- 英
- retinal detachment, RD
- ラ
- amotio retinae
- 関
- 網膜
概念
分類
- 裂孔原性網膜剥離 rhegmatogenous retinal detachment
- 非裂孔原性網膜剥離 non-rhegmatogenous retinal detachment
- 滲出性網膜剥離
- 牽引性網膜剥離
リスクファクター
- 裂孔原性網膜剥離：強度近視、アトピー皮膚炎、外傷、白内障術後
- 非裂孔原性網膜剥離：滲出性(原田病、中心性漿液性脈絡網膜症、コーツ病など)、牽引性(増殖期の糖尿病網膜症)
症状
検査
- 眼底検査
治療
- 網膜裂孔の閉鎖：レーザー光による網膜光凝固法、網膜冷凍凝固法、高周波電流(ジアテルミー)による網膜熱凝固
- 強膜内陥術：部分締結術、輪状締結術
- 硝子体切除術
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/05/16 19:24:03」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 網膜剥離 retinal detachment
- 2. 急性持続性視力喪失が認められた成人に対するアプローチ approach to the adult with acute persistent visual loss
- 3. 未熟児網膜症 retinopathy of prematurity
- 4. 高齢者における身体活動および運動 physical activity and exercise in older adults
- 5. フルオロキノロン類 fluoroquinolones
Japanese Journal
- 臨床報告 漿液性網膜剥離を認めたサルコイドーシスの2症例
- 清武 良子,沖波 聡,石川 慎一郎 [他]
- 眼科 54(8), 1071-1076, 2012-08
- NAID 40019405722
- 巨大裂孔網膜剥離の手術検討
- 長谷川 英稔,武藤 哲也,松本 行弘,筑田 眞
- Dokkyo journal of medical sciences 39(2), 113-117, 2012-07-25
- … 巨大裂孔網膜剥離9 例9 眼を過去4 年間に経験し,手術手技と成績について検討したので報告する.裂孔の大きさは180 度が2 眼,120 度が4 眼,100 度が1 眼,90 度が2 眼であった.全症例に初回手術として経毛様体扁平部硝子体手術(PPV)を行った.輪状締結術(EN)併用が7 眼で,液体パーフルオロカーボン(PFCL)を用いたものは6 眼,タンポナーデ物質はシリコーンオイル(SO)が5 眼,空気が4 眼であった.超音波水晶体乳化吸引術(PEA)を施行したも …
- NAID 110009443667
- 臨床報告 裂孔原性網膜剥離を合併したPeters奇形の1例
- 城下 哲夫,柴田 朋宏,利井 東昇 [他]
- 眼科 54(7), 939-944, 2012-07
- NAID 40019392160
Related Links
- 網膜剥離とは、眼球の内側にある網膜が剥がれて、視力が低下する病気です。加齢や糖尿病網膜症などの一部の病気や、頭部・眼球への物理的ショックが原因で起こります。網膜剥離の症状・原因・手術・治療方法をご紹介します。
- 裂孔原性網膜剥離の検査 瞳孔を大きくする目薬を点眼し、網膜が剥離しているかどうかを調べる眼底検査を行います。他にも超音波検査などを必要に応じて行います。 裂孔原性網膜剥離の治療 網膜裂孔・円孔だけであれば ...
- 網膜剥離。網膜剥離とはどんな病気か 網膜が網膜色素上皮(もうまくしきそじょうひ)から分離し、網膜の下に水がたまる病気です。おおまかに裂孔原性(れっこうげんせい)網膜剥離と非裂孔原性網膜剥離に分けられますが、普通 goo ...
