UpToDate Contents
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- 1. 良性発作性頭位めまい症 benign paroxysmal positional vertigo
- 2. 回転性めまいの治療 treatment of vertigo
- 3. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
- 4. 小児および思春期における浮動性めまいの評価 evaluation of dizziness in children and adolescents
- 5. 前庭神経炎 vestibular neuritis
Japanese Journal
- 熊本県における良性発作性頭位眩暈症例の検討
- 松吉 秀武,蓑田 涼生,湯本 英二
- 耳鼻咽喉科臨床 101(12), 905-912, 2008-12-01
- We investigated the present conditions of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) in Kumamoto prefecture. Horizontal semicircular canal BPPV (H-BPPV) is not a rare finding, but this condition was …
- NAID 10024430123
- 外リンパ瘻罹患後遅発性に発症した良性発作性頭位眩暈症の一例
- 石井 賢治,飯田 健二,武田 育子,白崎 隆,新川 秀一
- Equilibrium research 66(4), 145-149, 2007-08-01
- A 12-year-old male experienced left-sided hearing impairment, tinnitus, and vertigo after being hit by a volleyball. Pure tone audiometry showed severe, mixed left hearing loss and nystagmus to the ri …
- NAID 10021290318
- 頭位変換性めまいが主訴であった小脳梗塞の1症例
- 野村 泰之,小川 克彦,増田 毅 [他],平井 良治,松山 一夫,浅川 剛志,野口 雄五,濱田 敬永,鴫原 俊太郎,鴫原 じゅん子,斎藤 雄一郎,池田 稔
- 日大醫學雜誌 66(4), 337-341, 2007-08-01
- NAID 10019856054
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- 良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、よくみられる病気です。頭の位置が変化して内耳にある後半規管が刺激されると、それに反応して、短時間の回転性めまいが生じます。
- 良性発作性頭位めまい症とは、頭の位置をある一定の方向に向けることにより「めまい」が起こる病気です。管理人は三度も経験しました。
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| 関連記事 | 「眩暈」「頭位」「発作」「発作性」「良性」 |
「良性発作性頭位眩暈症」
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「頭位」