- 英
- black stool
- 同
- タール様便 tarry stool、メレナ melena
- 関
- 新生児メレナ
WordNet
- abnormally dark tarry feces containing blood (usually from gastrointestinal bleeding) (同)melaena
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/25 20:07:56」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における上部消化管出血の主要な原因 major causes of upper gastrointestinal bleeding in adults
- 2. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチ approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
- 3. 小児における上部消化管出血に対するアプローチ approach to upper gastrointestinal bleeding in children
- 4. 成人における下部消化管出血の病因 etiology of lower gastrointestinal bleeding in adults
- 5. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状に対する診断的アプローチ diagnostic approach to lower gastrointestinal bleeding in children
Japanese Journal
- サイトメガロウイルス感染が証明された急性出血性直腸潰瘍の2例
- 野木 真将,宮阪 英,関岡 敏夫,田中 俊樹,熊本 新一,梶原 正章,仲井 理,山田 拓司
- 日本大腸肛門病学会雑誌 64(1), 29-34, 2011-01-01
- … 症例2は68歳男性で主訴は黒色便であった．多発胃潰瘍および急性出血性直腸潰瘍を認めた．潰瘍底からの生検標本でサイトメガロウイルス感染が証明された． …
- NAID 10027718735
- Blue rubber bleb nevus syndromeの小腸血管腫に対しクリッピングが有効であった1例
- 三上 栄,松本 善秀,山田 聡,堂垣 美樹,船越 太郎,住友 靖彦,山下 幸政
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 53(2), 275-282, 2011
- … 症例は45歳女性．主訴は易疲労感，動悸，頭痛．平成20年11月頃より上記症状に加え黒色便を認めたため近医受診．著明な貧血を認めたため当院へ紹介となる．カプセル内視鏡，小腸内視鏡で小腸・大腸に多発する血管腫を認めたためBRBNSと診断した．それら病変に対してクリッピングで治療した．治療後の内視鏡検査では病変は消失，もしくは縮小していた．本症の消化管病変に対するクリッピングによる治療は安全で …
- NAID 130000655093
Related Links
- 2009年8月15日 ... 胃潰瘍を起こしますと、胃の中に出血をきたし、胃酸と混じることで、黒い便（タール便、 黒色便）がみられることがあります。 タールは、道路を舗装する時のコールタールが語源 です。ただし、コールタールと言っても分からない方も多くなっている ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106A041」「095G030」「113B048」「100H023」「111A012」「107H015」「098E031」 |
| リンク元 | 「下血」「tarry stool」 |
| 関連記事 | 「便」「黒色」 |
「106A041」
- 78歳の男性。黒色便を主訴に来院した。数日前から心窩部不快感を自覚していた。本日、突然の心窩部痛があり、黒色便に気付いたため受診した。 2年前から腰痛のため、自宅近くの診療所で治療を受けている。
- 意識は清明。身長168cm、体重62kg。体温36.8℃。脈拍92/分、整。血圧130/86mmHg。呼吸数16/分。 SpO2 98%(roomair)。眼瞼結膜は貧血様である。腹部は平坦、軟で、心窩部に軽度の圧痛を認める。腸雑音は亢進している。直腸指診を行うと黒色便が付着した。緊急に施行した上部消化管内視鏡検査の写真(別冊No. 15A、 B)を別に示す。
- この患者から聴取された病歴で最も重視すべきなのはどれか。
- a 胃がん検診の受診歴
- b 下部消化管の検査歴
- c 癌の家族歴
- d 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の内服歴
- e Helicobacterpylori除菌歴
