中心性漿液性網脈絡膜症

英

central serous chorioretinopathy

ラ

chorioretinitis serosa centralis

同

漿液性網脈絡膜症、中心性漿液性網膜症 central serous retinopathy

UpToDate Contents

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• 1. ステロイドの全身投与の主な副作用 major side effects of systemic glucocorticoids
• 2. ブドウ膜炎：病因、臨床症状、および診断 uveitis etiology clinical manifestations and diagnosis
• 3. 網膜剥離 retinal detachment
• 4. 炎症性腸疾患における皮膚および眼の症状 skin and eye manifestations of inflammatory bowel disease
• 5. クッシング症候群の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of cushings syndrome

Japanese Journal

• 網膜疾患における静的自動視野検査 (特集 静的視野検査--日常診療での利用法)

• 今井 雅仁,飯島 裕幸
• 眼科 51(9), 1101-1107, 2009-09
• NAID 40016822863

• 蛋白漏出性胃腸症を伴う全身性エリテマトーデス(SLE)の加療中に中心性漿液性網脈絡膜症を発症した1例

• 白井 雅弓,岡本 明子,沢田 哲治 [他],奥西 勝秀,田中 康子,藤尾 圭志,田中 良一,山口 正雄,土肥 眞,山本 一彦
• 日本内科学会雑誌 98(6), 1365-1368, 2009-06-10
• … 症例は52歳，女性．下腿浮腫・呼吸困難にて入院．SLEに伴う漿膜炎および蛋白漏出性胃腸症と診断した．プレドニゾロン（prednisolone；PSL）を増量後，中心性漿液性網脈絡膜症（central serous chorioretinopathy；CSC）を発症した．CSC増悪とPSL増量の関連を考え,シクロホスファミドパルス療法（IVCY）併用下にPSLを減量し，漿膜炎・蛋白漏出性胃腸症・CSCとも改善して退院した．免疫抑制薬併用によりPSL減量を早め多彩な病態をコン …
• NAID 10024935151

• 中心性漿液性網脈絡膜症に対する塩酸チクロピジン内服療法

• 安藤 文隆,笹野 久美子,鈴木 福江 [他],神谷 忠
• 眼科臨床紀要 = Folia Japonica de ophthalmologica clinica 2(2), 113-119, 2009-02-15
• NAID 10024806822

Related Links

• 中心性漿液性網脈絡膜症 - Skk-health.net

今回のテーマは「中心性漿液性網脈絡膜症」。眼の奥の網膜の真ん中あたりに水が 溜まって、視力が悪くなったり、見ている物がゆがんだりするっていうお話。バリバリ働い ている人に起こりやすい病気らしいヨ。

• 目と健康シリーズ

リニューアル！！ 2. 糖尿病網膜症. 目と健康シリーズ -特 集－ ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104I071」「098A009」「096H012」「100B014」「095B014」「096G081」「104E012」「099D120」「102A013」「097H011」「101F014」
リンク元	「変視症」「中心暗点」「黄斑」「血液網膜関門」「漿液性網脈絡膜症」
関連記事	「脈絡膜」「中心」「中心性」「脈絡」「症」

「104I071」

　　[★]

• 46歳の女性。今朝からの耳鳴りと両眼の視力低下とを主訴に来院した。5日前から微熱と頭痛とが続いている。視力は右0.1(0.8× +3.0D)、左0.08(0.7× +3.5D)。眼圧は両眼とも15mmHg。結膜、角膜、水晶体および硝子体に異常を認めない。両眼とも前房に細胞を認める。右眼底写真(別冊No.23A)と右蛍光眼底造影写真(別冊No.23B)とを別に示す。
• 考えられるのはどれか。

• a　Behcet病
• b　Vogt-小柳-原田病
• c　サルコイドーシス
• d　トキソプラズマ症
• e　中心性漿液性網脈絡膜症

[正答]

