101G009

• 66歳の女性。右下腿の紅斑を主訴に来院した。2年前に右下腿伸側に小紅斑が出現した。次第に拡大して現在のような病変を形成した。ときに軽い痒みがある。皮膚病変の写真とその生検H-E染色標本とを以下に示す。
• 治療法として適切なのはどれか。

• a. 切除手術
• b. PUVA療法
• c. 抗真菌薬塗布
• d. エトレチナート内服
• e. ビタミンD3軟膏塗布

[正答]

A

• ボーエン病

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★リンクテーブル★

国試過去問	「101G010」「101G008」
リンク元	「ボーエン病」

「101G010」

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• 56歳の男性。右眼の鼻側の視野欠損を主訴に来院した。今朝、新聞を読んでいたとき、突然、右眼鼻側上方の視野欠損に気付いた。矯正視力:右眼1.0、左眼1.2。眼瞼、結膜、角膜および前房は正常である。右眼の眼底写真を以下に示す。左眼眼底は正常である。

• 最も考えられるのはどれか。

• a. 網膜剥離
• b. 悪性リンパ腫
• c. 加齢黄斑変性
• d. 網膜動脈分枝閉塞症
• e. Vogt-小柳-原田症候群

[正答]

D

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「101G008」

　　[★]

• 54歳の女性。両側下腿の皮疹を主訴に来院した。皮疹は3か月前から出現し、治癒していない。軽度の圧痛がある。下腿前面の写真と皮膚生検H-E染色標本とを以下に示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a. 結節性紅斑
• b. 硬結性紅斑
• c. 壊疽性膿皮症
• d. うっ滞性皮膚炎
• e. サルコイドーシス

[正答]

B

• 硬結性紅斑

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「ボーエン病」

　　[★]

英

Bowen's disease, Bowen disease

同

ボウエン病 Bowen病。表皮内有棘細胞癌 squamous cell carcinomain situ SCC in situ、precancerous dermatosis

ラ

morbus Bowen、有棘細胞

皮膚癌の分類

有棘細胞/基底細胞

• 脂漏性角化症 seborrheic keratosis

有棘細胞

• 光線角化症 actinic keratosis, 日光角化症 solar keratosis
• ボーエン病 Bowen病 Bowen's disease = 表皮内有棘細胞癌 squamous cell carcinoma in situ
• 有棘細胞癌 squamous cell carcinoma SCC

基底細胞

• 基底細胞癌 basal cell carcinoma BCC

概念

• 有棘細胞癌の表皮内病変であり、前癌病変である。

疫学

• 高齢者に多い。

病因

• ヒ素、パピローマウイルス(外陰の場合)

• 慢性ヒ素中毒　→　全身に多発

病理

• 表皮全層性に核異型の強い異型ケラチノサイトが密に乱雑に増殖
• 多核巨細胞(clumping cell)、異常角化細胞、異常核分裂像

皮膚所見

• 境界明瞭な直径数cm程度の紅褐色～黒褐色局面(NDE.395)

治療

• 外科的切除(第一選択)、抗腫瘍薬軟膏外用(5-FU、ブレオマイシン)、凍結療法

予後

• 放置により基底膜から真皮に進入し(有棘細胞癌)、転移する恐れがある。

参考

• 1. 写真 - 外観

http://4.bp.blogspot.com/_iCcaHsxVvTs/SG_W6-prdLI/AAAAAAAAAXs/ugS3CJJtQzo/s400/bowens%2Bdisease.gif

• 2. 病理写真

http://www.dermpedia.org/files/images/bowen_fig5.jpg

国試

• 101G009