UpToDate Contents
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- 1. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：定義、臨床症状、診断、および病期分類 chronic obstructive pulmonary disease definition clinical manifestations diagnosis and staging
- 2. 肺の高分解能CT high resolution computed tomography of the lungs
- 3. α-1アンチトリプシン欠乏症の臨床症状、診断、および自然経過 clinical manifestations diagnosis and natural history of alpha 1 antitrypsin deficiency
- 4. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の新規治療法：肺気腫の気管支鏡治療 emerging therapies for copd bronchoscopic treatment of emphysema
- 5. 先天性肺葉性肺気腫 congenital lobar emphysema
Japanese Journal
- 肺気腫の気道病変 : 汎細葉型, 小葉中心型, 混合型肺気腫
- 永井 厚志,金野 公郎
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 14(6), 544-551, 1992-09-25
- … 末梢気道病変の分布に関しては, 汎細葉型, 混合型肺気腫の気道病変(炎症細胞浸潤, 平滑筋肥厚)が上葉と下葉で程度が異なっていたのに比較し, 小葉中心型肺気腫では比較的相違がみられなかった。 …
- NAID 110002817746
- 気管支喘息死亡例の病理学的解析
- 須藤 守夫,冨地 信和,矢川 寛一
- アレルギー 31(7), 410-416, 1982-07-30
- … 小葉中心型肺気腫は6例で軽度なものがみられ, 混合型は2例にみられた.5. …
- NAID 110002412648
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- 世界大百科事典 第２版 小葉中心型肺気腫の用語解説 - ...
- 【肺気腫の病理形態学】 肺気腫は、形態学的に３つの基本形に分けられる。 ａ．汎小葉 型肺気腫肺胞道、肺胞嚢の破壊を伴った拡大による小葉胞で、小葉全体に分布する。 ｂ ．小葉中心型肺気腫小葉の中心部に一致して、呼吸細気管支が破壊されて生じる。 ｃ．
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| 関連記事 | 「肺気腫」「小葉」「中心」「腫」「気腫」 |
「肺気腫」
- 英
- emphysema, pulmonary emphysema PE
- 同
- 慢性肺気腫 chronic pulmonary emphysema CPE ← 急性肺気腫は存在しない
- 関
- chronic obstructive pulmonary disease
概念
- 肺気腫による気流障害は支持組織としての肺胞が破壊されているため、末梢気道が呼出時に虚脱することと、気道病変の存在による。
定義
- 終末気管支より末梢の気腔が永久的に拡張した状態で、この気腔の壁は破壊されているが線維化はない (1987年アメリカ胸部疾患学会)
- 肺胞壁の破壊的な変化により末梢気管支梢から末梢の含気区域が異常に拡大していることを特徴とする解剖学的変化 (1962 WHO アメリカ胸部疾患学会)
病因
疫学
- 中・高年喫煙者、40歳以上のヘビースモーカーの男子
病型
症状
- 労作時呼吸困難
- 初期には閉塞性換気障害を認めるが、安静時には症状無し
- 労作時に肺胞の破壊による血管床の減少により、拡散障害による低酸素血症をきたし呼吸困難を呈する。
- 咳嗽・喀痰：慢性気管支炎合併例。肺気腫優位型では、咳嗽・喀痰をあまり訴えないことが多い。
身体所見
- 参考1改変
- 視診：
- 呼吸促迫時に口すぼめ呼吸、補助呼吸筋(胸鎖乳突筋の発達)
- 胸郭：過膨張、ビヤ樽状、フーバー徴候(呼気時に両側季肋部が内方へ牽引)
- 触診：
- 気管短縮：輪状軟骨から胸骨柄上縁までの距離が2横指以下 ← たしか、過膨張により気管支が下方に牽引されるため、だったと思う。
- 打診：
- 胸郭：鼓音
- 聴診
- 肺胞呼吸音の減弱 ← たしか、肺胞の破壊のため、だったと思う
検査
動脈血ガス
- PaO2の低下 ← 初期には見られない
- 1) 換気-血流比の不均一分布
- 2) 気相内拡散障害
- 3) 肺胞拡散障害
- PaCO2の上昇 → 病状の進展により、PaO2低下、PaCO2上昇しII型呼吸不全となる。これは、気腫の拡張によりガス交換に関与しない空間(死腔)が拡張する結果、死腔換気となり低酸素血症や高炭酸ガス血症を呈する。
肺機能
- 換気の不均一分布、DLCOの低下。
参考
- 1.
「小葉」
- 英
- lobule (Z)
- 胸腺の小葉
- 甲状腺組織の小葉
肺の小葉
→肺小葉
- SRA.206
小葉とCT上の病変の局在
- 小葉中心性病変
- 汎小葉性病変
- 気管支血管周囲病変
- 小葉辺縁性病変
- 無関係
- 粟粒結核
- 血行性肺転移
「中心」
- 英
- center、centre、hub、centrum、centro、central、medial
- 関
- センター、中央、中心性、中心的、中枢神経性、中枢性、中枢的、内側、内側性、中央に置く、椎体、中枢、ハブ