騒音性難聴

英

noise-induced hearing loss, noise induced deafness

関

音響外傷、騒音、職業性難聴

• 80-90db以上の騒音に長時間暴露されることによりコルチ器の外有毛細胞が障害される。
• 純音聴力検査にて4,000Hzに限局した聴力低下(C5ディップ, c5-dip)が特徴的である。

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/01/06 19:13:09」(JST)

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音響外傷（おんきょうがいしょう、または音響性外傷〈おんきょうせいがいしょう〉、Noise-induced hearing loss、Acoustic trauma）とは、強力な音波によって内耳の蝸牛が障害を受け難聴などが生じる聴覚機構の損傷を受けることである。なお、長期に渡って騒音に曝され続けると、騒音性難聴となるが、これも音響外傷の1種である。騒音性難聴というのは、慢性的な音響外傷とも説明されており、騒音が原因となって起こった音の聴取の可否に関する閾値の上昇（聴力の低下）が、たとえ一部の周波数であっても、正常聴力と比べて21dB以上上昇したまま回復しない状態のことを言う。音響外傷は、強い音が原因なので、そのような音を避けることが肝要となる。

概要

ヒトは、ある程度の強さの音までならば問題なく処理できるが、その限度よりも強い音が入って来ると、内耳などにダメージを受けてしまう。これが音響外傷である。そのようなことを引き起こす強力な音に曝された直後から、耳閉塞感や耳痛が起こり、その後、耳鳴りや聴力低下（難聴）が起きていることを自覚する。なお、聴力低下の度合いは、どのような音が原因となったかなどによって変わり、一定しない。場合によっては、特定の狭い周波数域だけ聞こえが悪くなっていることもある。さらに音源の方向によっては、片側の耳にだけ難聴が発生したりすることまである。また、耳は平衡覚や回転覚を感知する感覚器でもあるわけだが、強力な音に曝されることで、それらを感知する耳石器（卵形嚢斑と球形嚢斑の部分）もダメージを受ける場合がある。そうなるとめまいを感じたりもする。

日常的に強い音に曝されているのでなければ、これらの症状が出ても自己修復能力によって回復は見込める。このような音響外傷は、比較的予後良好とされるものの、完全には回復しないこともある。さらに、日常的に繰り返し強い音に曝されることで音響外傷を受け続けていると、ついには不可逆的な難聴となってしまう。こうした強い音に曝されることが原因で発生した難聴を、騒音性難聴と呼ぶ。この不可逆的な難聴が起こったことは、内耳のダメージが回復不能になったことを意味し、難聴の中でも、内耳性難聴（感音難聴の1種）を起こした状態である。したがって、その人の耳に届く音の強さが、その人の音の聴取の可否に関する閾値を超えた途端、それが強い音ではなくとも、大きな音が鳴っていると感じる現象、すなわち聴覚補充現象も見られる。

ちなみに、これらの症状は自ら望んで強い音を聴いた場合、自ら望まざるとも強い音に曝されてしまった場合、いずれ場合でも発生し得る。

大きな騒音などに長期間晒されているような環境で起きる場合があり、片方の耳のみ生じるケースが多い。ディスコやロックコンサートなどの大音響に晒されていると短時間でも起きる場合があり、ディスコ難聴やロック難聴とも呼ばれることがある。近年では携帯音楽プレーヤーによる症状も多数報告されている。これらは心身共に不調の場合に引き起こされやすいとされている。

爆発音などの急激な大音響によって引き起こされたものは急性音響外傷と呼ぶ。

原因

音響外傷は、落雷、爆発、重量物の落下、機械の作動音、金管楽器のような強い音を出す楽器、電気的にアンプで増幅した楽器の音や歌声、大音量での音楽再生、データCDをオーディオCDプレイヤーで再生、などなど、様々な事象によって発生し得る、強いエネルギーを持った音が原因である。さらに、これらにより発生した強力な音（つまり騒音）に長期間さらされると、聴力が回復しなくなり、いわゆる騒音性難聴となる。この騒音性難聴と言うのは、騒音が原因の難聴という、言わば原因別の分類に従った呼び方だが、難聴の原因の部位による分類では、内耳性難聴と呼ばれるものだ。つまり、強い音によって内耳がダメージを受けることによって症状が出るのである。

なお、騒音性難聴はヒトだけに起こるものではなく、ラットなど他の動物にも発生する。2005年現在、なぜトルエンが毒性を発揮するのかよく判っていないため理由の説明はできないが、ラットでの実験において、騒音だけに暴露される場合よりも、騒音と同時にトルエンにも暴露されると、より聴力低下が起こりやすいことが判っている。したがって、印刷工場など、トルエンと騒音が一緒に存在するような場所では、より被害が大きくなることが懸念されている。

