UpToDate Contents
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- 1. 動脈血液ガス arterial blood gases
- 2. 静脈血ガスおよび動脈血液ガスの代替 venous blood gases and other alternatives to arterial blood gases
- 3. 単純性および混合性酸塩基障害 simple and mixed acid base disorders
- 4. 成人における肺機能検査の概要 overview of pulmonary function testing in adults
- 5. 新生児におけるチアノーゼの概要 overview of cyanosis in the newborn
Japanese Journal
- 動脈血ガス分析 (特集 呼吸管理プラクティカルガイド) -- (呼吸管理中のモニタリング)
- 後藤 幸子
- 救急医学 34(10), 1218-1222, 2010-09
- NAID 40017320790
- アメリカの呼吸ケアの今がわかる Pick UP Topics from AARC Times 動脈血ガス
- Malley William J.,MS,RRT [他]
- 呼吸器ケア 8(8), 782-787, 2010-08
- NAID 40017226060
Related Links
- 動脈血ガス分析とは、動脈血を採取して、酸素を取り込んだり二酸化炭素を排泄する能力などを調べ、呼吸器系のガス交換機能を確かめる検査です。異常があれば、低酸素血症や低炭酸ガス血症、アシドーシス、アルカローシスなどで身体 ...
- 肺機能検査③動脈血ガス分析検査 - 呼吸器の検査・診断 動脈血ガス分析検査 動脈血ガス分析検査とは、血液中に酸素がどれだけ取り込まれているのかを測定することで、肺のガス交換機能を調べるという検査です。 動脈血ガス分析検査 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107G063」「099F033」「097D013」「096G082」 |
| リンク元 | 「肺気腫」「血液ガス分析」「血液ガス」「ABGs」「ABG」 |
| 拡張検索 | 「動脈血ガス検査」「肺胞気動脈血ガス分圧較差」「動脈血ガス測定」 |
| 関連記事 | 「血」「動脈」「動脈血」 |
「107G063」
- 次の文を読み、63～65の問いに答えよ。
- 25歳の男性。気分不良を主訴に来院した。
- 現病歴：官庁街近くのレストランで昼食をとっていたところ｢液体のようなものがまかれた｣という声がして、レストラン内で数人が倒れた。気分が悪くなったためレストランから飛び出し、徒歩で近くの病院を受診した。会話は可能であり、目の前が暗く感じ、鼻水が止まらないと訴えている。
- 病院の受付から報告を受け、患者を他の患者と接触のない救急室の一室に隔離するよう指示した。
- 最初に行うべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107G062］←［国試_107］→［107G064］
「099F033」
- 82歳の女性。咳、痰および呼吸困難のため来院した。
※国試ナビ4※ ［099F032］←［国試_099］→［099F034］
「097D013」
- 18歳の女子。運動時の息切れと動悸とを主訴に来院した。3か月前から同症状を自覚している。呼吸数14/分。脈拍88/分、整。血圧120/72mmHg。右背部に連続性血管性雑音を聴取し、深吸気で増強する。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7.41、PaO2 72.6Torr、PaCO2 33.6Torr。胸部エックス線写真を以下に示す。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［097D012］←［国試_097］→［097D014］
「096G082」
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［096G081］←［国試_096］→［096G083］
「肺気腫」
- 英
- emphysema, pulmonary emphysema PE
- 同
- 慢性肺気腫 chronic pulmonary emphysema CPE ← 急性肺気腫は存在しない
- 関
