虹彩ルベオーシス

英

iris rubeosis

ラ

rubeosis iridis

同

虹彩血管新生 iris neovascularization

UpToDate Contents

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• 1. 糖尿病性網膜症：分類および臨床的特徴diabetic retinopathy classification and clinical features [show details]
  …anteriorly when they contract . New vessel proliferation can also occur on the surface of the iris (rubeosis) and in the anterior chamber. The latter change can block the outflow path for aqueous humor…
• 2. 網膜静脈閉塞：疫学、臨床症状、および診断retinal vein occlusion epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
  … to allow assessment by the ophthalmologist for a relative afferent pupillary defect and for rubeosis of the iris or anterior chamber angle. If the diagnosis is uncertain, the patient should be instructed …
• 3. 網膜芽細胞腫：臨床症状、評価、診断retinoblastoma clinical presentation evaluation and diagnosis [show details]
  …of the disease (5 percent) . Rare presentations include iris heterochromia, caused in some cases by neovascularization of the iris, called rubeosis iridis; vitreous hemorrhage (causing a dark rather than …
• 4. 糖尿病性網膜症：予防および治療diabetic retinopathy prevention and treatment [show details]
  …agent – VEGF inhibitors have been shown to shrink neovascularizations of the optic disc, retina, and iris and decrease fluorescein leakage. A large clinical trial showed that ranibizumab is noninferior to … traction of the macula resulting in visual loss, combined traction-rhegmatogenous retinal detachment, rubeosis precluding panretinal photocoagulation, visual loss due to an epiretinal membrane or an opacified …
• 5. 原発性眼障害関連の網膜血管炎retinal vasculitis associated with primary ocular disorders [show details]
  …retinal vasculitis . Laser therapy is reserved for complications of retinal vasculitis, such as rubeosis iridis, recurrent vitreous hemorrhage, or retinal neovascularization. Other local procedures are…

Related Links

• 虹彩ルベオーシスとは？｜医学的見地から

虹彩ルベオーシスとは、虹彩表面に新生血管ができること。 網膜の広範な虚血により起こるので、増殖糖尿病網膜症や網膜中心静脈閉塞症で生じる。 【医師限定】「メドピア」登録で2,000円もらえるキャンペーン中！ 医師向けに、薬剤情報提供サービス「メドピア」ができました。 現在会員募集に力を入れている段階で、 2,000円分のポイントがもらえる登録キャンペーンを実施中 です。 すでに会員の医師からの紹介で登録すると、2,000円分のポイントがもらえます。 私の紹介で良ければ シリアルコード【ycflqt】 で登録してみてください。 詳しい登録の手順は 「メドピアの登録のやり方」 にまとめました。 新規会員登録で2000ポイントをもらう シリアルコード【ycflqt】で登録！ HOME 眼科

• 【眼科3】糖尿病網膜症 〜単純、増殖前、増殖、ルベオーシス ...

5）虹彩ルベオーシス 無灌流域からVEGFが分泌されますが、このVEGFは硝子体や房水を通じて虹彩に辿り着き、そこで新生血管を生えさせてしまいます。この虹彩の新生血管を特別に 虹彩ルベオーシス と呼びます。下の写真が虹彩ルベ

• 糖尿病網膜症 | 別所眼科

虹彩ルベオーシス（ルベオーシス緑内障）って何だ 糖尿病網膜症が末期にさしかかったときに出る所見で、網膜の血管閉塞が進み、眼内全体が血液不足になった結果、瞳孔の周りに拡張した血管が現れます。 これがルベオーシス（虹彩紅色症）です。 この後、眼圧が上がってその結果 緑内障 となり、視神経が侵されて失明します。 ルベオーシスによる緑内障の場合、それ以外の緑内障と比して眼圧を下げて安定にすることが非常に難しく、完全な失明を免れない場合もいまだにあり、それをなんとか防げても、生活上十分な視力を保てない場合がまだまだあります。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105E054」「108B025」「103D009」
リンク元	「糖尿病網膜症」「rubeosis」
関連記事	「虹彩」

「105E054」

　　[★]

• 63歳の女性。左眼の視力低下を主訴に来院した。2か月前から眼痛があった。視力は右1.0(矯正不能)、左0.2(矯正不能)。眼圧は右16mmHg、左38mmHg。左眼の充血を認める。左眼に隅角の新生血管と著明な虹彩ルベオーシスとを認める。
• 左眼の眼圧上昇の原因となり得るのはどれか。

• a　翼状片
• b　視神経炎
• c　動眼神経麻痺
• d　網膜中心静脈閉塞症
• e　角膜ジストロフィー

[正答]

D

※国試ナビ4※　［105E053］←［国試_105］→［105E055］

「108B025」

　　[★]

• 虹彩ルベオーシスの原因となるのはどれか。

• a　黄斑円孔
• b　加齢黄斑変性
• c　網膜色素変性
• d　網膜中心静脈閉塞症
• e　中心性漿液性脈絡網膜症

[正答]