治療法

1日や2日で自然回復する場合もあるが、症状が発生した場合は即座に、少なくとも1週間以内に耳鼻咽喉科や耳鼻科で診療を受けるのが望ましい。ステロイド剤、循環改善薬などの薬物療法や星状神経節ブロック療法などが行われる。しかし、蝸牛の有毛細胞は新陳代謝しないので、それらの破壊が重度の場合には耳鳴りなどの障害が一生残る可能性もあることには留意されたい。

予防

音響外傷を負わないためには、強い音を避ける必要がある。つまり、うるさいと感じる場所には近寄らないことが、単純で根本的な予防法だということになる。しかし、それが難しい場合は、防音具の使用が有効である。防音具とは、外耳道に入ってくる音を遮断するための器具である。確かに、非常に強い音が発生している場合は、防音具を身に付けても、完全に音を遮断するのは難しい。しかし、それでもかなり音の侵入を防ぐことができるため、音響外傷の予防には効果が期待できる。なお、防音具には、耳栓やイヤーマフといった物がある。

また、たとえ連続的な騒音でなくとも、つまり、一回だけ強い音に曝された場合でも音響外傷となる場合もあるので、強い音が発生する可能性の高い場所に近寄らない、または、強い音の発生に備えて予め防音具を装着しておくということも1つの予防法だと言える。

ヘッドフォンなどで音楽を聴く場合は音量を上げすぎないことも予防になる。

音楽と音響外傷

ポピュラー音楽のライブなど、アンプを使って音を電気的に増幅するコンサートでは、終了後に耳が遠く感られることがあるが、これも音響外傷である。他の原因による音響外傷と同様に回復することもあるが、そのようなことを繰り返していると騒音性難聴となって二度と回復しない恐れがある。さらに、音楽の再生では、ヘッドフォンやイヤフォンから大音量で再生することも、騒音性難聴の原因となり得る。また、電気的に増幅していないオーケストラや吹奏楽などでも、トロンボーンの直前にいる奏者が騒音性難聴になるといったことも起きている。

このように、本来は音を楽しむはずの音楽で、音が聞こえにくくなってしまう状態である難聴が引き起こされているという問題が存在する。

主な参考文献

• 馬場俊吉 『耳鼻咽喉科（改訂弟2版）』 医学評論社 1999年12月3日発行 ISBN 4-87211-413-2

注釈

関連項目

• 鐙骨筋 - 強い音による内耳のダメージを最小限に食い止める役割を持つ。
• 耳栓 - 難聴を防ぐ安全具

UpToDate Contents

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• 1. 成人における難聴の病因 etiology of hearing loss in adults
• 2. 耳鳴の病因および診断 etiology and diagnosis of tinnitus
• 3. 突発性難聴 sudden sensorineural hearing loss
• 4. 成人における難聴の評価 evaluation of hearing loss in adults
• 5. 老人性難聴 presbycusis

Japanese Journal

• インタビュー 振動障害・騒音性難聴の海外調査に取り組む建交労書記次長の神田豊和さん

• 神田 豊和,村上 剛志
• 労働と医学 (108), 1-3, 2011-01-31
• NAID 40018272715

• 各地の便り 群馬 日系ブラジル人の騒音性難聴に言葉の壁

• 安全センタ-情報 (378), 62-64, 2010-12
• NAID 40017427248

Related Links

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★リンクテーブル★

国試過去問	「100I004」「102I040」「106B009」「098H079」「108I018」「099E079」「107H014」「105G025」
リンク元	「感音性難聴」「外有毛細胞」「職業性難聴」「音響外傷」「c5ディップ」
関連記事	「難聴」「騒音」「騒音性」

「100I004」

　　[★]

• 56歳の男性。耳鳴りを主訴に来院した。30年以上大型貨物船の機関員として勤務していた。結核と中耳炎との既往はない。脈拍76/分、整。血圧134/86mmHg。鼓膜は左右とも異常を認めず眼振はない。神経学的にも異常はない。血液所見、血清生化学所見および心電図に異常はない。オージオグラムを以下に示す。
• 考えられるのはどれか。

• a. 正常な骨導聴力
• b. 老人性難聴
• c. 伝音性難聴
• d. 不可逆的な聴力障害
• e. 会話域の著しい聴力障害

[正答]

D

• 騒音性難聴

※国試ナビ4※　［100I003］←［国試_100］→［100I005］

「102I040」

　　[★]

• 騒音性難聴について正しいのはどれか。2つ選べ。

• a. 伝音難聴である。
• b. 前庭機能障害はみられない。
• c. 低周波音暴露で発生しやすい。
• d. 高音域の聴力低下が特徴である。
• e. 騒音曝露を中止すると改善する。

