抗生物質・副腎皮質ホルモン合剤点耳薬

英

antibiotic-corticoid combination eardrops

UpToDate Contents

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• 1. 成人の軽症クローン病（低リスク）への内科的マネージメントの概要overview of the medical management of mild low risk crohn disease in adults [show details]
  … assigned to receive combination therapy (infliximab and azathioprine) or glucocorticoids followed by azathioprine and infliximab as needed, more patients in the combination group achieved… susceptibility to drug toxicity, and patient preferences are equally relevant factors for making patient-specific decisions. Outpatient therapy with oral medications is appropriate… We generally do not use antibiotics for patients with mild Crohn disease. The data pertaining to the use of antibiotics for treatment of active luminal…
• 2. アミノグリコシドaminoglycosides [show details]
  …selected organisms when aminoglycosides are used in combination with other antibiotics, most often with cell wall-active agents (eg, beta-lactam antibiotics) . Peak serum aminoglycoside concentrations are …
• 3. マクロライド系剤、アミノグリコシド、テトラサイクリン、クリンダマイシン、およびメトロニダゾールに対する過敏反応hypersensitivity reactions to macrolides aminoglycosides tetracyclines clindamycin and metronidazole [show details]
  … epidermal necrolysis (TEN), and drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms/drug-induced hypersensitivity syndrome (DRESS/DiHS) have been reported . As with other antibiotics, evaluation of clindamycin …
• 4. 静脈瘤からの出血がある患者の管理の概要overview of the management of patients with variceal bleeding [show details]
  … intravenous antibiotic therapy, we transition to an oral antibiotic, such as ciprofloxacin (500 mg every 12 hours), to complete a total of seven days of antibiotic therapy.… nasogastric aspirate >2 hours after the start of a specific drug or endoscopic treatment; Development of hypovolemic…
• 5. 抗マラリア剤：概要antimalarial drugs an overview [show details]
  …absence of drug pressure and can arise rapidly when the drug is used . However, initial studies suggest that atovaquone-resistant parasites cannot be transmitted through the mosquito . The combination retains… together with one week of tetracycline antibiotics or clindamycin, the duration of therapy is three to seven days. The drug should be given for seven days…

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耳鼻咽喉科 点耳薬は抗生物質・抗菌薬と副腎皮質ステロイドに大別され，前者にはオフロキサシン，セフメノキシム，ホスホマイシンなど，後者にはリン酸ベタメタゾンNa，リン酸デキサメタゾンNaなどがある。 点鼻薬には副腎皮質ステロイド，抗アレルギー薬，血管収縮薬などがある。

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「antibiotic-corticoid combination eardrops」

　　[★] 抗生物質・副腎皮質ホルモン合剤点耳薬

「ホルモン」

　　[★]

英

hormone

古典的な定義

• 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)

例外

• 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある

消化管ホルモン (PT.403)

視床下部ホルモン (PT.403)

甲状腺濾胞ホルモン？

カルシトニン？

ホルモンの一覧表

日本語	放出器官/細胞	作用器官/細胞	働き
メラトニン	松果体
成長ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	GH放出
プロラクチン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	PRL放出
副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	ATCH放出
ゴナドトロピン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	FSH/LH放出
甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン	視床下部	下垂体前葉	TSH放出
ソマトスタチン	視床下部	下垂体前葉	GH放出抑制
ドーパミン	視床下部	下垂体前葉	PRL放出抑制
成長ホルモン	下垂体前葉	全身/肝細胞	タンパク質同化, 抗インスリン, 脂肪異化/IGF-I合成促進
プロラクチン	下垂体前葉	乳腺	乳汁分泌促進
副腎皮質刺激ホルモン	下垂体前葉	副腎皮質
卵胞刺激ホルモン	下垂体前葉	卵胞
黄体形成ホルモン	下垂体前葉	黄体
間細胞刺激ホルモン	下垂体前葉	精巣の間細胞
甲状腺刺激ホルモン	下垂体前葉	甲状腺
オキシトシン	下垂体後葉	子宮平滑筋/乳腺	子宮収縮/射乳促進
バソプレシン	下垂体後葉	腎臓の集合管	水の再吸
甲状腺ホルモン - トリヨードサイロニン	甲状腺		代謝亢進
甲状腺ホルモン - サイロキシン	甲状腺		代謝亢進
カルシトニン	甲状腺		Ca2+濃度低下
副甲状腺ホルモン	副甲状腺	骨/腎臓	破骨細胞活性化/腎細尿管Ca2+取り込み↑/腎ビタミンD活性化/血清Ca2+↑
心房性ナトリウム利尿ペプチド	心臓		Na利尿
脳ナトリウム利尿ペプチド	脳・心臓		Na利尿
Cタイプナトリウム利尿ペプチド			Na利尿
エンドセリン	血管		血管収縮
アンジオテンシンII	血管		血管収縮
ガストリン	胃	胃	胃酸分泌
セレクチン	十二指腸
インスリン様成長因子	肝臓
アンジオテンシノジェン	肝臓		昇圧
コルチゾール	副腎皮質
アルドステロン	副腎皮質
デヒドロイソアンドロステロン	副腎皮質
アドレナリン	副腎髄質		軽微な昇圧、血糖上昇
ノルアドレナリン	副腎髄質		昇圧(寄与は20%程度)、血糖上昇
インスリン	膵臓 - β細胞	全身	グルコース取り込み亢進
グルカゴン	膵臓 - α細胞	全身	糖新生
ソマトスタチン	膵臓 - δ細胞		ホルモン分泌抑制(インスリン、グルカゴン、ガストリン)
レニン	腎臓 - 傍糸球体細胞		昇圧(angiotensin Iを産生, 血管内皮のアンジオテンシン転換酵素によりangiotensin IIに転換)
エリスロポエチン	腎臓	造血器官	赤血球産生刺激
エストロゲン	卵巣
プロゲステロン	卵巣
インヒビン	卵巣
テストステロン	精巣
インヒビン	精巣
レプチン	脂肪
アディポネクチン	脂肪

