心身症

英: psychophysiologic disorder PSD, psychosomatic disorder, psychosomatic disease
関: 身体表現性障害
ICD10: コード：F45.9　身体表現性障害，詳細不明

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/07/03 19:16:50」(JST)

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1. 成人における胸痛の鑑別診断 differential diagnosis of chest pain in adults
2. 小児における胸痛に対するアプローチ approach to chest pain in children
3. 成人における胸痛の診断的アプローチ diagnostic approach to chest pain in adults

Japanese Journal

小中学校の児童生徒の生活習慣と心身症状の2カ年間比較 : 生活習慣病予防のための食育推進の効果について

永田耕司,山田加奈子,西川智子
活水論文集. 健康生活学部編 55, 87-96, 2012-03-31
Nagasaki Prefecture had the second highest rate of patients per population of 100,000. Moreover, the national medical expenditure of Nagasaki Prefecture is also second highest at 344.3 thousand yen pe …
NAID 110008916639

バイオフィードバック療法の臨床応用(<特集>心身医療に活かすバイオフィードバック療法)

端詰勝敬,都田淳,臼井幸治
心身医学 52(2), 126-133, 2012-02-01
… バイオフィードバック療法は多くの心身症に適応がある.治療を開始する前には,身体診察を十分に行い,患者のバイオフィードバック療法への親和性を見極めることが重要である.多くの疾患に対してバイオフィードバック療法の有用性が指摘されているが,自律訓練法や筋弛緩法などのリラクセーションの効果を高めることも知られている.問題点は,機器に費用がかかること,一人の診察に時間を要することが挙げられる. …
NAID 110009327653

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心身症 - Wikipedia

心身症（しんしんしょう,英: psychosomatic disease）は、その身体疾患の症状発現や症状の消長にこころの問題の関与が大きい身体疾患の総称。何らかの身体的な疾患が、精神の持続的な緊張やストレスによって発生したり症状の程度が増減する。身体的な ...

心身症

心身症とは、心理社会的要因または環境からの精神的ストレスが原因となって発症する身体疾患の事です。広義の心身症は、診断や治療に際して、心理社会的因子への配慮が必要なあらゆる身体疾患の事を意味します。心身症と神経症の区別は、曖昧で不 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「097C025」
リンク元	「呼吸困難」「身体表現性障害」「PSD」「器官神経症」「心身障害」
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関連記事	「症」

「097C025」

次の文を読み、25～27の問いに答えよ。
70歳の女性。腰背部痛を主訴に来院した。
現病歴　：これまで家事に追われてきたが、数年前から疲労感と背部から腰部にかけての重感と鈍痛とを感じるようになった。痛みは常時あるわけではない。最近、疼痛と脊柱の変形とが増強してきたことに気付いている。身長は20歳代に比べて8ｃｍ短縮した。
既往歴　：　家族歴：特記すべきことはない。閉経は52歳であった。
現症　：　身長152cm、体重44kg。脈拍76/分、整。血圧120/72mmHg。胸腰椎移行部の後背変形と叩打痛とを認める。心雑音はなく、呼吸音も正常である。腹部と四肢とに特記すべき所見はない。深部腱反射に異常を認めない。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球423万、Hb12.4g/dl、Ht39％、白血球3,700、血小板13万。血清生化学所見：血糖80mg/dl、総蛋白6.5g/dl、アルブミン4.2g/dl、アルカリホスファターゼ152単位(基準260以下)、Na143mEq/l、K3.7mEq/l、Cl 110mEq/l、Ca8.7mg/dl、P3.0mg/dl、freeT4 1.2ng/dl(基準0.8～2.2)、PTH46pg/dl(基準10～60)。第2～4腰椎の骨密度は若年強常女性の平均骨密度の65％(基準80以上)。

診断はどれか。

※国試ナビ4※　［097C024］←［国試_097］→［097C026］

「呼吸困難」

英: dyspnea (M)
関: 呼吸、呼吸苦、呼吸不全

研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全

概念

息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。

原因疾患

	慢性呼吸困難		急性呼吸困難
呼吸器疾患	閉塞性障害	慢性閉塞性肺疾患肺リンパ脈管筋腫症びまん性汎細気管支炎気管支拡張症	気管支喘息発作アナフィラキシー上気道閉塞気道内異物肺炎・細気管支炎慢性呼吸器疾患の急性増悪緊張性気胸
	拘束性障害	肺線維症間質性肺炎
	混合性障害	塵肺
循環器疾患	肺高血圧症慢性心不全狭心症		急性冠症候群急性心不全非心原性肺水腫致死性不整脈肺血栓塞栓症慢性呼吸器疾患に伴う右心不全
血液疾患	貧血		急性出血
神経筋疾患	重症筋無力症ギラン・バレー症候群筋萎縮性側索硬化症進行性筋ジストロフィー
代謝疾患	甲状腺機能亢進症		糖尿病性ケトアシドーシス尿毒症性アシドーシス
腎疾患	腎性貧血		糖尿病腎症に伴う肺水腫急速進行性糸球体腎炎の肺障害
中枢神経系疾患	脳炎脳腫瘍髄膜炎
精神神経系疾患			過換気症候群神経症性障害心身症

鑑別診断

IMD

呼吸困難の原因となる病態・疾患
呼吸困難の機序	原因	病態.疾患
①換気(労作)の増加	低酸素血症 (hypoxemia)	チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など高山病肺動静脈瘻肺実質病変：肺炎、腫瘍など無気肺肺塞栓症新生児呼吸窮迫症候群
	高炭酸ガス血症	閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照)
	アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis)	心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下重症貧血妊娠腎不全糖尿病
	発熱	感染症など
②換気能力の低下	閉塞性肺機能障害	気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB
	拘束性肺機能障害	肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除胸水の貯留気胸腫瘍、肺炎食道裂孔ヘル二ア胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症
	肺胞低換気	神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー低K血症など
③心因性呼吸困難	不安、抑うつ、医原性	過換気症候群
CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症

胸痛と呼吸困難

参考1

気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全

参考

1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf

「身体表現性障害」

英: somatoform disorder, somatoform disorders
ICD-10: F45
関: 疼痛性障害、身体化障害、身体化、神経性障害 neurotic disorders

除: 解離性障害(F44.-)、抜毛(F98.4)、舌たらず(F80.0)、舌もつれ(F80.8)、爪かみ(F98.8)、他に分類される障害あるいは疾患と関連した心理的あるいは行動的要因(F54)、指しゃぶり(F98.8)、チック障害(F95.-)、トゥレット症候群(F95.2)、抜毛症(F63.3)

診察や検査所見は繰り返し陰性で症状には身体基盤はないという医師の保証にもかかわらず、さらなる医学的検索を執拗に要求すると共に繰り返し身体症状を訴えるもの。

F45.0

身体化障害

F45.1

鑑別不能型[分類困難な]身体表現性障害

F45.2

F45.3

身体表現性自律神経機能不全

F45.30

心臓および心血管系

F45.31

上部消化管

F45.32

下部消化管

F45.33

呼吸器系

F45.34

泌尿生殖器系

F45.38

他の器官あるいは系

F45.4

持続性身体表現性疼痛障害

F45.8

他の身体表現性障害

F45.9

身体表現性障害，特定不能のもの

「PSD」

「器官神経症」

英: organ neurosis
同: 内臓神経症 visceral neurosis
関: 心身症

「心身障害」

英: psychosomatic disorder
関: 心身症、精神身体障害

「性格心身症」

英: character psychosomatic disease, characteristic, conflictogenic, psychosomatic disorders
同: 内因心身症

「症」

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

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