[正答]

BD

※国試ナビ4※　［102I039］←［国試_102］→［102I041］

「106B009」

　　[★]

• 工場労働者の騒音性難聴について正しいのはどれか。

• a　伝音性である。
• b　両側性に生じる。
• c　聴力は回復する。
• d　1,000Hz中心の聴力低下が生じる。
• e　発症早期に日常会話の中で気付かれることが多い。

[正答]

B

※国試ナビ4※　［106B008］←［国試_106］→［106B010］

「098H079」

　　[★]

• 騒音性難聴について正しいのはどれか。

• a. 伝音性である。
• b. 1,000Hz付近の聴力低下で始まる。
• c. 騒音職場からの配置転換で軽快する。
• d. 補充現象が認められる。
• e. 騒音職場では1年に1回の聴力検査を行う。

[正答]

D

※国試ナビ4※　［098H078］←［国試_098］→［098H080］

「108I018」

　　[★]

• 騒音性難聴の特徴はどれか。

• a　混合性難聴である。
• b　補充現象は陰性である。
• c　短時間曝露では発生しない。
• d　曝露を中止すると回復する。
• e　高周波数騒音で発生しやすい。

[正答]

E

※国試ナビ4※　［108I017］←［国試_108］→［108I019］

「099E079」

　　[★]

• 騒音性難聴で正しいのはどれか。

• a. 伝音系聴力障害である。
• b. 聴力低下は不可逆性である。
• c. 中耳の機械的損傷で発症する。
• d. 低音域聴力障害からはじまる。
• e. 会話音域の障害は発生しない。

[正答]

B

※国試ナビ4※　［099E078］←［国試_099］→［099E080］

「107H014」

　　[★]

• 繰り返すめまいと難聴とを特徴とする疾患はどれか。

• a　耳硬化症
• b　Meniere病
• c　前庭神経炎
• d　騒音性難聴
• e　良性発作性頭位眩暈症

[正答]

B

※国試ナビ4※　［107H013］←［国試_107］→［107H015］

「105G025」

　　[★]

• 補聴器の装用効果が最も大きいのはどれか。

• a　内耳炎
• b　耳硬化症
• c　騒音性難聴
• d　突発性難聴
• e　ウイルス性難聴

[正答]

B

※国試ナビ4※　［105G024］←［国試_105］→［105G026］

「感音性難聴」

　　[★]

英

sensorineural hearing loss (SOTO), SNHL, sensori-neural hearing loss

同

感音難聴

関

伝音性難聴、難聴

[show details]

感音性難聴 : 約 172,000 件
感音難聴 : 約 966,000 件

分類

• 内耳性難聴 = 迷路性難聴
• 後迷路性難聴 retrolabyrinthine hearing loss = 中央性難聴

内耳性難聴と後迷路性障害の鑑別

• 閾値上聴力検査　→　recruitment現象陽性の時は有毛細胞の病変を推定。

原因

一側性	両側性
メニエール病 突発性難聴 流行性耳下腺炎 ラムゼイ・ハント症候群 聴神経腫瘍 外リンパ瘻	内耳梅毒 風疹 騒音性難聴 耳毒性薬物 加齢性難聴 サイトメガロウイルス感染症

「外有毛細胞」

　　[★]

英

outer hair cell

関

有毛細胞

[show details]

外有毛細胞 : 約 19,100 件
外側有毛細胞 : 63 件

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

臨床関連

• 騒音性難聴

「職業性難聴」

　　[★]

英

occupational hearing loss, industrial hearing loss

関

騒音性難聴、難聴

• 騒音
• 爆音
• 中毒性

「音響外傷」

　　[★]

英

acoustic trauma

関

騒音性難聴、音響性外傷、難聴

「c5ディップ」

　　[★]

英

c5 dip

関

純音聴力検査、騒音性難聴

「難聴」

　　[★]

英

hearing loss

関

聴覚

分類

• 伝音性難聴
• 感音性難聴

• 内耳性難聴 = 迷路性難聴
• 後迷路性難聴 retrolabyrinthine hearing loss = 中央性難聴

鑑別疾患

ISBN 978-4931400559 p.184より引用

• 伝音性難聴

• 急性：悪性外耳道炎、中耳炎
• 慢性：上咽頭腫瘍

• 感音性難聴

• 急性：急性迷路縁・突発性難聴、外傷、脳幹血管障害
• 亜急性・再発性：メニエール病、多発性硬化症、コーガン症候群
• 慢性：小脳橋角部腫瘍・脳幹腫瘍

「騒音」

　　[★]

英

noise

関

雑音、騒音性、ノイズ、環境基準、職業性難聴

「騒音性」

　　[★]

英

noise

関

雑音、騒音、ノイズ