尿中には300mM含まれる
18-27 g/day (尿量を1.0-1.5 l/dayとしたとき)
尿素クリアランスはイヌリンクリアランス(GFR)の約1/2
濾過量の約1/2は尿細管で再吸収されることを示す。
尿素クリアランスは尿素の血漿濃度に非依存的→再吸収は受動的な過程

関連

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copperの化学記号

UpToDate Contents

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1. 腎機能の評価 assessment of kidney function
2. クレアチニンクリアランスの計算 calculation of the creatinine clearance
3. 適切な血液透析の実施および評価 prescribing and assessing adequate hemodialysis
4. 急性腎障害（急性腎不全）における腎代替療法（透析）：代謝および血行動態に関する考慮事項 renal replacement therapy dialysis in acute kidney injury acute renal failure metabolic and hemodynamic considerations
5. 処方透析と特殊透析の比較：透析時間の重要性 prescribed versus delivered dialysis importance of dialysis time

Japanese Journal

目標Kt/Vが得られる透析液流量の算出法

新里高弘,林功,加藤竜典,原和弘,三輪真幹,前田憲志
日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 42(12), 921-929, 2009-12-28
… 0.973），かつ設定Kt/V（1.15±0.21）と実測Kt/V（1.14±0.22）との間には有意の差が認められなかった．この方法を用いれば，より高い血流量とより低い透析液流量の組み合わせによる計画透析も可能になる．尿素クリアランスを変化させないという制約の下で血流量を増やし透析液流量を減らした場合，リン酸クリアランスやβ2-ミクログロブリンクリアランスに変化が生じるか否か調べた．その結果，血流量を増やして透析 …
NAID 10026315928

CAPD脱落例と継続例の検討

河合弘進,登田久子,雨宮賢一,樋口次男,原沢信雄,猪瀬和人,小林さつき,太田史絵,高木智恵子,野島美久,成清卓二
The KITAKANTO Medical Journal 49(2), 103-107, 1999
… 心血管系の合併症を有する症例であった.腹膜炎の頻度は, 1回 /23.8 患者月であった.<BR>継続例10例 (positive selection 9, negative selection 1;全例慢性糸球体腎炎) の腹膜機能は良好であった.平均のKt/V (K;尿素クリアランス, t;透析時間, V;尿素分布容積) は1.73と最近推奨されている値より低めであるが, いずれも全身状態は良好であり, 腹膜炎の頻度は, 1回/52.5患者月であった.<BR>CAPDを長期に続けるためには, 腹膜炎の予 …
NAID 130000880066

高リン食投与時の腎石灰化と腎機能との関係

松崎広志,上原万里子,鈴木和春,佐藤茂,五島孜郎
日本栄養・食糧学会誌 : Nippon eiyo shokuryo gakkaishi = Journal of Japanese Society of Nutrition and Food Science 48(3), 217-223, 1995-06-10
… 腎機能の指標については, 血清中尿素窒素量, 尿中クレアチニン, アルブミン排泄量およびクレアチニンクリアランスが増加し, 尿素クリアランスは減少した。 …
NAID 10008562596

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★リンクテーブル★

リンク元	「Cu」
関連記事	「尿素」「クリアランス」「クリア」

「Cu」

　　[★]

「尿素」

　　[★]

英: urea
同: カルバミド carbamide、ウレア
商: アセチロール、イソジンシュガーパスタ、ウリモックス、ウレア、ウレパール、カフコデN配合、ケラチナミン、ケラベンス、コンベルビー、ノルニチカミン、パスタロン、パステルハップ、ビタルファ、ピロニック、プラチアミン、ブロバリン、ブロムワレリル尿素、ベギン、ユービット、ワイドコール
関: 尿素クリアランス、ウレアーゼ

溶解度 700g/L

O=C(NH₂)₂

生合成

肝臓で尿素回路(オルニチンサイクル)により産生される。

分解

尿素はウレアーゼにより加水分解されて二酸化炭素とアンモニアを生じる。ヘリコバクター・ピロリ菌や尿路の細菌がウレアーゼを産生している

腎臓

多くの組織では浸透圧物質として無効であるが、腎臓のネフロンの多くの部位では有効な浸透圧物質である (文献名不明 p.373)

再吸収：近位尿細管、集合管(ADH作用時)
分泌　：ヘンレプールの細い部分

GFRが低下すると血中尿素濃度と血中クレアチン濃度は上昇し、GFRが正常の1/3-1/4になると顕著となる。

腎髄質での尿濃縮機構

腎臓における尿の濃縮は(1)腎髄質の浸透圧勾配(NaClと尿素が形成)と(2)集合管による水透過性に支配されている。
尿素が腎髄質の浸透圧勾配に重要な役割を果たしている。
シスプラチンは尿素サイクルを抑制し、尿濃縮機構を障害する。

外用薬

皮膚角質の水分保持力を増強させ、また角質溶解作用などにより角化皮膚をしっとりさせ、皮膚の状態を正常化させる。
アトピー性皮膚炎、魚鱗癬、老人性乾皮症、掌蹠角化症、苔癬、進行性指掌角皮症などに使用される。
炎症を来している部位への外用により刺激感を生じる。
潰瘍、びらん、創面への直接塗布は避けるようにする。

臨床関連

尿素血症 azotemia

GFRが低下して血中に窒素化合物が蓄積している状態

「クリアランス」

　　[★]

英: clearance
同: 清掃値、浄化値

定義

1. ある物質について、単位時間あたりどれだけの量の血液をきれいにできるか。
2. ある物質が排泄されるために必要な単位時間あたりの血漿量
3. ある物質が単位時間に腎によって完全に除去(清掃)される血漿の量 (生理学実習1 実習テキスト p.4,SP.777-778)
4. it is defined as the rate of elimination of the drug from the body relative to the concentration of the drug in plasma

(PPC.42) [(amount/time)/(amount/volume)]

5. clearance is the rate at which plasma would have to be cleared of the drug to account for the observed kinetics of change of the total amount of drug in the body, assuming that all the drug in the body is present at the same concentration as that in the plasma.(PPC.42)

意味

クリアランス↑→物質の排出能が高い、排出されやすい、再吸収されにくい
クリアランス↓→物質の排出能が低い、排出されにくい、再吸収されやすい

式

定義1～3に基づくと

UX: Xの尿中濃度

V : 尿量~

PX: Xの血漿濃度~

CX: クリアランス(前述の定義参照)

UX･V = PX･CX

CX= V･UX/PX

定義4に基づくと

Clearance = (amount/time)/(amount/volume)　= 血漿からの薬物の除去速度 / 血中薬物濃度　= 単位時間あたり尿量 x 尿中薬物濃度 / 血中薬物濃度

上記の式は定常状態(単位時間あたりの薬物濃度が変化しなくなった状態)における血中薬物濃度を規定する式に変形できる。定常状態では単位時間に排泄される薬物量と単位時間に取り込まれる薬物量が等しくなった状態であるから、以下の通りとなる。(PPC.44)

血中薬物濃度 = 血漿からの薬物の除去速度 / クリアランス = 薬物の血漿への投与速度 / クリアランス = bioavility x dose / (dosing interval x clearance)

これによれば、同一の投与間隔でdoseを2倍量にすれば、血中濃度が2倍になるということが分かる。

備考

一般的にクリアランスはGFRと正比例の関係にある(TP.469)。
クリアランスは尿細管での再吸収や分泌と関係するので、対象とする物質の血漿濃度により変化する(TP.469)。

「クリア」

　　[★]

英: clear
関: 明らか、清澄、明白、明瞭

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尿素クリアランス