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尿素濃縮試験
英
urea concentration test
UpToDate Contents
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1.
尿素サイクル障害:管理
urea cycle disorders management
2.
尿素サイクル障害:臨床的特徴および診断
urea cycle disorders clinical features and diagnosis
3.
急性腎障害でのナトリウム、尿素、その他の成分の排泄率
fractional excretion of sodium urea and other molecules in acute kidney injury
4.
遺伝性運動失調の概要
overview of the hereditary ataxias
5.
出血症状を有する小児に対するアプローチ
approach to the child with bleeding symptoms
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尿の希釈と濃縮 - なすびクリニックへようこそ!
濃縮されないままの尿が届くので,NaやClの再吸収の効率も低下する. 集合管 尿細管腔に浸透圧物質があれば,浸透圧勾配が相殺され,水の再吸収が阻害される. 尿素の濃縮も阻害され,髄質での尿素の再吸収やそれによる尿素
Fishberg濃縮試験
試験前日から利尿剤の使用を禁ずる。 タンパク制限食は尿素不足により濃縮能の低下をきたすため,試験前数日間はタンパク摂取を十分に行う。 寒冷によりADHが低下するので,被検者の保温に注意する。 喫煙は利尿を抑制する
濃縮試験における尿滲透圧 - J-STAGE Home
365 用いてきたが, 1.030以上では, 屈折率の大きい尿素の 比率が増加するため, 読みが見掛け上大きくなるといわ れる11). 2) Ffshberg氏 濃縮試験の三分尿のいずれが最高尿 滲透圧を示すか(表1) 早朝覚醒時排尿の第1尿 から1時 間後排尿の第2尿,
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「
試験
」「
尿素
」「
濃縮
」
「
試験」
[★]
英
examination
、
test
、
testing
、
assessment
、
trial
、
exam
、
examine
関
アセスメント
、
計測
、
検査
、
検定
、
試み
、
査定
、
試行
、
調べる
、
診断
、
治験
、
調査
、
テスト
、
判定
、
評価
、
検討
、
影響評価
、
実験デザイン
、
研究デザイン
、
データ品質
、
対応群
、
スコアリング法
循環器
シェロング試験
体位変換試験
:体位変換による血圧、脈拍の変化を調べる。
起立性低血圧
の診断ができる。
アセチルコリン負荷試験
:(投与)アセチルコリン。(検査)心カテーテル検査による冠動脈の評価。
冠攣縮性狭心症
などで、冠攣縮の評価に用いられる。
トレンデレンブルグ試験
Trendelenburg試験
→
トレンデレンブルグテスト
:大伏在静脈弁不全の有無。
下肢静脈瘤
の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
ペルテス試験
Perthes試験
→
ペルテステスト
:下腿穿通枝不全の有無。
下肢静脈瘤
の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。
ヴァルサルヴァ試験
Valsalva試験
:行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。
HOCM
では駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。
消化吸収試験
脂肪
脂質吸収試験
、
脂肪吸収試験
、
脂肪出納試験
、
脂肪消化吸収試験
、
経口脂肪負荷試験
、
トリオレイン吸収試験
、
131Iオレイン酸吸収試験
、
131Iトリオレイン吸収試験
、131T-トリオレイン試験
蛋白
α1-AT試験
、
α1-アンチトリプシンクリアランス試験
、
α1-アンチトリプシン試験
、
α1-アンチトリプシン消化管クリアランス試験
:(検査)糞便中α1-AT。
蛋白漏出性胃腸症
糖
D-キシロース吸収試験
:(投与)経口、(検査)尿中D-キシロース:小腸粘膜吸収障害
乳糖負荷試験
、
ラクトース負荷試験
→
ラクターゼ加乳糖負荷試験
:(投与)乳糖の後グルコース+ガラクトース、(検査)血糖。
乳糖不耐症
ビタミンB12
シリング試験
Schilling試験
:(投与)経口でCo標識VB12、(検査)尿中Co標識VB12
肝臓異物排泄能
ICG試験
、
ICG負荷試験
、
インドシアニングリーン試験
、
インドシアニングリーン排泄試験
、
インドシアニングリーン負荷試験
:(投与)
ICG
、(検査)ICGの血中濃度:ICGの排泄速度をみることで肝臓の機能を評価できる。
カルシウム
カルシウム負荷試験
:(1)
副甲状腺ホルモン
分泌の抑制をみる経静脈負荷法, (2)小腸からのCa吸収の程度をみるための経口負荷法
カルシウム吸収試験
:
カルシウム負荷試験
の(2)?
