容量負荷

英

volume load

関

圧負荷

• 心臓の拡張(enlargement)につながる

左室

• AR
• MR

右室

• PR
• TR

UpToDate Contents

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• 1. Chapter 8A：有効循環血液量と定常状態 chapter 8a effective circulating volume and the steady state
• 2. 化学的および物理的物質が引き起こす輸血反応 transfusion reactions caused by chemical and physical agents
• 3. 消化性潰瘍の合併症の概要 overview of the complications of peptic ulcer disease
• 4. 代謝性アルカローシスの治療 treatment of metabolic alkalosis
• 5. 水分バランス異常（低ナトリウム血症および高ナトリウム血症）および
  ナトリウムバランス異常（循環血液量減少および浮腫）の一般原則 general principles of disorders of water balance hyponatremia and hypernatremia and sodium balance hypovolemia and edema

Japanese Journal

• 総肺静脈還流異常症(TAPVR) (特集 これが大切! 1カ月以内の新生児疾患) -- (見落としてはならない重症疾患・対応に迷う疾患)

• 中西 敏雄
• 小児科診療 74(4), 593-597, 2011-04
• NAID 40018758348

• 肺動脈弁逆流による右心系容量負荷を呈する先天性心疾患術後患者に対するアンギオテンシンII受容体拮抗薬 olmesartan medoxomil の安全性・忍容性と治療効果

• 石川 友一
• 北海道醫學雜誌 = Acta medica Hokkaidonensia 85(5), 331-342, 2010-09-01
• NAID 10029925849

Related Links

• 容量負荷: アナログエンジニア

2008年10月27日 ... 容量負荷. 安定化電源では，出力側に容量があると起動時に，その充電電流が突入 電流となる。起動時には負荷電圧不足の状態にあるから，安定化電源は最大出力電流 を流す。 もし，その安定化電源に電流リミッタ回路が意図的に挿入され ...

• 前負荷 - 心筋－バーチャルラボラトリ

前負荷が大きいほど心臓が駆出するべき血液量が増えるという意味で、前負荷のことを 容量負荷 volume load とも呼びます。前負荷を規定する要因のひとつが、静脈灌流量 venus return、すなわち拡張末期までに静脈から心臓に戻ってくる血液の量です。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「107A031」
リンク元	「心音」「圧負荷」「容量過負荷」
拡張検索	「右室容量負荷」「左室容量負荷」
関連記事	「負荷」「容量」

「107A031」

　　[★]

• 43歳の女性。1か月前から労作時の息切れを自覚し、心尖部にIII/VI度の汎(全)収縮期雑音を聴取する。心エコー図(別冊No.10Ａ、Ｂ)を別に示す。
• この疾患について正しいのはどれか。

• a　中心静脈圧が低下する。
• b　右→左シャントを認める。
• c　左室流出路狭窄を認める。
• d　左室の圧負荷が増大する。
• e　左房の容量負荷が増大する。

[正答]

E

※国試ナビ4※　［107A030］←［国試_107］→［107A032］

「心音」

　　[★]

英

heart sound

関

過剰心音、心雑音、心拍数

心音

• I音
• II音

過剰心音

拡張期過剰心音 extra diastolic heart sound PHD.36

open snap

• 三尖弁や肺動脈弁が開く音。三尖弁領域や僧帽弁領域で聴取。高音。僧帽弁狭窄症、三尖弁狭窄症。呼吸で変動しにくい。
• 僧帽弁狭窄症：左胸骨縁～心尖。A2～P2～OSの順に聞こえる。吸気ではS1,,,A2, P2, OS、呼気ではS1,,,S2,OSと聴取される。病状が進行するほどS2～OSは狭くなる(左心房の圧上昇を反映)。

III音

• 子供：正常(生理的III音)
• 成人：うつ血心不全など起因する容量負荷。うっ血性心不全・MR・DCM

IV音

• 左房が固くなった左室に対して強力に収縮するときの音 PHD.37

pericardial knock

• まれ
• 高音
• 収縮性心膜炎
• 拡張期早期
• S2の後(S3やOSと混同しやすい。OSより若干遅めで、音が大きい。ventricular gallopよりタイミングは早い)
• 心室への血流充満が急激に止まる(abrupt cessation)ことにより生じる

収縮期過剰心音 extra systolic heart sound PHD.35

収縮期早期

• ejection click：大動脈弁や肺動脈弁が開く音。大動脈弁領域・肺動脈弁領域で聴取。高音。大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症、大動脈の拡張、肺動脈の拡張。

• 大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症：硬くなった弁が急に開くため？
• 大動脈の拡張、肺動脈の拡張　　：大動脈・肺動脈基部が急激に緊張するため？
• aortic ejection click  :心基部、心尖部聴取。呼吸変動無し
• pulmonic ejection click:心基部のみで聴取　。吸気で減弱

収縮期中期～末期

• 僧帽弁逸脱症：僧帽弁領域
• 三尖弁逸脱症：三尖弁領域

心音と過剰心音のまとめ QB.C-360

	音を発する構造	聴診部位	疾患
*I音	房室弁	心尖部	MS
*II音	肺動脈弁、大動脈弁	心基部	HT, PH
*III音	拡張早期に血液が心臓に充満する音		容量負荷(心不全)、生理的
*IV音	拡張後期に心房収縮により心室壁が振動する音		圧負荷(拡張不全)

呼吸性変動

• 吸気時：心拍数↑
• 呼気時：心拍数↓
• I音-II音の間隔の変化は小さい。

II音の分裂

• 吸気時：II音分裂　→　II音#呼吸性分裂 PHD.33-35
• 呼気時：

まとめ

	心拍数	II音分裂
吸気	↑	A2-P2
呼気	↓	S2

心音減弱

• 心タンポナーデ
• 胸水貯留

記載方法の例

• I音(→) II音(→) III音(-) IV音(-)

I音亢進減弱無し(=normal intensity) II音normal splitting

「圧負荷」

　　[★]

英

pressure overload

同

収縮期負荷 systolic overload

関

容量負荷

左室

• 高血圧
• AS

左房

• MS

右室

• 肺高血圧
• PS

「容量過負荷」

　　[★]

英

volume overload

関

容量負荷

「右室容量負荷」

　　[★]

関

右室負荷

• 心房中隔欠損
• 心室中隔欠損
• 三尖弁閉鎖不全症

etc.

「左室容量負荷」

　　[★]

関

左室容量、左室、左心室

「負荷」

　　[★]

英

load、charge、load

関

荷電、チャージ、電荷、荷重、帯電、負担、ロード

循環器

PT.291

前負荷 preload

• 筋肉の場合

• 収縮開始時の筋の伸展度

• 心臓の場合

• 心室の拡張終期に心室にある血液量、すなわち拡張終期容量(EDV)

• 前負荷↑

• 原発性アルドステロン症

後負荷 afterload

• 筋肉の場合

• 張力を発揮する対象としての負荷

• 心臓の場合

• 心室から血液が駆出される大動脈の圧

• 後負荷↑

• 本態性高血圧

「容量」

　　[★]

英

capacity、capacitance

関

キャパシタンス、電気容量、能力、静電容量