- 28歳の男性。自家用車を運転中に前の車に追突し、ハンドルで上腹部を打撲して救急車で搬送された。意識清明。呼吸数18/分。脈拍120/分、整。血圧110/78mmHg。右上腹部に軽度の圧痛を認めるが反跳痛はない。血液所見：赤血球312万、Hb 11.2 g/dl、Ht34％、白血球8,900。血清生化学所見：GOT82単位(基準40以下)、GPT78単位(基準35以下)、LDH410単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ280単位(基準260以下)、アミラーゼ90単位(基準37～160)。腹部造影CTを以下に示す。
- まず行うべきことはどれか。
- (1) 補液
- (2) 利尿薬投与
- (3) 肝庇護薬投与
- (4) 血液型交差適合試験
- (5) 選択的腹腔動脈造影
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ ［095G030］←［国試_095］→［095G032］
★リンクテーブル★
[★]
- 35歳の男性。1週前から腹部膨満感が出現したため来院した。3か月前から時々黒色便があったが放置していた。2か月で3kgの体重減少がある。身長165cm、体重50kg。眼瞼結膜に貧血を認める。左鎖骨上窩に小指頭大の硬いリンパ節を触知るする。肺肝境界の上昇と波動のある腹部膨隆とを認める。腹腔穿刺をしたところ腹水が採取された。この腹水について予想されるのはどれか。
- (1) 血性である
- (2) 蛋白は少ない
- (3) 糖は低値である
- (4) 細胞成分は少ない
- (5) 利尿薬に反応しにくい
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ ［095G029］←［国試_095］→［095G031］
[★]
- 27歳の男性。3日前から急にめまいと疲労感とが増強したため来院した。2週前に感冒様症状をきたし、市販の総合感冒薬を服用した。母親が若いころ先天性溶血性貧血のため摘脾術を受けている。身体所見で高度の貧血と軽度の黄疸とを認める。血液所見：赤血球250万、Hb7.6 g/dl、Ht22％、網赤血球1‰、白血球7,800、血小板18万。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。
[正答]
※国試ナビ4※ ［095G031］←［国試_095］→［095G033］