未熟児網膜症

英

retinopathy of prematurity, ROP

同

未熟網膜症、水晶体後部線維増殖症, 水晶体後線維増殖症, 後水晶体線維増殖症, retrolental fibroplasia, RLF、テリー症候群, Terry syndrome

関

経皮酸素分圧監視、特発性呼吸窮迫症候群

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未熟網膜症 : 約 14,900 件
未熟児網膜症 : 約 148,000 件

予防

• PaO2≦80mmHg (QB.O-107)

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/08/15 17:25:18」(JST)

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未熟児網膜症（みじゅくじもうまくしょう、英: Retinopathy of prematurity, ROP）は、眼の網膜血管の未熟性に関連し、病態の悪化に伴い増殖性変化をきたし、重症例では網膜剥離を併発し失明にいたる疾患。

概要

網膜血管の未熟性に関連し、網膜血管の進展不足により、網膜周辺部の無血管野が生じる。その境界部より新生血管・線維性増殖を生じ、網膜剥離に進展する。 出生体重1800g以下、在胎週数34週以下の未熟児に対しては定期的な観察が必要である。初回検査時期は生後3週目又は修正在胎週数29週を目処にする。

新生児医療の進歩により未熟児生存率が上昇した時代、未熟児医療施設に未熟児網膜症に対するリスク管理の知識が行き渡らず、1950年前後のアメリカでは小児失明原因のトップとなり、日本でも1970年前後には多発した。現在は経皮的酸素分圧モニターで未熟児の動脈酸素管理を行う。 高濃度酸素投与以外にも、極低出生体重(1500g未満)で在胎期間が短い場合の未熟性、呼吸窮迫症候群、脳室内出血、輸血・敗血症などが発症に複雑にからむと考えられている。

分類

活動期の分類には厚生省分類と国際分類がある。厚生省分類では発展段階を主に、比較的ゆるやかな経過のI型と、段階的な進行を経ず比較的早く進行して網膜剥離に至るII型に分類し、国際分類にはない瘢痕期分類が存在する。国際分類は病期(Stage ステージ)と病変位置・範囲(Zone ゾーン)の2つに分けた上でそれぞれを分類している。

段階的に比較的ゆっくり進行するI型2期(厚生省分類)までは自然治癒することが多いので経過観察となる。次の段階に進行すれば治療的介入が検討される。

治療

無血管野領域に対し、網膜光凝固術や網膜冷凍凝固術を行うことがある。 また硝子体手術を行うこともある。

参考文献

• 「特集「新生児の眼疾患－未熟児網膜症,眼の先天異常」」、『周産期医学』第45巻第2号、東京医学社、2015年2月。

(サイト)

• 未熟児網膜症(日本小児眼科学会) 閲覧.2015-11-10
• 未熟児網膜症（MyMed）

関連項目

• 酸素中毒
• 先天盲

脚注

UpToDate Contents

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• 1. 未熟児網膜症 retinopathy of prematurity
• 2. 白色瞳孔を有する小児に対するアプローチ approach to the child with leukocoria
• 3. 早産児の短期合併症 short term complications of the premature infant
• 4. 幼児および小児における緑内障の概要 overview of glaucoma in infants and children
• 5. 早産児の貧血 anemia of prematurity

Japanese Journal

• 市立札幌病院眼科における未熟児網膜症の治療成績

• 今泉 寛子,木下 貴正,渡邊 真弓,奥芝 詩子,宮本 寛知,荻野 哲男,永田 きよえ,佐藤 唯,服部 司,中島 健夫,内田 雅也,里見 達郎,兼次 洋介
• 2011-03-31
• … 目的:最近2年間に市立札幌病院眼科で治療した未熟児網膜症の治療成績を検討する。 … 1000 g未満の超低出生体重児では51例中46例(90.2% )に未熟児網膜症を発症し、18例35眼(35.3% )で光凝固を行なった。 …
• NAID 120003145492

• 手術を要した未熟児網膜症のインスリン様成長因子1と血管内皮増殖因子の血清濃度推移を測定した1例 (特集 第64回日本臨床眼科学会講演集(6))

• 齋藤 雄太,伊藤 勇,中西 孝子 [他]
• 臨床眼科 65(8), 1279-1283, 2011-08
• NAID 40018967339

• 重症未熟児網膜症に対しベバシズマブ硝子体内投与を行った症例の検討 (特集 第64回日本臨床眼科学会講演集(6))

• 有田 直子,林 英之,内尾 英一 [他]
• 臨床眼科 65(8), 1225-1229, 2011-08
• NAID 40018967330

Related Links

• 未熟児網膜症

未熟児網膜症の発症原因は高濃度酸素だけに検定することはできませんが、酸素の量 を制限することで患者数が激減したことから、酸素投与の適正管理による予防効果は 高いと考えられています。小さな命を救うために酸素は必要です。重症化を防ぐように ...

