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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/01/16 09:22:00」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 心音の聴診 auscultation of heart sounds
- 2. Overview of common causes of cardiac murmurs in infants and children
- 3. 滑膜ひだ症候群（タナ障害） plica syndrome
- 4. 心雑音および心音の鑑別診断における生理学的および薬理学的手法 physiologic and pharmacologic maneuvers in the differential diagnosis of heart murmurs and sounds
- 5. Approach to the infant or child with a cardiac murmur
Japanese Journal
- 感覚疲労検査法の測定精度と測定時間向上のための基礎的検討
- 荒井 翔,降旗 建治
- 電子情報通信学会技術研究報告. EA, 応用音響 111(270), 43-48, 2011-10-21
- … きた.前報では感覚疲労検査装置を製作し,心理評価尺度とロジスティックモデルを構築した.その結果,各被験者の融合弁別閾値を1回の応答だけから推定できるようになった.しかし,音・振動刺激の場合には,クリック音等の過渡現象が問題になる場合が見受けられた.そこで,本報では過渡現象の影響を受けない2パルス刺激による測定法として,2パルス刺激間の遅延時間が50ms,1パルス目に対する2パルス目のレベル差を0dBから- …
- NAID 110008900466
- 水中・音響 深海を泳ぐマッコウクジラ--相模湾初島沖深海底で聞こえるクリック音の正体
- 岩瀬 良一
- 超音波techno 23(5), 42-47, 2011-09
- NAID 40019007392
Related Links
- 3．初期状態で [Windows XP Start.wav] が選択されています。[サウンド]の[▼]を クリックして[（なし）]に設定し、[OK]ボタンをクリックします。 サウンドとオーディオデバイス のプロパティの画面 注意 ： この処置を行っても、マウスの物理的なクリック音は消え ません。
- リンクやフォルダ等をクリックする際に出る「カチャッ」という音は、サウンドの設定変更で 有効、無効を変更できる。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106A001」 |
| リンク元 | 「心雑音」 |
| 拡張検索 | 「収縮中期クリック音症候群」 |
| 関連記事 | 「音」「クリック」 |
「106A001」
- 心不全に特徴的な心臓の聴診所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［ ］←［国試_106］→［106A002］
「心雑音」
収縮期雑音 systolic murmur
- A. 駆出性 ：ダイアモンド型：大動脈弁狭窄症 AS, 肺動脈弁狭窄症 PS
- B. 汎収縮期 ：pansystolic/holosystolic：僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症、心室中隔欠損
- C. 収縮期末期：click音を伴う：僧帽弁逸脱症
拡張期雑音 diastolic murmur
- A. 早期 ：逆流性：decrescendo：大動脈弁閉鎖不全症 AR、肺動脈弁閉鎖不全症 PR
- B. 中期～末期： ：OS+decrecendo+crecendo：僧帽弁狭窄症 MS、三尖弁狭窄症 TS
continuous murmur
- 連続的な圧較差の存在を示唆する
- A. continuous：動脈管開存症 PDA：肺動脈弁領域。動脈管を流れる血流と雑音が比例するので、S2に向かって大きくなり、S1に向かって小さくなる。
- B. to-and-fro: AS + AR, PS+ PR ：S1～(収縮期：AS,PSによる駆出性雑音。ダイアモンド型)～S2, S2～(拡張期：MR,PRによる逆流性雑音。decrescendo)～S1 S1に向かって小さくなるので、連続音とは区別できるはず。
手技見えp.116
体位との関係
| 胸壁に近づく部位 | ||
| 左側臥位 | 心尖部 | 僧帽弁雑音(MR,MS)、僧帽弁開放音(OS)、III音、IV音 |
| 座位前屈位 | 大動脈弁領域 | 大動脈弁閉鎖不全症(AR) |
| 肘膝位 | (心膜>-<心臓) | 心膜摩擦音 |
呼吸との関係
右心系：三尖弁の雑音
- 吸気時増強、呼気時減弱
- 吸うとき強く、吐くとき弱く
- 吸うと胸腔内圧が陰圧になり、静脈還流量が増加する
左心系：僧帽弁、大動脈弁の雑音
- 吸気時減弱、呼気時増強
- 吸うとき弱く、吐くとき強く
- 胸腔内圧が上昇すると、肺から心臓に向かう血流が増加する(ホントニか？)ので、左心系の雑音が増強するのだ？？？？？？？？？？？
手技との関連
- 右心系雑音減弱：Valsalva手技、立位
疾患別
MS
- 概念：拡張期ランブル
- 時相：拡張中期(open snap)に続いて。
- 最強点：心尖部
- 放散：
- 体位：左側臥位
- 音程：低音
MR
- 概念：収縮期逆流性雑音
- 最強点：心尖部
- 放散：左腋窩
- 体位：左側臥位
- 呼吸：呼気
- 音程：高音
AS
- 概念：収縮期駆出性雑音
- 最強点：2LSB
- 放散：右鎖骨下動脈、右頚動脈
- 体位：座位
- 呼吸：呼気
AR
- 概念：拡張期灌水様雑音
- 時相：拡張期
- 特徴：呼気で増強
- 最強点：3LSB
- 放散：
- 体位：座位前屈位
- 音程：高音
MVP
- 概念：収縮期逆流性雑音
- 時相：収縮期中期。クリック音の後から。
- 音程：高音 ← 圧較差が大きいため
ASD
- 概念：駆出期駆出性雑音
- 最強点：2LSB
- 放散：
- 体位：
VSD
病態特異的な心雑音
| 三尖弁閉鎖不全症 | 大動脈弁閉鎖不全症 | 大動脈弁狭窄症 | 僧帽弁閉鎖不全症 | 僧帽弁狭窄症 | |
| TR | AR | AS | MR | MS | |
| 心音 |
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I音減弱 |
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I音減弱 |
I音亢進 |
| 心雑音 |
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| 過剰心音 |
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| その他徴候 |
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