UpToDate Contents
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- 1. 一側性横隔膜麻痺および横隔膜挙上の原因および診断 causes and diagnosis of unilateral diaphragmatic paralysis and eventration
- 2. 両側性横隔膜麻痺の原因および診断 causes and diagnosis of bilateral diaphragmatic paralysis
- 3. 横隔膜麻痺の治療 treatment of diaphragmatic paralysis
- 4. 新生児における横隔膜麻痺 diaphragmatic paralysis in the newborn
- 5. ダニ麻痺症 tick paralysis
Japanese Journal
- 横隔膜縫縮術後のフローボリューム曲線の検討
- 河野 朋哉,松井 千里,寺田 泰二
- 日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 24(5), 16-19, 2010-07-15
- … 横隔神経麻痺は横隔膜の運動低下による呼吸機能の低下をきたし，その低下は横隔膜縫縮術で改善することが知られている．当院で行った横隔膜縫縮術で術前，術後の呼吸機能検査が行われた5例について検討したところ，全例が呼吸困難感の改善を認め，その改善は長期間維持されていたのに対し，肺活量・一秒量が術後長期間改善を続けたのは1例のみであった．術後のフローボリューム曲線を検討したところ，ほぼ …
- NAID 10026485159
- PO-022 小児生体肝移植術後右横隔神経麻痺の経験(小児移植(合併症),ポスターセッション,病気の子供達に笑顔 小児外科に夢そして革新を,第47回 日本小児外科学会学術集会)
- 田中 夏美,上野 豪久,高間 勇一,福澤 正洋
- 日本小児外科学会雑誌 46(3), 609, 2010-05-20
- NAID 110008016072
- 横隔神経麻痺に対する横隔膜縫縮術の Fontan 型手術術後経過への影響
- 高山 千尋,竹内 宗之,市川 眞紀子,井口 直也,西田 朋代,今中 秀光
- 日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine 17(1), 79-80, 2010-01-01
- NAID 10026278227
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- ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 横隔神経の用語解説 - 頸神経叢の枝で，横隔膜の運動を支配する神経。第3～5頸神経から出て，前斜角筋の前を横切り，鎖骨下動・静脈の間を通って胸腔に入り，次いで縦隔胸膜と心膜の間を ...
- 神経伝導検査により診断した術後 横隔神経麻痺 の2症例 数馬 聡 , 升田 好樹 , 今泉 均 ...
- 特発性呼吸困難の稀な原因として横隔神経麻痺が挙げられる．文献的には感染後や手術後に発症し，頚部や肩の痛み，上肢の麻痺を合併することが多い．immune brachial plexus neuropathyの範疇で捉えられることが多いようだが，今回 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112E044」「105I068」「100F022」「104E054」「101G015」「096H003」 |
| リンク元 | 「換気障害」「脊髄くも膜下麻酔」 |
| 関連記事 | 「横隔神経」「神経」「麻痺」「神経麻痺」 |
「112E044」
- 次の文を読み、44、45の問いに答えよ。
- 86歳の男性。右胸部痛と食欲不振とを主訴に来院した。
- 現病歴：10年前からCOPDのために外来通院中であった。2週間前から微熱、全身倦怠感および食欲不振を自覚していた。昨日、右胸部痛が出現し、本日夜間に39.0℃の発熱と右胸部痛が増悪したため、救急外来を受診した。
- 既往歴：COPDと高血圧症のため通院中である。
- 生活歴：妻および長男夫婦と同居している。喫煙は20本/日を70歳まで50年間。飲酒はビール350mL、2、3本/日を50年間。
- 家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：意識は清明。身長 160cm、体重 52kg。体温 38.8℃。脈拍 100/分、整。血圧 120/68mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 86%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔と咽頭とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音に異常を認めないが、右胸部で呼吸音が減弱している。打診では右肺で濁音を呈する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢の筋力は保たれている。腱反射に異常を認めない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 355万、Hb 12.1g/dL、Ht 36%、白血球 16,500(桿状核好中球 25%、分葉核好中球 65%、好酸球 1%、単球 2%、リンパ球 7%)、血小板 40万。血液生化学所見：総蛋白 5.9g/dL、アルブミン 2.2g/dL、AST 29U/L、ALT 18U/L、LD 173U/L(基準 176～353)、ALP 223U/L(基準 115～359)、γ-GTP 44U/L(基準 8～50)、CK 260U/L(基準 30～140)、尿素窒素 35mg/dL、クレアチニン 1.6mg/dL、血糖 161mg/dL、HbA1c 5.7%(基準 4.6～6.2)、Na 131mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 97mEq/L、Ca 8.4mg/dL。CRP 31mg/dL。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.55、PaCO2 32Torr、PaO2 56Torr、HCO3- 28mEq/L。心電図で異常を認めない。臥位のポータブル胸部エックス線写真(別冊No. 7Ａ)と胸部CT(別冊No. 7Ｂ、Ｃ)とを別に示す。