• 未熟児網膜症 - Wikipedia

未熟児網膜症. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動： 案内, 検索. 未熟児網膜症（みじゅくじもうまくしょう、英: Retinopathy of prematurity, ROP）は、眼の 網膜血管の未熟性に関連し、病態の悪化に伴い増殖性変化をきたし、重症例では網膜 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「114F030」
リンク元	「早産児」「硝子体出血」「白色瞳孔」「ROP」
関連記事	「網膜」「未熟児」「未熟」「網膜症」「症」

「114F030」

　　[★]

• 高濃度酸素が誘因となる早産児の合併症はどれか。2つ選べ。

• a　壊死性腸炎
• b　頭蓋内出血
• c　慢性肺疾患
• d　未熟児貧血
• e　未熟児網膜症

[正答]

CE

※国試ナビ4※　［114F029］←［国試_114］→［114F031］

「早産児」

　　[★]

英

premature infant

関

胎児の発育・新生児の生理と適応

未熟児、早生児

定義

• 早産児　：22週以降-37週未満

合併症

G10M.133

• 早産による

• 脳室内出血：胎齢32週未満に多い
• 未熟児網膜症：胎齢32週未満に多い
• 呼吸窮迫症候群：胎齢34週未満に多い
• 動脈管開存症
• 高ビリルビン血症

• 子宮内感染による胎児感染やFIRS　←　羊膜絨毛膜炎により前期破水、早産となったと考えられる。胎齢32週未満に起こりやすい

• 脳性麻痺
• 敗血症
• 慢性肺疾患
• 壊死性腸炎

「硝子体出血」

　　[★]

英

vitreous hemorrhage

ラ

haemorrhagia corporis vitrei

関

眼底出血、網膜前出血

原因

• 裂孔原性網膜剥離(網膜裂孔)、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症(網膜中心静脈閉塞症)、加齢黄斑変性、網膜細動脈瘤、ぶどう膜炎、イールズ病、後部硝子体剥離、眼内腫瘍、眼外傷など

出典不明

• 網膜新生血管：糖尿病網膜症、未熟児網膜症、網膜中心静脈閉塞症、イールズ病
• 網膜の破綻：網膜剥離・網膜裂孔
• クモ膜下出血：テルソン症候群

「白色瞳孔」

　　[★]

英

leukocoria

関

[[]]

白色瞳孔を来す疾患

• 網膜芽細胞腫
• 未熟児網膜症
• 第一次硝子体過形成遺残
• コーツ病
• 眼内炎
• 網膜異形成
• 硝子体出血
• 寄生虫性肉芽腫症

• 犬蛔虫症

• 脈絡膜欠損症(脈絡膜コボローマ)
• 白内障

「ROP」

　　[★] 未熟児網膜症 retinopathy of prematurity

「網膜」

　　[★]

英

retina

関

眼、眼球

• 図：SP.275,

組織学

• 10層よりなる (SP.275)

構造	層		細胞体
脈絡膜
網膜
1	色素上皮層		色素上皮細胞	pigment epithelium cell
2	杆体錐体層	rod and cone layer
3	外境界膜
4	外顆粒層	outer nuclear layer	視細胞	photoreceptor
5	外網状層	outer plexiform layer
6	内顆粒層	inner nuclear layer	双極細胞	bipolar cell
			水平細胞	horizontal cell
			アマクリン細胞	amacrine cell
7	内網状層	inner plexiform layer
8	神経節細胞層	ganglion cell layer	神経節細胞	ganglion cell
9	神経線維層	optic nerve fiber layer
10	内境界膜

• 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在

• 杆状体細胞　明暗　ロドプシン　　rhodopsin　＝　オプシン(opsin)　　　　　＋　レチナール(retinal)
• 錐状体細胞　色覚　ヨードプシン　iodopsin　＝　フォトプシン(photopsin)　＋　レチナール(retinal)

• 感覚網膜(神経上皮)　＋　網膜色素上皮　の２つの上皮からなる。

臨床関連

• 黄斑変性症
• 網脈絡膜変性疾患

• 網膜色素変性症

「未熟児」

　　[★]

英

preterm infant、premature infant、premature baby、immature infant

ラ

foetus immaturus

関

早産児、未成熟児、早生児、低出生体重児 low birth weight infant

• 学術用語ではない。
• 2,500g未満の低出生体重児を、俗に未熟児と呼んでいる。

「未熟」

　　[★]

英

immature、premature、untrained、prematurely、immaturity

関

成熟前、早熟性、早発、早発性、中途、未成熟、早まって、未訓練

「網膜症」

　　[★]

英

retinopathy

関

クロロキン網膜症、血管痙縮性網膜症、高血圧性網膜症

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？