B

※国試ナビ4※　［104I070］←［国試_104］→［104I072］

「098A009」

　　[★]

• 68歳の女性。3か月前に左眼の中心暗点を自覚し、増悪したため来院した。

• 左眼の眼底写真と蛍光眼底造影写真とを以下に示す。
• 考えられるのはどれか。

• a. 中心性漿液性網脈絡膜症
• b. 網膜動脈閉塞症
• c. 加齢黄斑変性
• d. 黄斑円孔
• e. 網膜剥離

[正答]

C

※国試ナビ4※　［098A008］←［国試_098］→［098A010］

「096H012」

　　[★]

• 疾患・徴候と視野異常の組合せで正しいのはどれか。

• a. 心因性視野障害 － らせん状視野
• b. 中心性漿液性網脈絡膜症 － 求心性視野狭窄
• c. 加齢黄斑変性 － 輪状暗点
• d. 網膜色素変性 － 中心暗点
• e. うっ血乳頭 － 弓状暗点

[正答]

A

※国試ナビ4※　［096H011］←［国試_096］→［096H013］

「100B014」

　　[★]

• 疾患・徴候と視野異常の組合せで正しいのはどれか。

• a. 心因性視野障害 － らせん状視野
• b. 中心性漿液性網脈絡膜症 － 求心性視野狭窄
• c. 加齢黄斑変性 － 輪状暗点
• d. 網膜色素変性 － 同名半盲
• e. うっ血乳頭 － 弓状暗点

[正答]

A

※国試ナビ4※　［100B013］←［国試_100］→［100B015］

「095B014」

　　[★]

• 疾患と検査の組合せで正しいのはどれか。

• a. 視神経炎－徹照法
• b. 網膜剥離－視覚誘発電位
• c. 網膜静脈閉塞症－光覚(暗順応)
• d. 開放隅角緑内障－網膜電図(ERG)
• e. 中心性漿液性網脈絡膜症－蛍光眼底造影

[正答]

E

※国試ナビ4※　［095B013］←［国試_095］→［095B015］

「096G081」

　　[★]

• 羞明を訴えるのはどれか。

• (1)　虹彩毛様体炎
• (2)　白内障
• (3)　原発開放隅角緑内障
• (4)　中心性漿液性網脈絡膜症
• (5)　うっ血乳頭

• a. (1)(2)
• b. (1)(5)
• c. (2)(3)
• d. (3)(4)
• e. (4)(5)

[正答]

A

※国試ナビ4※　［096G080］←［国試_096］→［096G082］

「104E012」

　　[★]

• レーザー光凝固術が有効でないのはどれか。

• a　網膜裂孔
• b　網膜色素変性
• c　糖尿病網膜症
• d　閉塞隅角緑内障
• e　中心性漿液性網脈絡膜症

[正答]

B

※国試ナビ4※　［104E011］←［国試_104］→［104E013］

「099D120」

　　[★]

• レーザー光凝固が有効でないのはどれか。
• a. 網膜裂孔
• b. 糖尿病網膜症
• c. 閉塞隅角緑内障
• d. 網膜中心動脈閉塞症
• e. 中心性漿液性網脈絡膜症

[正答]

D

※国試ナビ4※　［099D119］←［国試_099］→［099E001］

「102A013」

　　[★]

• 血管新生緑内障をきたすのはどれか。

• a. 視神経乳頭炎
• b. 網膜中心静脈閉塞症
• c. 網膜色素変性
• d. 中心性漿液性網脈絡膜症
• e. 加齢黄斑変性

[正答]

B

※国試ナビ4※　［102A012］←［国試_102］→［102A014］

「097H011」

　　[★]

• 硝子体出血の原因となるのはどれか。

• a. サルコイドーシス
• b. Vogt-小柳-原田病
• c. 網膜静脈閉塞症
• d. 中心性漿液性網脈絡膜症
• e. 梅毒

[正答]

C

※国試ナビ4※　［097H010］←［国試_097］→［097H012］

「101F014」

　　[★]

