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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/06/18 22:16:54」(JST)
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- 1. 良性発作性頭位めまい症 benign paroxysmal positional vertigo
- 2. 回転性めまい患者の評価 evaluation of the patient with vertigo
- 3. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
- 4. 小児における片頭痛の分類 classification of migraine in children
- 5. 小児における非てんかん性発作性疾患 nonepileptic paroxysmal disorders in children
Japanese Journal
- 熊本県における良性発作性頭位眩暈症例の検討
- 松吉 秀武,蓑田 涼生,湯本 英二
- 耳鼻咽喉科臨床 101(12), 905-912, 2008-12-01
- NAID 10024430123
- 外リンパ瘻罹患後遅発性に発症した良性発作性頭位眩暈症の一例
- 石井 賢治,飯田 健二,武田 育子,白崎 隆,新川 秀一
- Equilibrium research 66(4), 145-149, 2007-08-01
- A 12-year-old male experienced left-sided hearing impairment, tinnitus, and vertigo after being hit by a volleyball. Pure tone audiometry showed severe, mixed left hearing loss and nystagmus to the ri …
- NAID 10021290318
- 頭位変換性めまいが主訴であった小脳梗塞の1症例
- 野村 泰之,小川 克彦,増田 毅,平井 良治,松山 一夫,浅川 剛志,野口 雄五,濱田 敬永,鴫原 俊太郎,鴫原 じゅん子,斎藤 雄一郎,池田 稔
- 日大醫學雜誌 66(4), 337-341, 2007-08-01
- NAID 10019856054
Related Links
- 良性発作性頭位眩暈症の症状 良性発作性頭位眩暈症は、激しい回転性のめまい発作が突然やってくる疾患です。めまい発作が発症する典型的な例は、次のようなもので、発作は天井が激しくぐるぐる回るようなめまいが起こることです。
- 良性発作性頭位めまい症① - 耳の病気 どんな病気か 頭の位置が変わったときに強いめまいが短期間現れる 良性発作性頭位めまい症は、めまいを起こす病気のなかで最もよく見られます。名前のとおり、命にかかわる病気では ...
- 難聴、めまい、顔面神経疾患へ 【めまい 良性発作性頭位目眩症】 頭を特定の方に動かすと起こるめまい、それもすぐに治まってくる若年性に多いとい うめまいに『良性発作性頭位眩暈症』と言う疾患があります。 原因ははっきり ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111F021」「099G011」「105D023」「100A011」「095D011」「108H013」「097H013」「105C014」「097B047」「107H014」「100B017」「099D075」「096E023」 |
| リンク元 | 「エプリー法」「BPPV」「benign paroxysmal positional vertigo」「benign paroxysmal cephalo-positional dizziness」「良性発作性頭位めまい」 |
| 関連記事 | 「眩暈」「頭位眩暈症」「眩暈症」「頭位」「症」 |
「111F021」
- 42歳の女性。繰り返す回転性めまいを主訴に来院した。昨日の朝、起床時に激しい回転性のめまいを自覚した。じっとしていると数十秒で止まったが、洗濯物を干すときと就寝時に再燃した。発作時に難聴や耳鳴りはなかったという。今朝も起床時に同様のめまいが出現したため来院した。眼振検査で頭位変換眼振を認める。純音聴力検査は正常である。他に神経症状を認めない。
- 最も考えられるのはどれか。
- a 小脳梗塞
- b Meniere病
- c 前庭神経炎
- d 聴神経腫瘍
- e 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［111F020］←［国試_111］→［111F022］
「099G011」
- 40歳の男性。耳鳴を訴えて来院した。昨日30kgの荷物を持ち上げたところ、右耳でポンという音が聞こえた。以後、右耳鳴、右難聴およぴめまいが出現し、特に右側臥位で強くなるという。左向き水平回旋混合性眼振を認める。オージオグラムを次に示す。診断はどれか。
- a. 中毒性難聴
- b. 突発性難聴
- c. 外リンパ瘻
- d. Meniere病
- e. 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［099G010］←［国試_099］→［099G012］
「105D023」
- 62歳の女性。めまいを主訴に来院した。今朝、目が覚めて起き上がろうとしたとき、周りがぐるぐる回る激しいめまいと嘔気とを自覚した。めまいは臥位安静によって数十秒で軽快する。頭痛、耳鳴、難聴および四肢の筋力低下を認めない。頭位変換眼振検査で左下懸垂頭位にて時計回り、右側臥位にて反時計回りの減衰する回旋性眼振を認める。
