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- 2. 小児の肺高血圧症：分類、評価、診断pulmonary hypertension in children classification evaluation and diagnosis [show details]
- 3. 妊婦の肺塞栓症の診断diagnosis of pulmonary embolism in pregnancy [show details]
- 4. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の疫学、発症機序、臨床症状、診断epidemiology pathogenesis clinical manifestations and diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension [show details]
- 5. 冠動脈疾患の核イメージングによる心筋生存能の評価assessment of myocardial viability by nuclear imaging in coronary heart disease [show details]
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- 肺シンチグラフィー（ 99m Tc-MAA, 81m Kr）. 肺の血流や換気を評価する検査です。. 肺血流の評価により、肺梗塞の原因となる血栓の診断や治療効果、肺手術前の血流評価、血流の右左短絡評価などに役立ちます。. 肺の換気を反映する画像と組み合わせることで ...
- 肺血流シンチグラフィで欠損＋肺換気シンチグラフィで正常 肺塞栓症の可能性が大 まとめ 肺血流シンチグラフィ、肺換気グラフィは、肺の機能を詳しく知ることができる検査です。 肺がんの手術前や肺高血圧症の診断にも行われる ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110F031」「101G054」「113A066」「071B033」 |
| リンク元 | 「換気血流不均等」「テクネチウム大凝集人血清アルブミン(99mTc)」「lung perfusion scintigraphy」 |
| 拡張検索 | 「肺血流シンチグラフィー」 |
| 関連記事 | 「シンチ」「血流」 |
「110F031」
- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 61歳の男性。腹部膨満感と意識障害とを主訴に家族に連れられて来院した。
- 現病歴：3か月前から全身倦怠感を自覚していた。1か月前から食欲低下と下腿の浮腫とがあり、2週前から腹部膨満感とふらつきも出現して外出ができなくなった。本日朝から発熱を認め、傾眠状態となったため家族に連れられて受診した。
- 既往歴：47歳時に人間ドックで肝機能異常と耐糖能異常とを指摘されたが医療機関を受診していなかった。
- 生活歴：喫煙は20本/日を40年間。脚本家で、若い頃から飲酒をしながら深夜まで仕事をするのが習慣化している。
- 家族歴：母親が脳出血で死亡。
- 現症：意識レベルは JCSⅠ-2。身長 169cm、体重 79kg。体温 37.9℃。脈拍 84/分、整。血圧 134/78mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認める。呼気にアンモニア臭を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨隆しているが軟で、波動を認める。圧痛と筋性防御とを認めない。直腸指診で黒色便の付着を認める。四肢に運動麻痺はなく、下腿に浮腫を認める。
- 検査所見：血液所見：赤血球 328万、Hb 8.8g/dL、Ht 27%、白血球 9,500(桿状核好中球 31%、分葉核好中球 44%、好酸球 1%、好塩基球 1%、単球 6%、リンパ球 17%)、血小板 9万、PT 48%(基準 80～120)。血液生化学所見：総蛋白 6.4g/dL、アルブミン 2.5g/dL、総ビリルビン 6.9mg/dL、直接ビリルビン 4.7mg/dL、AST 118IU/L、ALT 96IU/L、LD 377IU/L(基準 176～353)、ALP 683IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 332IU/L(基準 8～50)、アミラーゼ 50IU/L(基準 37～160)、尿素窒素 52mg/dL、クレアチニン 1.1mg/dL、尿酸 6.9mg/dL、血糖 100mg/dL、HbA1c 7.3%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 156mg/dL、トリグリセリド 90mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 96mEq/L。CRP 2.4mg/dL。頭部CTで異常を認めない。腹部造影CT(別冊No. 6)を別に示す。
- 次に行うべき検査はどれか。
- a 注腸造影
- b FDG-PET
- c 脳脊髄液検査
- d 肺血流シンチグラフィ
- e 上部消化管内視鏡検査
※国試ナビ4※ ［110F030］←［国試_110］→［110G001］
「101G054」
- 49歳の女性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。3年前からRaynaud現象を認め、手指の腫脹に気付いていた。1年前から階段昇降時に息切れを感じ、疲れやすくなった。意識は清明。体温36.8℃。脈拍88/分、整。血圧110/74mmHg。手指硬化を認める。胸骨左縁第4肋間に収縮期逆流性雑音を認める。両下肺野にfine cracklesを聴取する。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。下腿浮腫を認める。血液所見:赤沈63mm/1時間、Hb12.5g/dl、白血球8.600。血清生化学所見:尿酸6.7mg/dl、AST22IU/l、ALT12IU/l、LDH347IU/l(基準176～353)、ALP178IU/l(基準260以下)。CRP1.4mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH7.46、PaO2 54.0Torr、PaCO2 36.2Torr。心電図では右軸偏位、II、III、aVFに肺性Pを認める。胸部エックス線写真では両下肺野に間質影を認める。