※国試ナビ4※ ［106A040］←［国試_106］→［106A042］
「095G030」
- 35歳の男性。1週前から腹部膨満感が出現したため来院した。3か月前から時々黒色便があったが放置していた。2か月で3kgの体重減少がある。身長165cm、体重50kg。眼瞼結膜に貧血を認める。左鎖骨上窩に小指頭大の硬いリンパ節を触知るする。肺肝境界の上昇と波動のある腹部膨隆とを認める。腹腔穿刺をしたところ腹水が採取された。この腹水について予想されるのはどれか。
- (1) 血性である
- (2) 蛋白は少ない
- (3) 糖は低値である
- (4) 細胞成分は少ない
- (5) 利尿薬に反応しにくい
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095G029］←［国試_095］→［095G031］
「113B048」
- 68歳の男性。一過性の意識消失を主訴に来院した。
- 現病歴：買い物中に突然目の前が真っ暗になり、意識を失って転倒した。居合わせた家族によると30秒後に速やかに意識を回復したとのことであった。そのまま家族に連れられて受診した。
- 既往歴：10年前から高血圧症で自宅近くの診療所に通院中。
- 生活歴：喫煙は10本/日を68歳まで40年間。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：父親は70歳時に大腸癌で死亡。
- 追加して確認すべき情報で重要度が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113B047］←［国試_113］→［113B049］
「100H023」
- 61歳の男性。黒色便を主訴に来院した。1年前に肝細胞癌と診断され、ラジオ波焼灼を受けた。血液所見：赤血球220万、Hb7.5g/dl、白血球2,800、血小板7万、プロトロンビン時間65％(基準80～120)。血清生化学所見：アルブミン3.3g/dl、総ビリルビン1.8mg/dl、AST72単位、ALT65単位。腹部造影CTを以下に示す。
- 治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100H022］←［国試_100］→［100H024］
「111A012」
- 疾患と症状の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111A011］←［国試_111］→［111A013］
「107H015」
- 過敏性腸症候群にみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107H014］←［国試_107］→［107H016］
「098E031」
- 過敏性腸症候群によくみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098E030］←［国試_098］→［098E032］
「下血」
定義
- 肉眼的に便に血液が混入する病態 ⇔ 潜血便 潜出血 occult bleeding(肉眼的に血液混入がはっきりしない)
- 肛門からの血性排泄物を排泄すること
- 古典的：タール便(黒色を意味する)
- 臨床的：
- (広義)便の中に血液が含まれている状態：黒色便、タール便、粘血便、鮮血便 (ただし潜血便は含まれない)
- (狭義)タール便
狭義
| 症候名 | 便性状 | |
| 下血 | タール便 | 黒色便 |
| 血便 | 鮮血便 | 赤色便 |
下血
分類
頻度
- IMD.566
| 疾患 | 頻度(%) |
| 虚血性腸炎 | 26.4 |
| 抗菌薬起因性腸炎 | 16.4 |
| 大腸癌、大腸ポリープ | 11.2 |
| 憩室炎 | 10 |
| 小腸より口側の出血 | 7.6 |
| 感染性腸炎 | 7.2 |
| 痔、裂肛 | 6.4 |
| 宿便性潰瘍 | 5.2 |
| その他の腸炎 | 4 |
| その他の出血 | 1.2 |
| 不明 | 4.4 |
出血部位と便の性状
- IMD.567
| 暗褐色～赤褐色便 | 十二指腸 | 消化性潰瘍、乳頭部癌 |
| 肝臓 | 肝癌 | |
| 胆道 | 胆道腫瘍、胆道炎 | |
| 膵臓 | 膵炎、膵癌 | |
| 小腸 | クローン病、メッケル憩室、腸管動静脈血栓症、腸重積、感染性腸炎、結核、良悪性腫瘍 | |
| 鮮紅色便 | 結腸 | 結腸癌、潰瘍性大腸炎、虚血性腸炎、ポリープ、憩室炎、悪性リンパ腫、薬物性腸炎、腸結核、S状結腸軸捻転、放射線腸炎 |
| 直腸～肛門 | 直腸癌、裂肛、痔核、ポリープ、潰瘍性大腸炎、放射線腸炎、子宮内膜症 |
「tarry stool」
「便」
- 胎便：新生児が生後12時間に排泄するもの
便→疾患
- 緑色ミートソース様便：サルモネラ腸炎
- クリーム色がかった緑色水様便：MRSA腸炎
疾患→便
- カンピロバクター腸炎：水様下痢便 → 粘血便
- 腸炎ビブリオ：水様下痢便、時に血便
- 偽膜性腸炎：水様性下痢(時に血性)