選択的動脈内カルシウム注入試験
選択的動脈内Ca注入試験
ビタミン
ビタミンB12欠乏
バリン負荷試験
:(投与)
バリン
、(検査)尿中
メチルマロン酸
上昇:ビタミンB12が欠乏すると、これを補酵素とする
メチルマロニルCoAムターゼ
の機能が低下し、プロピオン酸代謝の中間産物であるメチルマロン酸が増加する。
血液
ショ糖溶血試験
:(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、
発作性夜間血色素尿症
PNH
においては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
ハム試験
Ham試験
:(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。
発作性夜間血色素尿症
PNH
においては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため
ルンペル・レーデ試験
Rumpel-Leede試験
:(方法)上腕を圧迫阻血。(検査)出血斑の出現数を計数。増加していれば毛細血管や血小板の異常を示唆。
血小板減少症
、
ヘノッホ・シェーンライン紫斑病
産婦人科
クッパーマン試験
:
Kuppermann試験
:無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験。
プロゲステロン負荷試験
エストロゲン・プロゲステロン負荷試験
LHRH試験
LH-RH負荷試験
黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験
=
GnRH負荷試験
:(投与)
GnRH
、(検査)
FSH
,
LH
TRH試験
TRH負荷試験
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験
:(投与)
TRH
、(検査)
プロラクチン
オキシトシン感受性試験
:陣痛発来時期を予測するために、子宮筋のオキシトシンに対する感受性を評価する試験。
オキシトシン負荷試験
、
オキシトシン刺激試験
:胎児のwell-beingを評価ために実施される
コントラクションストレステスト
(
CST
)において、子宮収縮誘発のためにオキシトシンを用いて行うCST。
Apt試験
:
アプト試験
:新生児の
血便
を鑑別するための検査。
新生児メレナ
(ビタミンK欠乏)と
仮性メレナ
(母親の血液に由来)の鑑別が可能。
内分泌
グルコース負荷試験
:(投与)
グルコース
、(検査)
成長ホルモン
:
先端巨大症
では成長ホルモン分布が抑制されない
L-ドーパ負荷試験
:(投与)
レボドパ
、(検査)
成長ホルモン
:
先端巨大症
、下垂体前葉の成長ホルモン分泌予備能の検査
LHRH試験
黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験
:(投与)
GnRH
、(検査)
成長ホルモン
:
先端巨大症
では成長ホルモンが分泌される。
TRH試験
TRH負荷試験
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験
:(投与)
TRH
、(検査)
成長ホルモン
:
先端巨大症
では成長ホルモンが分泌される。
インスリン負荷試験
、
インスリン低血糖試験
:(投与)
インスリン
、(検査)
成長ホルモン
:
下垂体機能低下症
では成長ホルモンの分泌が低下する。
高張食塩水負荷試験
:(投与)高張食塩水、(検査)
ADH
:
抗利尿ホルモン
の分泌を見る
生理食塩水試験
:
絶食試験
絶食負荷試験
:(処置)48時間絶食、(観察)低血糖、高インスリン血症:
インスリノーマ
では48時間の絶食で低血糖、高インスリン血症を生じる
Ellsworth-Howard試験
エルスワース・ハワード試験
エルスワース-ハワード試験
:(投与)
パラトルモン
PTH
、(検査)尿中P、尿中cAMP:
副甲状腺機能低下症
において特発性か偽性かを鑑別する
フィッシュバーグ濃縮試験
フィッシュバーク濃縮試験
、
Fishberg濃縮試験
Fishberg尿濃縮試験
Fishberg試験
:(処置)飲水制限、(検査)尿浸透圧:ADHによる集合管の尿濃縮能
水制限試験
水負荷試験
=
水試験
:(処置)水投与、(検査)尿浸透圧、尿量、血中ADH、
ピトレシン試験
:(投与)
バソプレシン
、(検査):中枢性尿崩症と腎性尿崩症との鑑別。
TRH試験
TRH負荷試験
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験
:(投与)
TRH
、(検査)
TSH
:下垂体機能の検査。下垂体前葉機能不全、原発性恒常性機能亢進症では無反応、甲状腺機能低下症では過大反応を示す。
過塩素酸塩放出試験
:(投与)
123I
、
過塩素酸塩