「副腎皮質ホルモン」

　　[★]

英

adrenocortical hormone

同

副腎皮質ステロイド adrenocorticoids

関

副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン

ステロイド

関

副腎、副腎皮質、ステロイド、コルチコステロイド、ステロイドホルモン、コルチコイド。副腎皮質ホルモン剤

• 図：SP.891(組織),892(構造式)
• 副腎皮質の球状層、索状層、網状層で合成される

種類(主要なもののみ)

• 電解質コルチコイド

球状層から分泌される。アルドステロン

• 糖質コルチコイド

索状層から分泌される。コルチゾール

• 副腎アンドロジェン

網状層から分泌される。アンドロステンジオン

コレステロール cholesterol
↓CYP11A1
プレグネノロン pregnenolone	－－→ CYP17 17α-hydroxylase	17α-ヒドロキシプレグネノロン 17α-hydroxypregnenolone	－－→ CYP17 17α-hydroxylase	デヒドロエピアンドロステロン dehydroepiandrosterone DHEA
↓3β-HSD 3β-hydroxysteroid dehydrogenase		↓3β-HSD		↓3β-HSD
プロゲステロン progesterone	－－→ CYP17 17α-hydroxylase	17α-ヒドロキシプロゲステロン 17α-hydroxyprogesterone	－－→ CYP17 17α-hydroxylase	アンドロステンジオン androstenedione Δ4androstene-3,17-dion
↓CYP21 21-hydroxylase		↓CYP21 21-hydroxylase
デオキシコルチコステロン deoxycorticosterone		11-デオキシコルチゾール 11-deoxycortisol
↓CYP11B2　11β-hydroxylase		↓CYP11B1　11β-hydroxylase
コルチコステロン corticosterone		コルチゾール cortisol
↓CYP11B2 18-hydroxylase
18-ヒドロキシコルチコステロン 18-hydroxycorticosterone
↓CYP11B2 18-hydroxydehydrogenase
アルドステロン aldosterone
球状増 zona glomerulosa		索状層 zona fasciculata		網状層 zona reticularis

臨床関連

• 副腎皮質ホルモン過多：クッシング症候群
• 副腎皮質ホルモン欠乏：アジソン病
• 副腎皮質ホルモン合成異常：先天性副腎過形成

21-hydroxylaseが正常に機能しないことにより生じる (L.320)

薬理学

• 副腎皮質ホルモン製剤

副腎皮質から分泌されるホルモン (SP.895)

名称		血漿濃度 (ng/ml)	1日分泌量 (mg/day)
糖質コルチコイド	コルチゾール	40～180	15～20
	コルチコステロン	2～6	2～5
鉱質コルチコイド	アルドステロン	0.05～0.20	0.05～0.15
	11-DOC	0.05～0.30	0.10～0.20
副腎アンドロジェン	DHEA	2～8	7～15
	DHEA-S	1～4
	アンドロステンジオン	1～2	2～3

「副腎」

　　[★]

英

adrenal gland (KH), suprarenal gland (Z)

同

腎上体

解剖

• 第一腰椎の高さ

• 腎臓の上にある内分泌器官
• 副腎髄質と副腎皮質からなる

血管(図：N.322)

• 動脈は3本入り、静脈は1本
• 下大静脈との位置関係により、静脈が流れ込む先が異なる

動脈

• 上副腎動脈(下横隔動脈由来)
• 中副腎動脈(腹大動脈由来)
• 下副腎動脈(腎動脈由来)

静脈

• 副腎静脈
  • 右副腎静脈(下大静脈へ)
  • 左副腎静脈(左腎静脈へ)

1. ref(renal_gland_av.png,副腎)

組織

• 皮質

• 球状層 zona glomerulosa
• 索状層 zona fasciculata
• 網状層 zona reticularis

• 髄質

機能

• 副腎皮質ホルモンの合成・分泌
• 副腎髄質ホルモン(カテコラミン)の合成・分泌

「副腎皮質」

　　[★]

英

adrenal cortex (Z)

関

副腎

• ATCHは副腎皮質の索状層、網状層に作用して、それぞれの層で糖質コルチコイドと副腎アンドロジェンの産生を促す(2007年後期生理学授業プリント)

構造

• 1.球状層
• 2.索状層
• 3.網状層

ホルモン

• アルドステロン
• 糖質コルチコイド
• 副腎アンドロジェン

まとめ

球状層	zona glomerulosa	アルドステロン
索状層	zona fasciculata	糖質コルチコイド
網状層	zona reticularis	副腎アンドロジェン

「生物」

　　[★]

• organism、flesh、biological、biologic、biotic

関

果肉、生物学、生物学的、生物体、肉、生物学上、肉体、生命体、生物的