英: microbubble test
関: 胎児肺成熟度

肺から検体をとり、6sec混ぜて4sec静置し検鏡する。1mm2あたりの泡の個数を計測。
0,1個なら呼吸窮迫症候群

0：zero
1：very weak
2-9：weak
10-19：medium
>20：strong

UpToDate Contents

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1. コントラスト心エコー検査：造影剤、安全性、およびイメージング技術 contrast echocardiography contrast agents safety and imaging technique
2. コントラスト心エコー検査：臨床応用 contrast echocardiography clinical applications
3. 造影超音波診断：肝臓外の消化管に対する適応 contrast enhanced ultrasound gastrointestinal applications outside of the liver
4. 甲状腺超音波検査の技術的側面 technical aspects of thyroid ultrasound
5. 新生児の一過性頻呼吸 transient tachypnea of the newborn

Japanese Journal

ベッドサイド検査マイクロバブルテスト (周産期診療指針2010) -- (新生児編新生児疾患の診断治療手技)

千田勝一
周産期医学 40(-), 904-906, 2010
NAID 40018706215

サーファクタント補充療法 (周産期診療指針2010) -- (新生児編新生児疾患の診断治療手技)

千田勝一
周産期医学 40(-), 833-835, 2010
NAID 40018706198

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LONAマイクロバブルシャワーテスト：2013年8月18日

★リンクテーブル★

国試過去問	「100A003」「109D022」「096I026」「099F040」「096G053」「102E017」「100G100」
リンク元	「呼吸窮迫症候群」「胎児肺成熟度」
関連記事	「テスト」「ルテス」「ロバ」「バブル」「マイクロ」

「100A003」

　　[★]

33歳の2回経産婦。妊娠30週に少量の性器出血と子宮収縮とを認めたため紹介状を持って来院した。前医で妊婦健康診査を受け、高血圧のため塩酸ヒドララジン20mg/日を服用していた。血圧164/96mmHg。浮腫は脛骨稜に軽度認めるが、全身には及んでいなかった。内診で子宮口は2cm開大、経膣超音波検査による頸管長は15mm、膣内容は白色透明であった。尿所見：蛋白1＋、糖(－)。直ちに入院安静とし、塩酸ヒドララジンを40mg/日に増量しメチルドパも併用した。15分周期の子宮収縮を認めたため、塩酸リトドリンを100μg/分で持続点滴投与した。
2週後、腹部緊満感はやや軽減したが、血圧は160/100mmHg前後で推移し最近上昇傾向にある。胎位は第2頭位。羊水穿刺によるマイクロバブルテストの結果は陽性である。胎児推定体重の推移を以下に示す。
対応として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100A002］←［国試_100］→［100A004］

「109D022」

　　[★]

生後1時間の新生児。在胎32週に骨盤位で陣痛発来のため帝王切開にて出生。羊水混濁はなかった。出生体重 1,496g。Apgarスコアは6点(1分)、8点(5分)。出生後、第1呼吸を認めたが、蘇生台にて処置中に浅い呼吸を認めるようになり、NICUに入院し哺育器に収容した。体温 36.5℃。脈拍 148/分、整。呼吸数 90/分、整。SpO2 97%(哺育器内の酸素濃度 30%)。心音に異常を認めない。呼吸音は左右差なく肺胞呼吸音を聴取する。胸骨上窩と季肋下とに陥没呼吸を認める。胃液に白血球を認めず、マイクロバブルテストの結果は強陽性である。胸部エックス線写真(別冊No. 3)を別に示す。
考えられる疾患はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［109D021］←［国試_109］→［109D023］

「096I026」

　　[★]

