- 35歳の男性。1週前から腹部膨満感が出現したため来院した。3か月前から時々黒色便があったが放置していた。2か月で3kgの体重減少がある。身長165cm、体重50kg。眼瞼結膜に貧血を認める。左鎖骨上窩に小指頭大の硬いリンパ節を触知るする。肺肝境界の上昇と波動のある腹部膨隆とを認める。腹腔穿刺をしたところ腹水が採取された。この腹水について予想されるのはどれか。
- (1) 血性である
- (2) 蛋白は少ない
- (3) 糖は低値である
- (4) 細胞成分は少ない
- (5) 利尿薬に反応しにくい
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ ［095G029］←［国試_095］→［095G031］
★リンクテーブル★
[★]
- 58歳の男性。繰り返す意識消失発作のため入院した。1年前から空腹時にふらつくことがあったが、食後軽快するので放置していた。入院後も意識消失発作を数回起こし、いずれの場合もブドウ糖液の静注で改善した。意識清明。血圧142/88mmHg。呼吸音清。肝と脾とを触知しない。血液所見：赤血球498万、Hb 14.0 g/dl、白血球6,500、血小板20万。血清生化学所見：空腹時血糖43mg/dl、総蛋白7.3 g/dl、アルブミン4.1g/dl、尿素窒素9mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、総ビリルビン0.5mg/dl、GOT37単位(基準値以下)、GPT54単位(基準35以下)、アミラーゼ83単位(基準37～160)。CEA 2.0ng/ml(基準5以下)、CA19-9 11U/ml(基準37以下)。腹部ダイナミックCTの動脈優位相で径1cmの濃染像を膵体部に認める。考えられる疾患はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095G028］←［国試_095］→［095G030］
[★]
- 28歳の男性。自家用車を運転中に前の車に追突し、ハンドルで上腹部を打撲して救急車で搬送された。意識清明。呼吸数18/分。脈拍120/分、整。血圧110/78mmHg。右上腹部に軽度の圧痛を認めるが反跳痛はない。血液所見：赤血球312万、Hb 11.2 g/dl、Ht34％、白血球8,900。血清生化学所見：GOT82単位(基準40以下)、GPT78単位(基準35以下)、LDH410単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ280単位(基準260以下)、アミラーゼ90単位(基準37～160)。腹部造影CTを以下に示す。
- まず行うべきことはどれか。
- (1) 補液
- (2) 利尿薬投与
- (3) 肝庇護薬投与
- (4) 血液型交差適合試験
- (5) 選択的腹腔動脈造影
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ ［095G030］←［国試_095］→［095G032］