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Revised Version[of the Bible]

UpToDate Contents

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1. 成人における肺機能検査の概要 overview of pulmonary function testing in adults
2. 肺機能検査の基準値 reference values for pulmonary function testing
3. 膀胱カテーテルの留置およびマネージメント placement and management of urinary bladder catheters
4. 小児における肺機能検査の概要 overview of pulmonary function testing in children
5. 喘息診断での肺機能検査の利用 use of pulmonary function testing in the diagnosis of asthma

Japanese Journal

麻酔中の1回換気量の違いが機能的残気量に及ぼす影響

金谷明浩,佐藤大三,黒澤伸
麻酔 60(10), 1149-1152, 2011-10
NAID 40019005168

気管支喘息に対するサルメテロール/フルチカゾンプロピオン酸エステル配合剤の長期使用成績--高齢者喘息を中心に

渡辺徹也,浅井一久,平田一人
アレルギ-・免疫 18(8), 1200-1206, 2011-08
NAID 40018936680

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★リンクテーブル★

国試過去問	「113F077」「110C029」「099G014」「107B013」「106A016」「104B026」「108F002」「105A019」「113F038」「105H011」「114F017」
リンク元	「肺気腫」「RV」
拡張検索	「機能的残気量」「機能的残気量増加」
関連記事	「量」

「113F077」

　　[★]

58歳の女性。血痰を主訴に来院した。
現病歴：数年前から咳嗽、喀痰および労作時呼吸困難を自覚していたが、喫煙習慣が原因と自己判断し受診はしていなかった。数日前から喀痰に鮮血が混じるようになったため受診した。
既往歴：20歳時に交通事故による右膝蓋骨骨折の手術を受けた。
生活歴：喫煙は20歳から55歳まで40本/日。飲酒は機会飲酒。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：身長 153cm、体重 52kg。体温 36.2℃。脈拍 80/分、整。血圧 132/74mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 97%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。右背部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。表在リンパ節を触知しない。
検査所見：血液所見：赤血球 350万、Hb 9.8g/dL、Ht 30%、白血球 10,300、血小板 30万。血液生化学所見：AST 19U/L、ALT 15U/L、LD 158U/L(基準 176～353)、γ-GTP 16U/L(基準 8～50)、総ビリルビン 0.4mg/dL、総蛋白 7.2g/dL、アルブミン 3.8g/dL、尿酸 2.9mg/dL、尿素窒素 11mg/dL、クレアチニン 0.5mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 105mEq/L、Ca 8.9mg/dL、Fe 20μg/dL、TIBC 231μg/dL(基準 290～390)、フェリチン 643ng/mL(基準 20～120)、CEA 4.5ng/mL(基準 5以下)。CRP 1.4mg/dL。画像所見：上肺野肺野条件、中肺野縦隔条件、下肺野肺野条件及び上腹部の造影CT(別冊No. 13Ａ～Ｄ)を別に示す。呼吸機能所見：現在と20歳時の膝蓋骨骨折手術前のフローボリューム曲線(別冊No. 13Ｅ、Ｆ)を別に示す。

20歳時と比べた現在のフローボリューム曲線の所見として正しいのはどれか。

a　V25の増加
b　残気量の低下
c　肺拡散能の上昇
d　努力性肺活量の低下
e　ピークフローの上昇

[正答]

※国試ナビ4※　［113F076］←［国試_113］→［113F078］

「110C029」

　　[★]

次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
67歳の女性。息苦しさを主訴に来院した。
現病歴：5年前から労作時に呼吸困難を自覚していた。風邪をひくと回復が遅く、自宅近くの診療所で去痰薬の処方を受けていた。2か月前から安静時にも呼吸困難を自覚するようになり、数日前から症状が悪化したため受診した。
既往歴：60歳から高血圧症にて内服治療中である。
生活歴：喫煙は20本/日を45年間。飲酒は機会飲酒。朝の散歩を日課としていたが2か月前から息苦しいためやめている。
家族歴：父親が肺癌で死亡。
現症：意識は清明。身長 162cm、体重 42kg。体温 36.4℃。脈拍 64/分、整。血圧 130/72mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 90%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。胸部の聴診で、心音はI音とII音の減弱を認める。呼吸音は減弱している。
検査所見：血液所見：赤血球 434万、Hb 13.5/dL、Ht 40%、白血球 7,400、血小板 23万。血液生化学所見：総蛋白 6.7g/dL、アルブミン 3.7g/dL、総ビリルビン 0.5mg/dL、AST 25IU/L、ALT 30IU/L、LD 195IU/L(基準 176～353)、ALP 189IU/L(基準115～359)、クレアチニン 0.9mg/dL。CRP 0.2mg/dL。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.41、PaCO2 55Torr、PaO2 62Torr、HCO3- 34mEq/L。呼吸機能検査：%VC 80%、FEV1% 38%。胸部エックス線写真では両側で肺野の透過性亢進と横隔膜の平低化とを認める。
この患者の病状悪化とともに増加または上昇するのはどれか。