概念
- 外的・内的な圧力が内耳にかかり、前庭窓もしくは蝸牛窓の破綻を来たして内耳症状をきたしたもの
病因
- explosive route：脊髄圧の急激な上昇(力む、咳き込む、鼻をかむなど)
- implosive route：内耳圧の急激な上昇(Valsalva法、気圧性外傷など)
徴候
- 瘻孔現象
- Tullio現象
症状
- 難聴、耳鳴、耳閉塞感、めまい、平衡感覚障害。
治療
- ベットでの安静、頭部挙上、および力むことを回避する。数週間の保存療法で回復しなければ外科手術により瘻孔にパッチを当てる。(参考1)
予後
- 再発率は10%である。 (参考1)
参考
- 1. [charged] Pathophysiology, etiology, and differential diagnosis of vertigo - uptodate [1]
WordNet
- become stretched or tense or taut; "the bodybuilders neck muscles tensed;" "the rope strained when the weight was attached" (同)tense
- (psychology) nervousness resulting from mental stress; "his responsibilities were a constant strain"; "the mental strain of staying alert hour after hour was too much for him" (同)mental strain, nervous strain
- (physics) deformation of a physical body under the action of applied forces
- injury to a muscle (often caused by overuse); results in swelling and pain
- an intense or violent exertion (同)straining
- use to the utmost; exert vigorously or to full capacity; "He really extended himself when he climbed Kilimanjaro"; "Dont strain your mind too much" (同)extend
PrepTutorEJDIC
- …‘を'『引っ張る』 / (使い過ぎて)〈体など〉‘を'『痛める』,弱める / …‘を'『最大限に働かせる』,精一杯使う / 〈意味・規則など〉‘を'曲げる,こじつける,拡大解釈する / 〈液体〉‘を'『こす』;(液体から)〈固形分〉‘を'こして取る《+『out(off)』+『名』+『from』+『名』》 / 全力を尽くす,懸命に努力する / ぱんと張る / 〈C〉〈U〉『張りつめること』,張る力 / 〈C〉『筋違い』,ねんざ,くじき / 〈U〉(精神的に,極度に)緊張,重荷,過労 / 〈C〉骨のおれる仕事,激務
- 〈C〉家系,血統,種族 / 〈C〉品種 / 〈U〉《しばしばa ~》(遺伝的な)性質,体質 / 〈C〉《しばしば複数形で》《単数扱い》(音楽の)曲,一節 / 〈C〉口調,言い回し,文体
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/03 10:00:13」(JST)
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- 1. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
- 2. 耳圧外傷 ear barotrauma
- 3. 小児および思春期における浮動性めまいの評価 evaluation of dizziness in children and adolescents
- 4. 突発性難聴 sudden sensorineural hearing loss
- 5. 回転性めまいの治療 treatment of vertigo
Japanese Journal
- 外リンパ瘻からの続発性内リンパ水腫形成を疑った2症例
- 福嶋 宗久,北原 糺,堀井 新,道場 隆博,大園 芳之,今井 隆介
- Equilibrium Research 73(1), 16-21, 2014
- We have recently encountered two cases of intractable Menieres disease with a history of head trauma. Both patients underwent surgical treatments because conservative medical treatment had failed. As …
- NAID 130003395176
- 迷路気腫を伴った外傷性外リンパ瘻の1例
- 高橋 一広,樫尾 明憲,柿木 章伸,坂本 幸士,岩崎 真一,山岨 達也
- 頭頸部外科 23(2), 129-133, 2013
- … 耳掻きによる直達外傷により迷路気腫を生じ，術中所見でアブミ骨が前庭窓に陥入して瘻孔が確認できたことから外傷性外リンパ瘻と診断できた1例を経験したので報告した。 … 以上から迷路気腫を伴う外傷性外リンパ瘻を疑い，緊急手術を施行した。 …
- NAID 130003385961
- 外リンパ瘻の臨床
- 司会：喜多村 健,演者：池園 哲郎
- Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 116(4), 342-344, 2013
- NAID 130003373057
- 第9群 外リンパ瘻
- 座長：伊藤 健,野村 泰之
- Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 116(4), 411-413, 2013
- NAID 130003372930
Related Links
- 外リンパ瘻 （がいりんぱろう、英名 Perilymph fistula ）とは、突然起こる難聴・耳鳴り・ めまいを症状とする内耳疾患である。 内耳窓 ... 外リンパ瘻の症状はメニエール病や 突発性難聴の初期の症状に非常に似ている為、その診断には非常に注意が必要である 。
- 外リンパ瘻。外リンパ瘻とはどんな病気か 中耳と内耳の間にある内耳窓(ないじそう)（正 円窓(せいえんそう)と卵円窓(らんえんそう)）に何らかの原因により穿孔(せんこう)が生じ た（小さな穴があく）ため、難聴、めまいを gooヘルスケア 家庭の医学。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111D028」「099G011」「101A012」「104I070」「095G010」「100A011」「097B047」「098H012」 |
