病型
USMLE
- Q book p.243
- A 31-year-old stockbroker drives to a high-altitude mountain resort to do some rock-climbing. Later that day, he experiences headache, fatigue, dizziness, and nausea.
- hypoxia + hyperventilation = acute mountain sickness:symptom; headache, fatigue, dizziness, and nausea
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/06 17:48:39」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 高山病：生理学、危険因子、および一般的な予防法 high altitude illness physiology risk factors and general prevention
- 2. 急性高山病および高地脳浮腫 acute mountain sickness and high altitude cerebral edema
- 3. 高山病：小児特有の懸念事項 high altitude disease unique pediatric considerations
- 4. 患者情報：高山病（詳細） high altitude illness including mountain sickness beyond the basics
- 5. 高地肺水腫 high altitude pulmonary edema
Japanese Journal
- 救命救急センターにヘリ搬送された重症高山病の患者の検討
- 渡辺 知志,小倉 憲一,臼田 和生 [他]
- 救急医学 35(8), 974-978, 2011-08
- NAID 40018955858
- 高山病--最新の予防・診断・治療 (特集 特殊環境とスポーツ活動) -- (低圧・低酸素分圧,低温環境--高所)
- 増山 茂
- 臨床スポーツ医学 28(7), 723-728, 2011-07
- NAID 40018900068
- 自然の厳しさから生まれた観光の魅力--チベット旅行の見聞
- 肖 勇
- 札幌国際大学紀要 (42), 223-229, 2011
- NAID 40018854340
Related Links
- 以前高山病にかかったことのある人の場合、リスクは高くなります。また、海抜0メートルレベルか標高が低い場所（標高900メートル以下）で普段の生活をしている人の場合もリスクが高くなります。年少児や、若年成人も高山病に ...
- 高所障害・高山病の症状・治療・対処法についての解説。
- 富士登山ではおなじみのアイテムです。多少は効果があるようなので高山病が心配な方は用意しておくと良いでしょう。下界では800円程度。富士山では値段が倍になります。ただ、注意しないといけないのは、マスク（酸素を吸う ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「101B119」 |
| リンク元 | 「呼吸困難」「頭蓋内圧亢進」「低酸素症」「恒常性維持機能」 |
| 拡張検索 | 「慢性高山病」「急性高山病」 |
| 関連記事 | 「病」 |
「101B119」
- 高圧酸素療法の適応はどれか。
※国試ナビ4※ ［101B118］←［国試_101］→［101B120］
「呼吸困難」
- 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全
概念
- 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
- 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。
原因疾患
| 慢性呼吸困難 | 急性呼吸困難 | ||
| 呼吸器疾患 | 閉塞性障害 | 慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症 |
気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸 |
| 拘束性障害 | 肺線維症 間質性肺炎 | ||
| 混合性障害 | 塵肺 | ||
| 循環器疾患 | 肺高血圧症 慢性心不全 狭心症 |
急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全 | |
| 血液疾患 | 貧血 | 急性出血 | |
| 神経筋疾患 | 重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー |
||
| 代謝疾患 | 甲状腺機能亢進症 | 糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス | |
| 腎疾患 | 腎性貧血 | 糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害 | |
| 中枢神経系疾患 | 脳炎 脳腫瘍 髄膜炎 |
||
| 精神神経系疾患 | 過換気症候群 神経症性障害 心身症 | ||
鑑別診断
IMD
| 呼吸困難の原因となる病態・疾患 | ||
| 呼吸困難の機序 | 原因 | 病態.疾患 |
| ①換気(労作)の増加 | 低酸素血症 (hypoxemia) | チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群 |
| 高炭酸ガス血症 | 閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照) | |
| アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis) | 心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病 | |
| 発熱 | 感染症など | |
| ②換気能力の低下 | 閉塞性肺機能障害 | 気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB |
| 拘束性肺機能障害 | 肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症 | |
| 肺胞低換気 | 神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など | |
| ③心因性呼吸困難 | 不安、抑うつ、医原性 | 過換気症候群 |
| CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症 | ||
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「頭蓋内圧亢進」
- 英
- intracranial hypertension, increased intracranial pressure
- 同
- 脳圧亢進 brain hypertension
- 関
- 頭蓋内圧、頭蓋内圧亢進症
PON.594-595
頭蓋内圧亢進を来す疾患
- 頭蓋内占拠性病変：脳出血、脳腫瘍、脳膿瘍など
- 髄膜刺激症状を伴う疾患：髄膜炎、クモ膜下出血など
- 脳炎・脳症(ADEM)
- 水頭症
- 脳静脈血栓症、静脈洞血栓症、硬膜動静脈瘻
- IML intravascular malignant lymphoma
- gliomatosis cerebri
- CO2ナルコーシス、高山病
- 高血圧脳症、子癇、TTP
症状
- 頭痛は早朝に出現することが多い。血中CO2濃度が上昇にするため。(脳血管拡張にてさらなる脳圧の亢進が見られる？)