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★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「網膜」「剥離」 |
「104A046」
- 25歳の男性。両眼の視力低下を主訴に来院した。数年前から、季節に関係なく眼の痒みが続いている。顔面皮膚はびまん性に潮紅しており、頭部皮膚に色素沈着を認める。視力は右0.9(矯正不能)、左0.8(矯正不能)。眼瞼結膜に充血と乳頭増殖とを認める。細隙灯顕微鏡検査で、角膜に異常はなく、水晶体の混濁を認める。眼底検査で、右眼眼底周辺部に限局性の網膜剥離を認める。
- 合併が疑われる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［104A045］←［国試_104］→［104A047］
「101G010」
- 56歳の男性。右眼の鼻側の視野欠損を主訴に来院した。今朝、新聞を読んでいたとき、突然、右眼鼻側上方の視野欠損に気付いた。矯正視力:右眼1.0、左眼1.2。眼瞼、結膜、角膜および前房は正常である。右眼の眼底写真を以下に示す。左眼眼底は正常である。
- 最も考えられるのはどれか。
- a. 網膜剥離
- b. 悪性リンパ腫
- c. 加齢黄斑変性
- d. 網膜動脈分枝閉塞症
- e. Vogt-小柳-原田症候群
※国試ナビ4※ ［101G009］←［国試_101］→［101G011］
「096D009」
- 65歳の男性。左眼の急激な視力障害を訴えて来院した。視力は右1.2(矯正不能)、左光覚弁(矯正不能)。左の眼底写真と色素静注後30秒の蛍光眼底造影写真とを以下に示す。
- 右眼の眼底には異常はみられない。
- 考えられるのはどれか。
- a. 急性緑内障
- b. Vogt-小柳-原田病
- c. 網膜剥離
- d. 加齢黄斑変性
- e. 網膜動脈閉塞症
※国試ナビ4※ ［096D008］←［国試_096］→［096D010］
「095D009」
- 56歳の男性。昨日から右眼の視野異常を生じ来院した。1週前から右眼の飛蚊症と光視症とを自覚している。視力は右0.9(矯正不能)、左1.2(矯正不能)。眼圧は右6mmHg、左15mmHg。右眼の眼底写真を以下に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［095D008］←［国試_095］→［095D010］
「098A009」
- 68歳の女性。3か月前に左眼の中心暗点を自覚し、増悪したため来院した。
- 左眼の眼底写真と蛍光眼底造影写真とを以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
- a. 中心性漿液性網脈絡膜症
- b. 網膜動脈閉塞症
- c. 加齢黄斑変性
- d. 黄斑円孔
- e. 網膜剥離
※国試ナビ4※ ［098A008］←［国試_098］→［098A010］
「106E014」
- 検査の様子(別冊No. 3A)とその検査所見(別冊No. 3B)とを別に示す。この検査で異常高値を示す眼疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［106E013］←［国試_106］→［106E015］
「095B014」
- 疾患と検査の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095B013］←［国試_095］→［095B015］
「096B026」
- 飛蚊症をきたすのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［096B025］←［国試_096］→［096B027］
「104D007」
- 網膜剥離の原因となる病態はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［104D006］←［国試_104］→［104D008］
「108A014」
※国試ナビ4※ ［108A013］←［国試_108］→［108A015］
「097G077」
- 羞明をきたすのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097G076］←［国試_097］→［097G078］
「糖尿病網膜症」
疫学
- 糖尿病の有病率は740万人(2002年の厚生労働省統計)で、糖尿病網膜症はその30－50%が罹患している。
- 罹病期間が10年以上の糖尿病患者の約50%が何らかの網膜症を有し、全糖尿病患者の少なくとも1%が失明。
- 糖尿病性網膜症は、未治療で経過した場合、7年で50%、20年以上で90%以上が発症する。25年以上では網膜症を有する患者の25%が増殖網膜症となる。
遺伝形式
病変形成＆病理 SOP.138
- 細小血管 = 内皮細胞 + 基底膜 + 周皮細胞
- 糖尿病により細小血管が傷害される。
- 1. 基底膜の肥厚と周皮細胞の消失 → 周皮細胞の消失により血管壁は薄くなり、脆弱化が進行する。
- 2. 内皮細胞の増殖 → これにより毛細血管瘤が形成
- 3. 2.がみられるころに、血管網膜関門の破綻により硬性白斑が形成される
- 4. 1-3.により血流障害、血栓形成をきたし血管床閉塞を生じる
病理変化
分類
眼底所見による分類
- SOP.138-139
- 1. 単純網膜症 ：血管症の初期病変
- 2. 前増殖網膜症：病変が進行し毛細血管の閉塞が進行している状態
- 3. 増殖網膜症 ：血管床の閉塞が拡大し網膜虚血が進行し、網膜硝子体に血管新生を発症したもの
David分類
- DMR.200
- 1. 単純糖尿病網膜症 ：毛細血管瘤、点状・斑状出血、火焔状出血、少数の軟性白斑
- 2. 増殖前糖尿病網膜症：多発する軟性白斑、網膜内細小血管異常、静脈異常、無灌流域
- 3. 増殖糖尿病網膜症 ：新生血管、硝子体出血、線維血管性増殖組織、牽引性網膜剥離 ← 網膜の中ではなく、網膜上の新生血管
参考
- 1.