、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の
123I
摂取率:
橋本病
、
先天性甲状腺機能低下症
。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。
視床下部-下垂体-糖質コルチコイド
デキサメタゾン抑制試験
:(投与)大量の
デキサメタゾン
、(検査)
コルチゾール
。
クッシング病
では大量の
デキサメタゾン
によりコルチゾール分泌が抑制されるが、クッシング病以外のクッシング症候群では抑制されない。
CRH試験
、
CRH負荷試験
副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験
:(投与)
CRH
、(検査)
ACTH
,
コルチゾール
。
クッシング病
では過剰反応するが、
クッシング症候群
では反応無し。
ACTH試験
副腎皮質刺激ホルモン試験
:(投与)
ACTH
、(検査)
コルチゾール
。ACTH dependentな広義のクッシング症候群(クッシング病と異所性ACTH症候群)では(多分副腎皮質の過形成していることで)過剰反応する
メトピロン試験
メトピロン負荷試験
メトロピン試験
、
メチラポン試験
、
メチラポン負荷試験
:(投与)
メチラポン
、(検査)
ACTH
:
クッシング病
の鑑別
高血圧
立位フロセミド負荷試験
:(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度:フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。
膵臓
膵外分泌機能
BT-PABA試験
,
PABA排泄試験
,
PFD試験
:
セクレチン試験
:(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液:分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
消化吸収試験
便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量
腎臓
塩化アンモニウム負荷試験
:(投与)
塩化アンモニウム
、(検査)尿pH。腎臓の酸分泌能。遠位尿細管性アシドーシスと近位尿細管性アシドーシスを鑑別する。
ガストリノーマ
セクレチン試験
、
セクレチン負荷試験
、
セクレチン誘発試験
:(投与)セクレチン、(検査)ガストリン。健常者ではガストリンが低下するのに、ガストリノーマの患者では上昇する。
感染症
ナイアシン試験
ニコチン試験
:
結核菌
と非結核性抗酸菌を区別するために利用する試験。
「
尿素」
[★]
英
urea
同
カルバミド
carbamide
、
ウレア
商
アセチロール
、
イソジンシュガーパスタ
、
ウリモックス
、
ウレア
、
ウレパール
、
カフコデN配合
、
ケラチナミン
、
ケラベンス
、
コンベルビー
、
ノルニチカミン
、
パスタロン
、
パステルハップ
、
ビタルファ
、
ピロニック
、
プラチアミン
、
ブロバリン
、
ブロムワレリル尿素
、
ベギン
、
ユービット
、
ワイドコール
関
尿素クリアランス
、
ウレアーゼ
溶解度 700g/L
O=C(NH
2
)
2
生合成
肝臓で
尿素回路
(
オルニチンサイクル
)により産生される。
分解
尿素は
ウレアーゼ
により加水分解されて二酸化炭素とアンモニアを生じる。ヘリコバクター・ピロリ菌や尿路の細菌がウレアーゼを産生している
腎臓
多くの組織では浸透圧物質として無効であるが、腎臓のネフロンの多くの部位では有効な浸透圧物質である (文献名不明 p.373)
再吸収:近位尿細管、集合管(ADH作用時)
分泌 :ヘンレプールの細い部分
GFRが低下すると血中尿素濃度と血中クレアチン濃度は上昇し、GFRが正常の1/3-1/4になると顕著となる。
腎髄質
での尿濃縮機構
腎臓における尿の濃縮は(1)腎髄質の浸透圧勾配(
NaCl
と
尿素
が形成)と(2)集合管による水透過性に支配されている。
尿素が腎髄質の浸透圧勾配に重要な役割を果たしている。
シスプラチン
は尿素サイクルを抑制し、尿濃縮機構を障害する。
外用薬
皮膚角質の水分保持力を増強させ、また角質溶解作用などにより角化皮膚をしっとりさせ、皮膚の状態を正常化させる。
アトピー性皮膚炎、魚鱗癬、老人性乾皮症、掌蹠角化症、苔癬、進行性指掌角皮症などに使用される。
炎症を来している部位への外用により刺激感を生じる。
潰瘍、びらん、創面への直接塗布は避けるようにする。
臨床関連
尿素血症
azotemia
GFRが低下して血中に窒素化合物が蓄積している状態
「
濃縮」
[★]
英
enrichment
、
concentration
、
condensation
、
enrich
、
concentrate
、
concentrated
、(aj,abrv)
conc.
関
凝結
、
凝縮
、
集中
、
縮合
、
濃縮物
、
濃度