- 考えられるのはどれか。
- a 前庭神経炎
- b Meniere病
- c 起立性低血圧
- d 一過性脳虚血発作
- e 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［105D022］←［国試_105］→［105D024］
「100A011」
- a. 外リンパ瘻
- b. 真珠腫性中耳炎
- c. 中毒性平衡障害
- d. 良性発作性頭位眩暈症
- e. 椎骨脳底動脈循環不全症
※国試ナビ4※ ［100A010］←［国試_100］→［100A012］
「095D011」
- 65歳の男性。数か月前から暗闇を歩くと体の動揺が激しく、歩行が困難となり来院した。目を閉じても体の動揺が著明であるが、明るい場所を歩く限り問題がない。30年前に肺結核のためにストレプトマイシンの投与を受けたことがあり、それ以降難聴となっている。
- 考えられる疾患はどれか。
- a. Meniere病
- b. 良性発作性頭位眩暈症
- c. 前庭神経炎
- d. 中毒性平衡障害
- e. 動揺病
※国試ナビ4※ ［095D010］←［国試_095］→［095D012］
「108H013」
- 肢位の写真 (別冊 No. 2)を別に示す。
- 異常所見を見出すためにこの肢位が最も適しているのはどれか。
- a 肝性脳症
- b ラクナ梗塞
- c Parkinson病
- d 甲状腺機能亢進症
- e 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［108H012］←［国試_108］→［108H014］
「097H013」
- 反復する回転性めまい発作患者の聴力像を以下に示す。
- a. 中毒性平衡障害
- b. 良性発作性頭位眩暈症
- c. 前庭神経炎
- d. Meniere病
- e. 聴神経腫瘍
- QB S-76
※国試ナビ4※ ［097H012］←［国試_097］→［097H014］
「105C014」
- 良性発作性頭位眩暈症の臨床的特徴として正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105C013］←［国試_105］→［105C015］
「097B047」
- 難聴がみられるのはどれか。
- (1) 良性発作性頭位眩暈症
- (2) 前庭神経炎
- (3) 耳硬化症
- (4) Meniere病
- (5) 外リンパ瘻
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［097B046］←［国試_097］→［097B048］
「107H014」
- a 耳硬化症
- b Meniere病
- c 前庭神経炎
- d 騒音性難聴
- e 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［107H013］←［国試_107］→［107H015］
「100B017」
- 鼓膜に内陥所見がみられるのはどれか。
- a. 耳硬化症
- b. 突発性難聴
- c. Meniere病
- d. 滲出性中耳炎
- e. 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［100B016］←［国試_100］→［100B018］
「099D075」
- めまい発作に耳鳴を伴うのはどれか。
- a. 前庭神経炎
- b. Meniere病
- c. 良性発作性頭位眩暈症
- d. Wallenberg症候群
- e. Parkinson病
※国試ナビ4※ ［099D074］←［国試_099］→［099D076］
「096E023」
- 眼底鏡検査が有用なのはどれか。
- a. 痛風
- b. 高血圧症
- c. 急性肝炎
- d. 骨粗鬆症
- e. 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［096E022］←［国試_096］→［096E024］
「エプリー法」
- 関
- Epley maneuver
- 同
- イプリー法、イプリ法、Epley法、エプリ法
- 関
- 良性発作性頭位眩暈症
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=ZqokxZRbJfw</youtube> <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=pa6t-Bpg494</youtube>
「BPPV」
[★] 良性発作性頭位眩暈症 benign paroxysmal positional vertigo
「benign paroxysmal positional vertigo」
「benign paroxysmal cephalo-positional dizziness」
「良性発作性頭位めまい」
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「頭位眩暈症」
- 英
- positional vertigo
- 関
- 頭位性眩暈、頭位めまい症、頭位性回転性めまい、頭位性めまい
「眩暈症」
- 英
- vertigo、vestibulopathy
- 関
- 眩暈、めまい、回転性めまい、めまい症
「頭位」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？