25歳の初妊婦。妊娠36週の妊婦健康診査で血圧の上昇と下腿浮腫の出現とを指摘され、その精査のため入院した。既往歴に特記することはなく、これまでの定期的な妊婦健康診査で異常は指摘されなかった。胎児の成長も週数相当であるといわれていた。脈拍70/分、整。血圧146/94mmHg。内診所見では子宮口は閉鎖しており展退もしていない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：Hb11.0g/dl、Ht33％、白血球7,500、血小板20万。血清生化学所見：尿素窒素4mg/dl、クレアチニン0.4mg/dl、尿酸2.5mg/dl。まず行う検査はどれか。

(1)　ノンストレステスト(NST)
(2)　超音波検査による羊水量計測
(3)　羊水鏡検査
(4)　マイクロバブルテスト
(5)　胎児血液ガス検査

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［096I025］←［国試_096］→［096I027］

「099F040」

　　[★]

日齢0の新生児。出生後30分ころから多呼吸を認めた。在胎32週、出生体重1,600g。体温37.3℃。呼吸数64/分。心拍数160/分、整。チアノーゼ、陥没呼吸および呼気時の呻吟を認める。外表奇形は認めない。心雑音を聴取しない。

この患児で重要な検査はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099F039］←［国試_099］→［099F041］

「096G053」

　　[★]

胎児肺成熟の指標となるのはどれか。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［096G052］←［国試_096］→［096G054］

「102E017」

　　[★]

胎児肺成熟の指標となるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102E016］←［国試_102］→［102E018］

「100G100」

　　[★]

新生児のマイクロバブルテストに用いるのはどれか。

a. 唾液
b. 胃液
c. 尿
d. 糞便
e. 血液

[正答]

※国試ナビ4※　［100G099］←［国試_100］→［100G101］

「呼吸窮迫症候群」

　　[★]

英: respiratory distress syndrome, RDS
同: 呼吸促迫症候群
同: 新生児呼吸窮迫症候群 infantile neonatal respiratory distress syndrome, IRDS
関: [[]]

概念

出産直後から進行性の呼吸不全を起こす代表的疾患。
胎児の未熟性(在胎34未満)による肺サーファクタントの産生障害により、肺胞の虚脱および硝子膜形成に基づく換気障害である。肺胞の拡張不全によりアシドーシスを来たし、肺血管の収縮により低酸素血症が悪化する。また、アシドーシス・肺血流減少、肺サーファクタント不足により肺胞上皮が障害をうけ、透過性の亢進により肺硝子膜が形成される。結果として呼吸不全となる。(SPE.99 NGY.503)

疫学

未熟児・早産児にみられる(34週以下に多い)
未熟児、母体糖尿病児、帝王切開児に多い。 (QB.O-84)

症状

1-4が呼吸窮迫症候群の四徴とされる

1. 陥没呼吸
2. 呻吟
3. 多呼吸
4. チアノーゼ
2. 尾翼呼吸

検査

胸部単純X線写真

SPE.101

Bomsel分類:I～IV度で判定。IV度は真っ白で無気肺が認められる

肺胞の拡張不全
網状顆粒状陰影：空気の入っていない肺胞が黒く見える
気管支透亮像
すりガラス状陰影

呼吸窮迫症候群	肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影
一過性多呼吸	肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性
胎便吸引症候群	胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像)

肺サーファクタント

マイクロバブルテスト：肺から検体をとり、6sec混ぜて4sec静置し検鏡する。1mm2あたりの泡の個数を計測。
L/S比の測定

診断

臨床症状
胸部X線

治療

軽度：酸素投与、人工換気療法、サーファクタント気管内注入、
中度：持続陽圧呼吸（CPAP）←呼吸終末にも陽圧をかけ肺胞虚脱を防止する。

「胎児肺成熟度」

　　[★]

関: 胎児肺成熟、羊水検査、肺表面活性物質

「テスト」

　　[★]

関: 徴候

Perthes test ペルテステスト：深部静脈の開通状態を検査する試験。下肢静脈瘤の評価に用いられる。
Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：下肢静脈瘤における不全静脈弁の局在を知る検査

循環器内科

Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
Schwartz test シュワルツテスト：表在静脈の弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。
Perthes test ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。