- まず行うのはどれか。
- a. 心エコー検査
- b. 呼吸機能検査
- c. 肺血流シンチグラフィ
- d. トレッドミルテスト
- e. 右心カテーテル検査
※国試ナビ4※ ［101G053］←［国試_101］→［101G055］
「113A066」
- 23歳の女性。入社時の健康診断の胸部エックス線写真で異常陰影を指摘されたため産業医から紹介受診となった。自覚症状はない。喫煙歴はない。胸部エックス線写真(別冊No. 28Ａ、Ｂ)を別に示す。
- 次に行うべき検査はどれか。2つ選べ。
- a 肺血流シンチグラフィ
- b 経食道超音波
- c 胸部造影CT
- d 胸部MRI
- e 胸椎MRI
※国試ナビ4※ ［113A065］←［国試_113］→［113A067］
「071B033」
- RIの急速注入(bolus injection)について正しいのはどれか？
- (1) 注入時、一過性に悪心を訴えることが多い
- (2) 老年者にも安全に行うことができる
- (3) RI心血管アンギオグラフィで行われる
- (4) 肺血流シンチグラフィでは行わない
- (5) 一般にSeldingerカテーテルが用いられる
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「換気血流不均等」
- 英
- ventilation-perfusion mismatch, ventilation-perfusion ratio inequality, ventilation/perfusion mismatch V/Q mismatch
- 同
- 換気血流ミスマッチ、換気血流比不均等、換気血流不一致
- 関
- 換気血流比、肺血流シンチグラフィ
- 血流(Q)に対する肺胞換気(VA)の割合(VA/Q)が、何らかの病的状態によって不均等になっていること。
「テクネチウム大凝集人血清アルブミン(99mTc)」
- 英
- technetium-99m-macroaggregated albumin, (国試)99mTc-MAA
- 同
- テクネチウム99m-MAA、テクネチウム大凝集人血清アルブミン
- 商
- テクネMAAキット、ラングシンチ
- 関
- 肺血流シンチグラフィ
「lung perfusion scintigraphy」
「肺血流シンチグラフィー」
「シンチ」
脳血流シンチグラム
- 123I-IMP：塩化N-イソプロピル-p-ヨードアンフェタミン(123I)
- 99mTc-ECD：99mTc-テクネチウムエチルシステイン酸ダイマー
- 99mTc-HMPAO：テクネチウム99m-ヘキサメチル-プロピレンアミン-オキシム：
- 133Xe：
脳槽シンチグラム
心筋シンチグラム
- 201TlCl：K+とほぼ同様の挙動を示し、Na/K ATPaseを介して心筋細胞に取り込まれる。一回の灌流で心筋内に取り込まれその取り込みは冠血流に依存するために、心筋血流分布を反映するといわれている。
- 99mTc-MIBI：99mテクネチウムセスタミビ：
- 99mTc-tetrofosmin：99mTc-テトロフォスミン：
心筋壊死シンチグラム
- 99mTc-PYP 99mTc-ピロリン酸：心筋梗塞部位に集積しやすい。
心筋脂肪酸代謝シンチグラム
- 123I-BMIPP：心臓の脂肪酸代謝を反映しており、心筋虚血、心筋梗塞で集積が低下する。
心筋交感神経シンチグラム
- 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：心疾患(虚血性心疾患、心筋症、心不全)、自律神経系疾患(シャイ・ドレガー症候群、パーキンソン病)で低下。心筋副交感神経シンチグラムもこの物質が用いられる、らしい。
骨血流シンチグラム
- 99mTc-MAA：99mTc大凝集アルブミン
肺換気シンチグラム
骨シンチグラム
- 99mTc-MDP：99mTcメチレンジホスホネート：ヒドロキシアパタイトと結合して沈着。骨折、外傷、炎症
骨髄シンチグラム
- 111In-塩化インジウム：血清中のトランスフェリンと結合し、鉄イオンと類似した血中動態を示し、幼若赤血球に取り込まれるため、活性骨髄に集積
- 99mTc-スズコロイド：骨髄内の網内系を描出。網内系細胞に貪食される。
甲状腺シンチグラム
- 123I ：(甲状腺摂取率)3時間値5-20%、24時間値15-35%
- 99mTcO4-：(甲状腺摂取率)30分値0.4-3.0%。唾液腺、唾液への生理的な取り込みが多いためバックグラウンドが高い。
- 131I ：全身シンチグラムに使用。甲状腺全摘出後に行う。
- 123I-MIBG：甲状腺髄様癌
- 210Tl：分化型甲状腺癌
- 67Ga：甲状腺未分化癌、甲状腺悪性リンパ腫
副甲状腺シンチグラム
- 99mTc-MIBI：ヘキサキス(2-メトキシイソブチルイソニトリル)テクネチウム(99mTc)：副甲状腺腫に集積
副腎髄質シンチグラム
- 131I-MIBG：131I-メタヨードベンジルグアニジン：褐色細胞腫で取り込みが見られる。構造的にカテコラミンに似ている。
副腎皮質シンチグラム
- 131I-アドステロール：クッシング症候群や原発性アルドステロンの確定診断に有用。たぶんステロール環をもっており副腎皮質に取り込まれる
腎シンチグラム
肝受容体シンチグラム
- 99mTc-ガラクトシル人血清アルブミンジエチレントリアミン五酢酸テクネチウム 99mTc-GSA：肝機能の評価に用いられる。正常ではアシアロ糖タンパク受容体に結合するために肝臓に集積する。
肝胆道シンチグラム
- 99mTc-N-ピリドキシル-5-メチルトリプトファン 99mTc-PMT：肝細胞から排泄され、胆管・胆道を経て腸管に排泄される。胆汁の排泄障害などを目的として実施される。
唾液腺シンチグラム
- 99mTc-pertechnetate：99m過テクネチウム酸：正常では対称的に集積。炎症性疾患で集積亢進、シェーグレン症候群で集積低下、ワルチン腫瘍では停滞
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「血流」
- 英
- blood flow
- 関
- 血液