を食べたが一緒に食べた人も同様の症状を訴えている。血液所見：赤血球440万、Hb14.9g/dl、Ht43％、白血球5,500、血小板26万、プロトロンビン時間46％(基準80～120)。血清生化学所見：総蛋白8.3g/dl、アルブミン4.7g/dl、IgG1,780mg/dl(基準960～1,960)、総ビリルビン4.7mg/dl、直接ビリルビン3.9mg/dl、AST659単位、ALT1,222単位、ALP278単位(基準260以下)、γ-GTP192単位(基準8～50)。免疫学所見：CRP0.4mg/dl、lgM型HA抗体(－)、HBs抗原(－)、HBs抗体(＋)、HCV抗体(－)、HCV-RNA(－)、VCA-IgG抗体(＋)、CMV-lgG抗体(＋)、抗核抗体(－)。最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100A029］←［国試_100］→［100A031］

「五類感染症」

　　[★]

関: 感染症法、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則

概念

国が感染症発生動向調査を行い、その結果等に基づいて必要な情報を国民や医療関係者等に提供・公開していくことによって、発生・拡大を防止すべき感染症（現在４２疾患）
発生動向の収集把握と情報の提供を行う。

五類感染症

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律の第6条第6項、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則#第1条に定められている

全数把握疾患

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則#第4条第3項に定められている

定数把握疾患

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則#第6条に定められている

統計

五類感染症のうち、全数把握とされる疾患。

診断後7日以内に届出。

参考1を改変

西暦		1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
元号		平成11	平成12	平成13	平成14	平成15	平成16	平成17	平成18	平成19	平成20	平成21
アメーバ赤痢		276	378	429	465	520	610	698	752	801	871	786
ウイルス性肝炎	B型肝炎	510	425	330	332	245	241	209	228	199	178	178
	C型肝炎	136	119	65	61	65	43	57	46	34	52	40
	D型肝炎	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	その他	74	41	29	23	19	7	10	6	4	8	5
	不明	36	22	14	14	4	2	1	0	0	0	0
急性脳炎		...	...	...	...	12	167	188	167	228	192	526
クリプトスポリジウム症		4	3	11	109	8	92	12	18	6	10	17
クロイツフェルト・ヤコブ病		92	108	133	147	118	176	153	178	157	151	142
劇症型溶血性レンサ球菌感染症		21	44	46	92	52	52	60	106	95	104	103
後天性免疫不全症候群	合計	588	794	947	916	970	1162	1203	1348	1493	1565	1446
	無症候性キャリア	346	413	570	547	564	699	753	852	951	1000	882
	AIDS	215	331	320	312	337	386	359	406	414	441	429
	その他	27	50	57	57	69	77	91	90	128	124	135
ジアルジア症		42	98	137	113	103	94	86	86	53	73	70
髄膜炎菌性髄膜炎		10	15	8	9	18	21	10	14	17	10	10
先天性風しん症候群		0	1	1	1	1	10	2	0	0	0	2
梅毒	I期梅毒	112	129	104	99	114	136	151	175	198	172	142
	II期梅毒	126	157	134	121	127	179	180	205	234	282	251
	晩期顕症梅毒	47	46	40	53	54	54	37	50	55	65	44
	先天梅毒	9	8	6	9	5	7	3	12	7	9	5
	無症候	457	421	301	293	209	160	172	195	225	299	249
破傷風		66	91	80	106	73	101	115	117	89	123	113
バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症		...	...	...	...	0	0	0	0	0	0	0
バンコマイシン耐性腸球菌感染症		23	36	40	44	59	58	69	83	84	80	116
風疹		...	...	...	...	...	...	...	...	...	293	147
麻疹		...	...	...	...	...	...	...	...	...	11012	732

参考

年別報告数一覧（その１：全数把握）一類～五類感染症、新型インフルエンザ等感染症および指定感染症（全数）

http://idsc.nih.go.jp/idwr/ydata/report-Ja.html

国試

097B001

「肝炎ウイルス」

　　[★]

