UpToDate Contents
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- 1. 間質性肺疾患を有する成人に対するアプローチ：臨床的評価 approach to the adult with interstitial lung disease clinical evaluation
- 2. 全身性抗腫瘍治療に関連する肺毒性：臨床症状、診断、および治療 pulmonary toxicity associated with systemic antineoplastic therapy clinical presentation diagnosis and treatment
- 3. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：定義、臨床症状、診断、および病期分類 chronic obstructive pulmonary disease definition clinical manifestations diagnosis and staging
- 4. 呼吸困難患者へのアプローチ approach to the patient with dyspnea
- 5. 間質性肺疾患を有する成人に対するアプローチ：診断的検査 approach to the adult with interstitial lung disease diagnostic testing
Japanese Journal
- 患者,輸血製剤の双方に抗白血球抗体を検出した輸血関連急性肺障害の1症例
- 前川 謙悟,磯部 直史,藤本 昌史 [他]
- 麻酔 62(1), 92-94, 2013-01-00
- NAID 40019552106
- びまん性肺胞傷害を認めたテムシロリムスによる薬剤性肺障害の1例
- 尾形 朋之,土屋 公威,園田 史朗,山内 秀太,石塚 聖洋,根井 雄一郎,藤江 俊秀,稲瀬 直彦
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 34(6), 568-572, 2012-11-25
- … ス投与後44日目に労作時の呼吸困難が出現し,間質性肺炎と診断された.胸部CTで両肺下葉を主体とした非区域性の浸潤影を広範囲に認め,経気管支肺生検でびまん性肺胞傷害(DAD)の所見を示した.ステロイドによる治療でコントロール可能であったが,肺の線維化が残存し,慢性呼吸不全の状態に至った.結論.本邦におけるテムシロリムスによる薬剤性肺障害の報告は少ないが,今後使用症例の増加が予想され注意が必要である. …
- NAID 110009562562
- 研究・症例 アミオダロンによる肺障害と考察した1例
- 伊部 邦宏,深田 寛子,池上 裕美子
- 日本胸部臨床 71(11), 1137-1143, 2012-11-00
- NAID 40019480537
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- 急性肺障害（ALI）および急性呼吸促迫症候群（ARDS）は，敗血症，肺炎，外傷，および/または誤嚥によって最も多く引き起こされる，肺の炎症性疾患である。ALIおよびARDSは，左房圧が上昇していない状態での低酸素血症および胸部X ...
- 【ベストアンサー】急性肺障害とはALIと言い、急性呼吸窮迫症候群(ARDS)発症前後の状態を指します。臨床的に重症の状態の患者に突然起こる呼吸不全の一種で、敗血症、大量輸血、重症肺炎 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103E005」 |
| リンク元 | 「呼吸困難」「lung disorder」「pulmonary disorder」 |
| 拡張検索 | 「輸血関連急性肺障害」「新生児慢性肺障害」「人工呼吸器関連肺障害」「急性肺障害」「薬剤性肺障害」 |
| 関連記事 | 「障害」「害」 |
「103E005」
- 組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103E004］←［国試_103］→［103E006］
「呼吸困難」
- 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全
概念
- 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
- 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。
原因疾患
| 慢性呼吸困難 | 急性呼吸困難 | ||
| 呼吸器疾患 | 閉塞性障害 | 慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症 |
気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸 |
| 拘束性障害 | 肺線維症 間質性肺炎 | ||
| 混合性障害 | 塵肺 | ||
| 循環器疾患 | 肺高血圧症 慢性心不全 狭心症 |
急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全 | |
| 血液疾患 | 貧血 | 急性出血 | |
| 神経筋疾患 | 重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー |
||
| 代謝疾患 | 甲状腺機能亢進症 | 糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス | |
| 腎疾患 | 腎性貧血 | 糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害 | |
| 中枢神経系疾患 | 脳炎 脳腫瘍 髄膜炎 |
||
| 精神神経系疾患 | 過換気症候群 神経症性障害 心身症 | ||
鑑別診断
IMD
| 呼吸困難の原因となる病態・疾患 | ||
| 呼吸困難の機序 | 原因 | 病態.疾患 |
| ①換気(労作)の増加 | 低酸素血症 (hypoxemia) | チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群 |
| 高炭酸ガス血症 | 閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照) | |
| アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis) | 心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病 | |
| 発熱 | 感染症など | |
| ②換気能力の低下 | 閉塞性肺機能障害 | 気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB |
| 拘束性肺機能障害 | 肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症 | |
| 肺胞低換気 | 神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など | |
| ③心因性呼吸困難 | 不安、抑うつ、医原性 | 過換気症候群 |
| CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症 | ||
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「lung disorder」
「pulmonary disorder」
「輸血関連急性肺障害」
概念
- 輸血開始後数時間以内（1-6時間以内､多くは2 時間以内）に激しい呼吸困難を呈する。胸部X線像上に両側性肺水腫による所見が認められ、低酸素血症(PaO2 30-50mmHg)を呈する。多くの症例で湿性ラ音が聴取され、呼吸困難に伴う頻脈、発熱、重篤な場合は血圧低下をきたす。
原因
- 抗白血球抗体(抗HLA抗体、抗顆粒球抗体)と白血球との抗原抗体反応により補体が活性化され、好中球が肺の毛細血管に損傷を与えることによると考えられているが、詳細は不明。
- 多くの場合は輸血用血液に抗白血球抗体が検出されますが、患者血液中に検出される場合もある。
治療
- 輸血開始後に急激な呼吸障害があらわれた場合には、ラインは確保したまま直ちに輸血を中止して呼吸管理を行う
参考
- 1.
- 2.
「新生児慢性肺障害」
- 関
- 新生児慢性肺疾患
- 先天奇形を除く肺の異常により酸素投与を必要とするような呼吸窮迫症状が新生児期に始まり、日齢28日を超えて続くようなもの
「人工呼吸器関連肺障害」
「急性肺障害」
- 同
- ALI
「薬剤性肺障害」
redirect 薬剤性肺疾患
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症