- この画像所見をきたす原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112E043］←［国試_112］→［112E045］
「105I068」
- 出生直後の新生児。呼吸不全のためNICUに入院となった。母親が妊婦健康診査を受けていなかったため、妊娠経過は不明である。3,026gで出生した。Apgarスコアは3点(1分)、4点(5分)。呼吸数72/分で非常に浅い。心拍数88/分、整。全身にチアノーゼを認める。筋緊張は低下し、自発運動に乏しく、泣き声はほとんど聞き取れない。心音と呼吸音とを右胸部でわずかに聴取する。腹部は陥凹し、肝・脾を触知しない。マスクによる酸素投与が行われたが経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)50%のため、直ちに気管挿菅し、100%酸素で人工換気を行った。気管挿管後、SpOsは70%まで上昇したが、それ以上の改善は認められなかった。気管挿菅後の胸部エックス線写真(別冊No.22)を別に示す。
- この新生児の呼吸不全の原因はどれか。
※国試ナビ4※ ［105I067］←［国試_105］→［105I069］
「100F022」
- 65歳の男性｡体動時の息切れを主訴に来院した。身長160cm、体重55kg。呼吸数14/分。脈拍76/分、整。血圧138/82mmHg。心音に異常を認めない。左下肺野で呼吸音の減弱を認める。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを以下に示す。
- この患者に認めるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100F021］←［国試_100］→［100F023］
「104E054」
- 44歳の女性。月経過多を主訴に来院した。身長156cm、体重48kg。手拳大の子宮筋腫と診断され、開腹による単純子宮摘出術を受けることになった。脊髄クモ膜下麻酔(脊椎麻酔)施行後20分に患者が「息ができない」と訴えた。
- 原因として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E053］←［国試_104］→［104E055］
「101G015」
- 47歳の男性。左上背部痛を主訴に来院した。喫煙20本/日を25年間。CEA15ng/ml(基準5以下)。胸部エックス線写真と胸部造影CTとを以下に示す。
- ほかにみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101G014］←［国試_101］→［101G016］
「096H003」
- 児の分娩損傷が最も多いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096H002］←［国試_096］→［096H004］
「換気障害」
- 英
- ventilatory impairment ventilatory disturbance
- 同
- 肺換気異常 pulmonary ventilation impairment abnormal pulmonary ventilation ventilatory disturbance of lung ventilatory disturbance of the lungs
- 関
- フローボリューム曲線
- 気管支・肺胞系での外気の吸入排出の障害。
換気障害パターンと疾患 LAB.1634
- 拘束性障害(拘束性換気障害)：FVCが正常の80%以下
- 肺自体の異常
- 肺以外の異常
- 閉塞性障害(閉塞性換気障害)：FEV1.0% 70%以下
「脊髄くも膜下麻酔」
- 英
- spinal subarachnoid anesthesia
- 同
- 脊椎麻酔 spinal anesthesia、脊麻、腰椎麻酔 lumbar anesthesia lumbar spinal anesthesia、くも膜下麻酔 subarachnoid anesthesia
- 関
- クモ膜下ブロック くも膜下ブロック。硬膜外麻酔
- 誤用
- 脊椎クモ膜下麻酔 ← 脊椎にくも膜下はない
薬剤
合併症
- 血圧低下、呼吸抑制、頭痛
- 穿刺部位によって、CN III/IV/VI麻痺、馬尾症候群を呈しうる。
禁忌
- ショック時、脱水、心筋梗塞、穿刺部位の炎症、脳脊髄疾患、出血性素因
国試
「横隔神経」
- 英
- phrenic nerve (KH)
- ラ
- nervus phrenicus
- 関
- [[]]
由来
- 頚神経叢由来
- 主にC4(C3-C5)の前枝(KL.657)
支配
走行
- 頚神経叢を出て、前斜角筋の前を内下方に向かって横切り、鎖骨下動脈の前、鎖骨下静脈の後ろを通って胸腔に入る (KL.320,657 KA.186)
- 右横隔神経は上大静脈・右心房の右側を走り、肺根の前を通り、心膜と縦隔胸膜との間を下降して横隔膜に達する(KL.320)
- 左横隔神経は鎖骨下動脈と総頚動脈との間を走り、肺根の前を下行して横隔膜に達する(KL.320)
- 心膜横隔動脈・心膜横隔静脈が伴行しているらしい
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「神経」
解剖で分類
情報で分類
機能で分類
「麻痺」
- 運動麻痺と感覚麻痺