D

※国試ナビ4※　［108B024］←［国試_108］→［108B026］

「103D009」

　　[★]

• 増殖糖尿病網膜症の眼所見はどれか。2つ選べ。

• a. 結膜下出血
• b. 強膜炎
• c. 虹彩ルベオーシス
• d. 白内障
• e. 硝子体出血

[正答]

CE

※国試ナビ4※　［103D008］←［国試_103］→［103D010］

「糖尿病網膜症」

　　[★]

英

diabetic retinopathy, DR

ラ

retinopathia diabetica

同

糖尿病性網膜症

関

糖尿病、福田分類

[show details]

糖尿病網膜症 : 約 190,000 件
糖尿病性網膜症 : 約 319,000 件

疫学

• 糖尿病の有病率は740万人(2002年の厚生労働省統計)で、糖尿病網膜症はその30－50%が罹患している。
• 罹病期間が10年以上の糖尿病患者の約50%が何らかの網膜症を有し、全糖尿病患者の少なくとも1%が失明。
• 糖尿病性網膜症は、未治療で経過した場合、7年で50%、20年以上で90%以上が発症する。25年以上では網膜症を有する患者の25%が増殖網膜症となる。

病変形成＆病理 SOP.138

• 細小血管 = 内皮細胞 + 基底膜 + 周皮細胞
• 糖尿病により細小血管が傷害される。

• 1. 基底膜の肥厚と周皮細胞の消失　→　周皮細胞の消失により血管壁は薄くなり、脆弱化が進行する。
• 2. 内皮細胞の増殖　→　これにより毛細血管瘤が形成
• 3. 2.がみられるころに、血管網膜関門の破綻により硬性白斑が形成される
• 4. 1-3.により血流障害、血栓形成をきたし血管床閉塞を生じる

病理変化

• 毛細血管瘤
• 網膜内出血
• 軟性白斑
• 硬性白斑
• 網膜内細小血管異常
• 網膜浮腫

• 糖尿病黄斑症
• 嚢胞様黄斑浮腫

• 血管新生
• 硝子体出血

• 硝子体剥離
• 牽引性網膜剥離

• 虹彩ルベオーシス
• 血管新生緑内障

分類

眼底所見による分類

SOP.138-139

• 1. 単純網膜症　：血管症の初期病変

• 毛細血管瘤
• 硬性白斑：異常血管から脂質が沈着したもの。境界鮮明。
• 網膜出血(点状・斑状・線状)、網膜浮腫、少数の軟性白斑。(出典不明)

[show details]

• 2. 前増殖網膜症：病変が進行し毛細血管の閉塞が進行している状態

• 新生血管：毛細血管の閉塞に続発した虚血性変化。最初は網膜内で発育。
• 軟性白斑(綿花様白斑)：毛細血管の閉塞に続発した虚血性変化。神経線維層の梗塞。網膜神経線維の虚血による軸索の膨化(CBT QB vol2 p.495)。網膜表層は白色の混濁を呈し、境界は硬性白斑よりも不鮮明。
• 火焔状網膜出血、静脈異常、網膜内細小血管異常(IRMA)。(出典不明)

• 3. 増殖網膜症　：血管床の閉塞が拡大し網膜虚血が進行し、網膜硝子体に血管新生を発症したもの

• 新生血管増殖：網膜内から内境界膜を貫き、網膜表面～硝子体に向かって成長していく
• 硝子体出血：新生血管により網膜と後部硝子体膜とが癒着し、この状態で硝子体剥離が生じると、新生血管が牽引され破綻する。
• 増殖膜の形成：
• 牽引性の網膜剥離：硝子体剥離だけでなく、網膜を剥離して牽引性の網膜剥離を生じる。
• 網膜前出血。(出典不明)

David分類

DMR.200

• 1. 単純糖尿病網膜症　：毛細血管瘤、点状・斑状出血、火焔状出血、少数の軟性白斑
• 2. 増殖前糖尿病網膜症：多発する軟性白斑、網膜内細小血管異常、静脈異常、無灌流域
• 3. 増殖糖尿病網膜症　：新生血管、硝子体出血、線維血管性増殖組織、牽引性網膜剥離　←　網膜の中ではなく、網膜上の新生血管

参考

• 1.

http://www.nmckk.jp/pdf/thesis/JJCD/024/007/JJCD_024_007_1051.pdf

国試

• 096F009：眼底写真

「rubeosis」

　　[★]

• a condition characterized by reddish discoloration, as of the skin.

• ex.

• 虹彩ルベオーシス

参考

http://dictionary.reference.com/browse/rubeosis http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/rubeosis

「虹彩」

　　[★]

英

iris (KH)

関

眼

• 虹彩には瞳孔散大筋と瞳孔括約筋が存在し、自律神経に支配されている

自律神経	平滑筋	機能
交感神経	瞳孔散大筋	散瞳	mydriasis
副交感神経	瞳孔括約筋	縮瞳	miosis