英: hepatitis virus
関: ウイルス、ウイルス性肝炎、肝炎

典型的なウイルス

肝炎ウイルスによる肝炎

	A型肝炎	B型肝炎	C型肝炎	D型肝炎	E型肝炎
ウイルス科	ピコルナウイルス科	ヘパドナウイルス科	フラビウイルス科		ヘペウイルス科
ウイルス属	ヘパトウイルス属	オルソヘパドナウイルス属	ヘパシウイルス属	デルタウイルス属	ヘペウイルス属
エンベロープ	－	＋	－	＋	－
ゲノム	RNA1本鎖(+)	DNA	RNA1本鎖(+)	RNA1本鎖(-)	RNA1本鎖(+)
潜伏期	15-40日	50-180日	21-90日	1-5月	2-9週
発症型	急性	潜伏性	潜伏性	急性	急性
感染経路	糞口感染、飲料水	母子感染、性感染、周産期感染	母子感染、性感染	母子感染、性感染	飲料水、人獣共通感染症 (イノシシ、豚の肝臓)
保因者	しない	する	する	する	しない
慢性肝炎	なし	約10%	50-70%	あり	なし
死亡率	0.1%-0.2%	0.5%-2.0%	1%-2%	2%-20%	1%-2%(20%:妊婦)
特徴				Ribozyme活性を持つ

「デルタ肝炎」

　　[★]

英: hepatitis delta、delta hepatitis
関: D型肝炎、デルタ型肝炎

「hepatitis delta」

　　[★]

デルタ肝炎、D型肝炎

関: delta hepatitis、hepatitis D

「デルタ型肝炎」

　　[★]

英: delta hepatitis
関: D型肝炎、デルタ肝炎

「D型肝炎ウイルス」

　　[★]

英: Hepatitis delta virus, hepatitis D virus HDV
関: 肝炎ウイルス

ウイルス科は未分類、デルタウイルス属
1本鎖RNA, 閉環状 (SMB.552), マイナス鎖 (SMB.374)
HBs抗原からなるエンベロープ有り (SMB.552)

「慢性D型肝炎」

　　[★]

英: chronic hepatitis D、chronic delta hepatitis
関: 慢性デルタ肝炎、D型慢性肝炎

「D型肝炎ウイルスマーカー」

　　[★]

英: hepatitis D virus marker
同: δ型肝炎ウイルスマーカー δ hepatitis virus marker

「D型肝炎抗原」

　　[★]

英: hepatitis D antigen
関: デルタ肝炎抗原、デルタ型肝炎抗原

「肝炎」

　　[★]

英: hepatitis
関: 肝炎ウイルス、肝臓の病理

概念

肝臓に炎症を生じた状態

疫学

B型肝炎：感染者数は約110～140万人、患者数は約7万人(慢性肝炎：約5万人、肝硬変・肝がん：約2万人)　(参考1)
C型肝炎：感染者数は約190～230万人、患者数は約37万人(慢性肝炎：28万人、肝硬変・肝がん：約9万人)　(参考1)　　→　　肝細胞癌の80%がC型肝炎ウイルスによる

病因

薬物性
アルコール性
細菌性
ウイルス性
自己免疫性

病理

肝臓の病理

細菌

ウイルス

A型肝炎：A型肝炎ウイルス：ピコルナウイルス科ヘパト属

形態･増殖などピコルナウイルス参考
他のピコルナウイルスと異なり細胞培養では､ CPEを起こさない｡
感染経路:主に経口､糞便にウイルスを排世
発熱を伴う｡慢性化しない｡
予防:A型肝炎ワクチン(不活化ワクチン)

B型肝炎：B型肝炎ウイルス：ヘパドナウイルス(Hepadona)

逆転等酵素を有するDNAウイルス｡エンベロープあり｡
抗HBs抗体一中和抗体･感染防止抗体　　B型肝炎ワクチンによる予防　　3TC
感染経路:血液､体液､垂直感染　慢性化　約10%
Gianotti病(extrahepatic)