- chronic obstructive pulmonary disease
概念
- 肺気腫による気流障害は支持組織としての肺胞が破壊されているため、末梢気道が呼出時に虚脱することと、気道病変の存在による。
定義
- 終末気管支より末梢の気腔が永久的に拡張した状態で、この気腔の壁は破壊されているが線維化はない (1987年アメリカ胸部疾患学会)
- 肺胞壁の破壊的な変化により末梢気管支梢から末梢の含気区域が異常に拡大していることを特徴とする解剖学的変化 (1962 WHO アメリカ胸部疾患学会)
病因
疫学
- 中・高年喫煙者、40歳以上のヘビースモーカーの男子
病型
症状
- 労作時呼吸困難
- 初期には閉塞性換気障害を認めるが、安静時には症状無し
- 労作時に肺胞の破壊による血管床の減少により、拡散障害による低酸素血症をきたし呼吸困難を呈する。
- 咳嗽・喀痰：慢性気管支炎合併例。肺気腫優位型では、咳嗽・喀痰をあまり訴えないことが多い。
身体所見
- 参考1改変
- 視診：
- 呼吸促迫時に口すぼめ呼吸、補助呼吸筋(胸鎖乳突筋の発達)
- 胸郭：過膨張、ビヤ樽状、フーバー徴候(呼気時に両側季肋部が内方へ牽引)
- 触診：
- 気管短縮：輪状軟骨から胸骨柄上縁までの距離が2横指以下 ← たしか、過膨張により気管支が下方に牽引されるため、だったと思う。
- 打診：
- 胸郭：鼓音
- 聴診
- 肺胞呼吸音の減弱 ← たしか、肺胞の破壊のため、だったと思う
検査
動脈血ガス
- PaO2の低下 ← 初期には見られない
- 1) 換気-血流比の不均一分布
- 2) 気相内拡散障害
- 3) 肺胞拡散障害
- PaCO2の上昇 → 病状の進展により、PaO2低下、PaCO2上昇しII型呼吸不全となる。これは、気腫の拡張によりガス交換に関与しない空間(死腔)が拡張する結果、死腔換気となり低酸素血症や高炭酸ガス血症を呈する。
肺機能
- 換気の不均一分布、DLCOの低下。
参考
- 1.
「血液ガス分析」
- pH ： 7.35-7.45
- paCO2 ：35-45 mmHg ：換気状態
- paO2 ：80-95 mmHg (100 - age/4 mmHg) ：酸素化能
- HCO3- ：24±2
- BE(base excess)：0±2 mEq/L
血液ガスの読み方
- 内科レジデントの鉄則 第2版 p.223
- 1. 各項目に目を通す
- 2. pH
- 3. HCO3- 優位か？ PCO2 優位か？
- 4. アニオンギャップの計算
- AG = Na - Cl - HCO3- = 12±2
- ΔAG = AG - 12
- 補正[HCO3-] = 実測[HCO3-] + ΔAG
- 5. 代償性変化
| 代償性変化の範囲 | 代償の限界 | |
| 代謝性アシドーシス | ΔPCO2 = 1.2 x Δ[HCO3-] ± 5 | PCO2 ≧ 15 torr |
| 代謝性アルカローシス | ΔPCO2 = 0.8 x Δ[HCO3-] ± 5 | PCO2 ≦ 60 torr |
| 呼吸性アシドーシス | Δ[HCO3-] = 0.4 x ΔPCO2 ± 3 (慢性期) | [HCO3-] ≦ 42 mEq/l |
| 呼吸性アルカローシス | Δ[HCO3-] = 0.4 x ΔPCO2 ± 3 (慢性期) | [HCO3-] ≧ 12 mEq/l |
- Δ[HCO3-] = 実測[HCO3-] - 24
- ΔPCO2 = 実測PCO2 - 40
「血液ガス」
- 英
- blood gas
- 同
- 動脈血液ガス 動脈血ガス arterial blood gases ABG arterial blood gases ABGs
- 関
- 血液ガス分析
- 内科レジデントの鉄則 第2版 p.220
意義
- 肺のガス交換能が十分であるかどうか、および血液の酸塩基平衡の状態を把握する上で必要である。
方法
- 動脈よりヘパリンの入った採血管で採血し、血液ガス分析装置にかける。
明らかになる項目
- 装置によって異なる
注意
- 採血管に気泡が入ると、気泡と検体間でガス交換がおこりPaCO2は低下しPaO2は上昇する。また、ヘパリンとよく混和し血液凝固がおこることを防ぐ。血球成分は生きているので、呼吸によりデータに変化がでるので、採血後は直ちに測定する。
参考
「ABGs」
[★] 動脈血ガス arterial blood gases
「ABG」
「動脈血ガス検査」
「肺胞気動脈血ガス分圧較差」
「動脈血ガス測定」
「血」
「動脈」
「動脈血」
- 英
- artery blood (Z), arterial blood