• レーザー光凝固が有効なのはどれか。

• a. 黄斑円孔
• b. 黄斑前膜
• c. 網膜色素変性
• d. 網膜中心動脈閉塞症
• e. 中心性漿液性網脈絡膜症

[正答]

E

※国試ナビ4※　［101F013］←［国試_101］→［101F015］

「変視症」

　　[★]

英

metamorphopsia, image distortion

ラ

metamorphopsia

同

変形視症

関

黄斑

概念

• 物がゆがんで見える現象。網脈絡膜病変、特に黄斑疾患で生じることが多い。
• 黄斑の浮腫、癒着、牽引などで網膜に写った像がゆがんだ像として感じる。

病因

• 中心性漿液性網脈絡膜症
• 黄斑円孔
• 加齢黄斑変性
• 黄斑上膜
• 網膜剥離

検査

• 視野：自動視野計による中心暗点の検出、ゴールドマン視野計で周辺視野の検査
• 変視の自覚的検査：アムスラーチャートで変視の程度や範囲、歪みや暗点の存在を自己評価
• 他覚的形態検査：

• 光干渉断層計 OCT
• (新生血管黄斑症の場合)網膜血管(フルオレセイン蛍光眼底造影)と脈絡膜血管(ICG蛍光眼底造影)。

• 他覚的機能検査：ERG

「中心暗点」

　　[★]

英

central scotoma

ラ

scotoma centrale

関

暗点、閃輝暗点、弓形暗点、傍中心暗点、盲点中心暗点、輪状暗点

概念

• 視野の中心部(中心固視点)を含む暗点。

原因

• 網膜脈絡膜疾患：中心性漿液性網脈絡膜症、黄斑変性、黄斑円孔
• 視神経疾患：視神経炎、球後視神経炎、視神経症

特徴

• 網膜脈絡膜疾患：実性暗点：暗点を自覚する
• 視神経疾患：虚性暗点：暗点を自覚しない

国試

• 104G054：網膜動脈分枝閉塞症により黄斑領域に虚血病変を来して、眼底検査上ではcherry red spotが、また視野検査では中心暗点が見られる。

「黄斑」

　　[★]

英

macula lutea (KH), macula, yellow spot

ラ

macula retinae

同

中心窩 fovea centralis

関

Henle線維層

黄斑部の機能評価

• 視野検査(微小視野計を含む)
• アムスラーチャート
• 光干渉断層計(OCT)

黄斑疾患

硝子体手術

• 黄斑上膜
• 黄斑円孔

薬物療法/レーザー療法

• 中心性漿液性網脈絡膜症
• 加齢性黄斑症などの血管新生症

硝子体手術/薬物療法/レーザー療法

• 黄斑浮腫

「血液網膜関門」

　　[★]

英

blood-retinal barrier, BRB

同

血液網関門、血液網膜柵

関

網膜、中心性漿液性網脈絡膜症、網膜色素上皮

• 外血管網膜関門
• 内血管網膜関門

「漿液性網脈絡膜症」

　　[★]

関

中心性漿液性網脈絡膜症

「脈絡膜」

　　[★]

英

choroid (N)

ラ

choroidea、chorioidea

関

眼球

概念

• 網膜の内面に接する部分 (KL.549)
• 内側にある網膜の神経上層に栄養を与える (KL.549)
• 網膜の色素上皮層(網膜の一番外層)とはブルッフ膜を介して接している (SOP.4)

「中心」

　　[★]

英

center、centre、hub、centrum、centro、central、medial

関

センター、中央、中心性、中心的、中枢神経性、中枢性、中枢的、内側、内側性、中央に置く、椎体、中枢、ハブ

「中心性」

　　[★]

英

central

関

中心、中心的、中枢神経性、中枢性、中枢的、中枢

「脈絡」

　　[★]

英

context、contextual

関

構成、状況、前後関係、文脈

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？