C型肝炎：C型肝炎ウイルス：約10K b､ +鎖ssRNA

感染経路:血液体液､
慢性化:50-70%
インターフェロン療法HCV I FN昔効例全体で約30%
日-t V型　f FN曹効例　2a60%､ 2b45%､日本で多い1b15%)

D型肝炎:D型肝炎ウイルス：1 . 7K bRNA

HBVと同時に感染する｡
Rib ozyme活性(RNAがRNAを切断)
慢性化

E型肝炎：E型肝炎ウイルス：7.6K bRNA　+戟

E nterically-transmitted､ E ndemic
RNAウイルス
妊婦での死亡率高い(10-20%)他　　　(HAV　約0-1%)
人畜共通感染症(豚､イノシシ､鹿)

G型肝炎　肝炎との関連は当初考えられたほど高くない
TTV　　　1本鎖(-)DNA9歳以下8%､ 10-20代50%、30代以降70%以上感染者
サイトメガロウイルス、アデノウイルス、EBウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、B19ウイルスなど

肝炎ウイルスまとめ

肝炎ウイルス.xls

感染症		A型肝炎	B型肝炎	C型肝炎	D型肝炎	E型肝炎
ウイルス		HAV	HBV	HCV	HDV	HEV
科		ピコルナウイルス科	ヘパドナウイルス科	フラビウイルス科	未分類	ヘペウイルス科
属		ヘパトウイルス属	オルソヘパドナ属	ヘパシウイルス属	デルタウイルス属	ヘペウイルス属
ゲノム		ssRNA+	dsDNA	ssRNA+	ssRNA-	ssRNA+
エンベロープ		-	+	+	+	-
逆転写酵素		-	+	-	-	-
潜伏期	文献1	15-40days	50-180days	1-5months	21-90days	2-9weeks
	文献2	約4週	1-6ヶ月	平均6-8週	平均7週	平均5-6週

type of onset		急性	潜行性	潜行性	急性	急性
前駆症状			関節炎、皮疹	関節炎、皮疹
感染経路	経口・糞光	○	無	無	無	○
	非腸管	稀	○	○	○	無
	その他	食物、水	性的接触、周産期感染。血液、体液、垂直感染	性的接触(稀)。血液、体液	性的接触(稀)	水
後遺症	キャリアー	×	○(約10%)	○(約50-70%)	○(重複感染:2-20%)	×
	慢性肝炎	×	○	○	○	×
	肝硬変→肝細胞癌	×	2.5-3 %/年	5-7 %/年		×
劇症肝炎		0.1%	0.2　％	0.2　％		0.3-5.0%
死亡率		0.1-0.2%	0.5-2.0%(健常者)	1-2%(健常者)	2-20%	2%(一般)。20%(妊婦)
発熱		○	?	?	?	?
予防		A型肝炎ワクチン(不活化)	B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原)、HBIG	なし	B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原)	ワクチン
治療		なし	IFN ラミブジンアデフォビルエンテカビルテルビブジン	INF+リバビリン IFN(著効率：30%。2a 60%, 2b 45%, 1b 15%)	IFN？	なし
その他		CPEなし	Gianotti病		HBVと同時感染、Ribozyme活性	風土病。人獣共通感染症(豚､イノシシ､鹿)

参考

1. 肝炎対策の経緯と今後 ―B 型肝炎訴訟・C 型肝炎訴訟を中心に― 国立国会図書館 ISSUE BRIEF NUMBER 702(2011. 2.22.)

2011年以前までの状況がサマリーしてあってよい

http://www.ndl.go.jp/jp/data/publication/issue/pdf/0702.pdf

2. 肝炎総合対策の推進 - 健康局疾病対策課肝炎対策推進室

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou09/index.html

「D」

　　[★]

アスパラギン酸
ジヒドロウリジン
遠位の distal,
うつ病 depression
下行結腸 descending colon(大腸内視鏡検査の結果を記載するときに用いる)

「炎」

　　[★]

n.

flame

comb form.

(炎症の接尾辞)itis

関: 炎光、炎症

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