| リンク元 | 「感音性難聴」「strain」「変動性難聴」「突発難聴」「内耳窓破裂」 |
| 関連記事 | 「リン」「外」「リンパ」 |
「111D028」
- 23歳の男性。めまい、右難聴および右耳鳴りを主訴に4日前から入院中である。5日前に海外旅行から帰国した。4日前の起床時に右耳でパチンという音がした直後から急に浮動感、右難聴および右耳鳴りが出現した。様子をみていたが軽快しないため同日の午後に受診した。来院時、純音聴力検査で右軽度感音難聴を認めた。頭位変換眼振検査で左向きの水平自発眼振を認めた。右外耳道を加圧すると右向き水平眼振を認めた。即日入院となりベッド上安静で副腎皮質ステロイドと抗めまい薬が投与されたが症状は改善せず、悪心と嘔吐とを伴うめまいは増悪している。本日の純音聴力検査では聴力がさらに低下しており右高度感音難聴を認める。入院時と本日(入院4日目)のオージオグラム(別冊No. 8)を別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［111D027］←［国試_111］→［111D029］
「099G011」
- 40歳の男性。耳鳴を訴えて来院した。昨日30kgの荷物を持ち上げたところ、右耳でポンという音が聞こえた。以後、右耳鳴、右難聴およぴめまいが出現し、特に右側臥位で強くなるという。左向き水平回旋混合性眼振を認める。オージオグラムを次に示す。診断はどれか。
- a. 中毒性難聴
- b. 突発性難聴
- c. 外リンパ瘻
- d. Meniere病
- e. 良性発作性頭位眩暈症
※国試ナビ4※ ［099G010］←［国試_099］→［099G012］
「101A012」
- 30歳の男性。右難聴を主訴に来院した。1年前、バイクで走行中に転倒し、頭部右側を打撲した。転倒直後に右耳から出血し、難聴を自覚したが放置していた。1年経っても難聴が改善しない。鼓膜所見に異常はない。純音聴力検査の結果を以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101A011］←［国試_101］→［101A013］
「104I070」
- 40歳の男性。1年前からのふらつきと歩行時の動揺視とを主訴に来院した。両側の耳鳴りがある。鼓膜に異常を認めない。温度眼振検査で両側の反応低下を認める。オージオグラム(別冊No.22)を別に示す。考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104I069］←［国試_104］→［104I071］
「095G010」
- 12歳の女児。突然の両側の難聴を主訴に来院した。昨日学校で友人とクラブ活動のことで意見の相違があり激論となった。純音聴力検査では両耳とも水平型のオージオグラムで平均聴力は右45dB、左60dB。聴性脳幹反応(ABR)の闇値は左右とも10 dBである。考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［095G009］←［国試_095］→［095G011］
「100A011」
- a. 外リンパ瘻
- b. 真珠腫性中耳炎
- c. 中毒性平衡障害
- d. 良性発作性頭位眩暈症
- e. 椎骨脳底動脈循環不全症
※国試ナビ4※ ［100A010］←［国試_100］→［100A012］
「097B047」
- 難聴がみられるのはどれか。
- (1) 良性発作性頭位眩暈症
- (2) 前庭神経炎
- (3) 耳硬化症
- (4) Meniere病
- (5) 外リンパ瘻
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［097B046］←［国試_097］→［097B048］
「098H012」
- 発育とともに罹患頻度が著しく減少するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098H011］←［国試_098］→［098H013］
「感音性難聴」
- 英
- sensorineural hearing loss (SOTO), SNHL, sensori-neural hearing loss
- 同
- 感音難聴
- 関
- 伝音性難聴、難聴
分類
- 内耳性難聴 = 迷路性難聴
- 後迷路性難聴 retrolabyrinthine hearing loss = 中央性難聴
内耳性難聴と後迷路性障害の鑑別
- 閾値上聴力検査 → recruitment現象陽性の時は有毛細胞の病変を推定。
原因
| 一側性 | 両側性 |
| メニエール病 突発性難聴 流行性耳下腺炎 ラムゼイ・ハント症候群 聴神経腫瘍 外リンパ瘻 |
内耳梅毒 風疹 騒音性難聴 耳毒性薬物 加齢性難聴 サイトメガロウイルス感染症 |
「strain」
- n.
- 強く引っ張られること、張りつめ。極度の緊張、重圧、重荷。酷使。過労
- 懸命の努力、奮闘。
- ひずみ、変形。ひずみ度。筋違い、捻挫。損傷
- vi.
- 引っ張る(at)。(緊張する、(便所で)力む。(～に抗して)力を込める(against)。(歌手が)声を振り絞る
- Treatment with bed rest, head elevation, and avoidance of straining is the first step.(外リンパ瘻)(治療の第一歩はベットでの安静、頭部挙上、および力むことを回避することである)
- 懸命につとめる、非常に骨を折る(after, todo)。逡巡する(at)
- She is straining to take a breath but can only mouth the phrase: "I can't br-" brefore collapsing.
- ねじれる、狂いを生ずる
- 漉される、しみ通る/出る、したたる
- vt.
「変動性難聴」
原因
外耳
- みみあか
中耳
- 中耳炎
- 先天奇形
内耳
- 脳腫瘍
- メニエール病
- 聴神経神経症
- 外リンパ瘻
- 心因性難聴
- 内耳梅毒
- 内耳性中耳炎
- 突発性難聴
- 遅発性内リンパ水腫
- 前庭水管拡大症
- 心因性難聴
- サルコイドーシス
- Cogan症候群
- Vogt-小柳-原田症候群
- Pendred症候群
- Susac症候群
参考
http://homepage1.nifty.com/jibiaka50/nantyouhendousei.htm http://deafness.about.com/od/hearingbasic1/a/fluctuatingloss.htm
「突発難聴」
- 英
- sudden hearing loss, acute hearing loss
- 関
- 難聴、突発性難聴 ← これは疾患
- 突然に発症する難聴の総称
難聴の原因による分類
- 特発性：突発性難聴
- 症候性：
「内耳窓破裂」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia