UpToDate Contents
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- 1. 鎌状赤血球症の臨床症状の概要 overview of the clinical manifestations of sickle cell disease
- 2. 筋無力症クリーゼ myasthenic crisis
- 3. 急性転化期の慢性骨髄性白血病の治療 treatment of chronic myeloid leukemia in blast crisis
- 4. 強皮症腎クリーゼを含む全身性硬化症（強皮症）における腎疾患 renal disease in systemic sclerosis scleroderma including scleroderma renal crisis
- 5. 重症筋無力症の治療 treatment of myasthenia gravis
Japanese Journal
- 難治性気胸に対し,局所麻酔下胸腔鏡を用いたフィブリン糊散布が有用であった2例
- 島田 昌裕,益田 公彦,田村 厚久,檜垣 直子,佐藤 亮太,赤司 俊介,川島 正裕,大島 信治,山根 章,永井 英明,赤川 志のぶ,大田 健
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(2), 198-204, 2013-03-25
- … 難治性気胸の2症例に対し局所麻酔下胸腔鏡を施行した.症例.症例1は64歳男性.間質性肺炎を有し,ステロイドと免疫抑制剤を使用中に左気胸を発症し難治化した.呼吸不全状態にあり,外科的治療は問質性肺炎急性増悪のリスクが高いと判断された.症例2は62歳男性.左胸膜炎から気胸を併発,膿胸化した.石綿肺を有し,肺癌のために2度の手術既往があり, 2度目の開胸時に広範な癒着を指摘されており,外科的治療は開胸下での …
- NAID 110009597495
- 北海道大学病院歯科診療センターにおいて歯科麻酔科医が救急対応した歯科外来患者の３例 －偶発症予防および重症化防止の観点からの検討－
- 新田 幸絵,渋谷 真希子,藤澤 俊明
- 北海道歯学雑誌 33(2), 185-188, 2013-03-00
- … 一般歯科外来患者の救急対応がある．異常事態を早期に発見し，迅速に対応することは偶発症の重症化の防止に重要で，患者の生命予後に大きく関与する可能性もある．また，院内救急症例は，基礎疾患の急性増悪例が多く，歯科治療開始前の全身的なリスク評価と，それに適した予防策・対応策を講じることが偶発症の減少と発症時の重症化の予防には重要である．今回，当科が対応した歯科外来救急症例３例を，若 …
- NAID 120005228502
- 在宅酸素療法施行中の乳幼児に対するPersonal Handy-phone System 回線を用いた在宅モニタリングシステムの検討
- 鶴田 志緒,長谷川 久弥,邉見 伸英,菅波 佑介,三好 義隆,山田 洋輔,武藤 淳一,和佐 正紀,TSURUTA Shio,HASEGAWA Hisaya,HENMI Nobuhide,SUGANAMI Yusuke,MIYOSHI Yoshitaka,YAMADA Yosuke,MUTO Junichi,WASA Masanori
- 東京女子医科大学雑誌 83(E1), E118-E124, 2013-01-31
- … このシステムを使用することにより、患者の移動を伴わずに呼吸状態を把握することが可能となり、結果的に、検討期間中に対象患者が慢性肺疾患急性増悪や急性感染症で高次医療機関を緊急受診・入院することはなく、死亡も発生しなかった。 …
- NAID 110009559370
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- 急性増悪を予防する対策として 禁煙 安定期の治療の継続 運動 ワクチンの接種 以上があります。 タバコの煙には 数多くの有害物質 が含まれており、気道に悪影響を及ぼします。 禁煙 は病気の進行を抑えるとともに ...
- かぜや疲労の蓄積などをきっかけとして、せきや痰、息切れなどの症状が急激に悪化することがあります。これを「急性増悪」といい、早めに治療を開始しなければなりません。
- 【慢性呼吸不全の急性増悪】 A）ポイント 1）慢性呼吸不全は、COPD、結核後遺症、神経筋疾患など慢性不可逆性の 疾患による血液ガス異常や肺性心に対し、生体がかろうじてバランスを保 っている状態と ...
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| 関連記事 | 「増悪」「急性」 |
「呼吸困難」
- 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全
概念
- 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
- 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。
原因疾患
| 慢性呼吸困難 | 急性呼吸困難 | ||
| 呼吸器疾患 | 閉塞性障害 | 慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症 |
気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸 |
| 拘束性障害 | 肺線維症 間質性肺炎 | ||
| 混合性障害 | 塵肺 | ||
| 循環器疾患 | 肺高血圧症 慢性心不全 狭心症 |
急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全 | |
| 血液疾患 | 貧血 | 急性出血 | |
| 神経筋疾患 | 重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー |
||
| 代謝疾患 | 甲状腺機能亢進症 | 糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス | |
| 腎疾患 | 腎性貧血 | 糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害 | |
| 中枢神経系疾患 | 脳炎 脳腫瘍 髄膜炎 |
||
| 精神神経系疾患 | 過換気症候群 神経症性障害 心身症 | ||
鑑別診断
IMD
| 呼吸困難の原因となる病態・疾患 | ||
| 呼吸困難の機序 | 原因 | 病態.疾患 |
| ①換気(労作)の増加 | 低酸素血症 (hypoxemia) | チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群 |
| 高炭酸ガス血症 | 閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照) | |
| アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis) | 心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病 | |
| 発熱 | 感染症など | |
| ②換気能力の低下 | 閉塞性肺機能障害 | 気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB |
| 拘束性肺機能障害 | 肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症 | |
| 肺胞低換気 | 神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など | |
| ③心因性呼吸困難 | 不安、抑うつ、医原性 | 過換気症候群 |
| CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症 | ||
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「急性増悪期」
「増悪」
- n.
- (悪感情などの)激化、(病気などの)悪化
- ある疾患ないし症状が重篤になること。
- 関
- (vt.)exacerbate (苦痛・病気・恨みなどを)悪化させる(増悪、激化)させる、(n.)exacerbation
- (n.)deterioration, (n.)aggravation, (vt.)deteriorate, (vt.)aggravate
- 増悪因子