国試
- 096F009：眼底写真
「アトピー性皮膚炎」
概念
- アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰り返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因をもつ(日本皮膚学会)
病因
- アレルギー体質、小児、喘息の既往、乾燥(冬期)
- 参考1
- 表皮透過性バリヤーの破綻
合併症
身体所見
検査
- IgE：高値
治療
- スキンケア
- ステロイド外用
- narrow band UVB療法
参考
- 1. [charged] Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of atopic dermatitis (eczema) - uptodate [1]
ガイドライン
- 1. 皮膚アレルギー（蕁麻疹）：医療従事者の皆様へ：アレルギーガイドライン情報館：公益財団法人日本アレルギー協会 JAANet STATION
- 2. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2009
「変視症」
- 英
- metamorphopsia, image distortion
- ラ
- metamorphopsia
- 同
- 変形視症
- 関
- 黄斑
概念
- 物がゆがんで見える現象。網脈絡膜病変、特に黄斑疾患で生じることが多い。
- 黄斑の浮腫、癒着、牽引などで網膜に写った像がゆがんだ像として感じる。
病因
検査
- 視野：自動視野計による中心暗点の検出、ゴールドマン視野計で周辺視野の検査
- 変視の自覚的検査：アムスラーチャートで変視の程度や範囲、歪みや暗点の存在を自己評価
- 他覚的形態検査：
- 光干渉断層計 OCT
- (新生血管黄斑症の場合)網膜血管(フルオレセイン蛍光眼底造影)と脈絡膜血管(ICG蛍光眼底造影)。
- 他覚的機能検査：ERG
「硝子体出血」
原因
- 出典不明
「飛蚊症」
概念
- 視野内で浮遊する物体が自覚される症状
- 硝子体中の物体が網膜に影を作ることで自覚される。
- 生理的には、加齢により硝子体の液状変性がすすみ、変性凝縮した硝子体線維による影により飛蚊症が自覚される。(SOP.15,107)
飛蚊症を呈する疾患・病態
「滲出性網膜剥離」
病因
- 腫瘍
- 炎症：フォークト・小柳・原田病
「漿液性網膜剥離」
- 例えば、フォークト・小柳・原田症候群では眼底後極部の脈絡膜炎による滲出性限局性の炎症性漿液性網膜剥離が90%以上の症例に認められる。
「牽引性網膜剥離」
「網膜」
- 図：SP.275,
組織学
- 10層よりなる (SP.275)
| 構造 | 層 | 細胞体 | ||
| 脈絡膜 | ||||
| 網膜 | ||||
| 1 | 色素上皮層 | 色素上皮細胞 | pigment epithelium cell | |
| 2 | 杆体錐体層 | rod and cone layer | ||
| 3 | 外境界膜 | |||
| 4 | 外顆粒層 | outer nuclear layer | 視細胞 | photoreceptor |
| 5 | 外網状層 | outer plexiform layer | ||
| 6 | 内顆粒層 | inner nuclear layer | 双極細胞 | bipolar cell |
| 水平細胞 | horizontal cell | |||
| アマクリン細胞 | amacrine cell | |||
| 7 | 内網状層 | inner plexiform layer | ||
| 8 | 神経節細胞層 | ganglion cell layer | 神経節細胞 | ganglion cell |
| 9 | 神経線維層 | optic nerve fiber layer | ||
| 10 | 内境界膜 | |||
- 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在
臨床関連
- 黄斑変性症
- 網脈絡膜変性疾患
「剥離」
- 英
- detachment, ablation
- 関
- 表皮剥離、表皮剥脱