網膜動脈分枝閉塞症

英: branch retinal artery occlusion BRAO
関: 網膜動脈閉塞症、網膜中心動脈閉塞、網膜動脈分枝閉塞

症候

視野：中心暗点

身体所見

眼所見：cherry red spot

国試

104G054、101G010

UpToDate Contents

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1. 網膜色素変性症：臨床症状および診断 retinitis pigmentosa clinical presentation and diagnosis
2. 全身性疾患および感染に関連した網膜血管炎 retinal vasculitis associated with systemic disorders and infections
3. 原発性眼障害関連の網膜血管炎 retinal vasculitis associated with primary ocular disorders
4. サルコイドーシスの肺外の症状 extrapulmonary manifestations of sarcoidosis
5. Clinical manifestations and diagnosis of Behçet’s syndrome clinical manifestations and diagnosis of behcets syndrome

Japanese Journal

12歳男児に発症した網膜動脈分枝閉塞症の一例

中村美希,澁井洋文
眼科臨床紀要 5(9), 843-846, 2012-00-00
NAID 40019435332

BRAO,CRAOのマネージメント (特集網膜血管病の病態とマネージメント)

高橋博
眼科 53(9), 1099-1105, 2011-09-00
NAID 40018989893

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網膜動脈閉塞症

中心動脈閉塞と動脈分枝閉塞の発症の比率は、ほぼ半分半分です。このふたつ以外にも、特殊なケースとして、毛様〈もうよう〉網膜動脈閉塞症があります。通常、網膜の血流は網膜中心動脈が担っているのですが、まれに、 ...

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関連記事	「網膜」「閉塞」「分枝」「閉塞症」「症」

「104G054」

65歳の男性。右眼の急激な視力低下を主訴に来院した。視力は右0.04(矯正不能)、左1.0(矯正不能)。両眼の前眼部、中間透光体および左眼底に異常を認めない。血液検査と尿検査とに異常を認めない。心房細動に対して抗凝固薬を内服中である。右眼底写真(別冊No.10A)と右眼の視野検査の結果(別冊No.10B①～⑤)とを別に示す。
この患者でみられるのはどれか。

a　①
b　②
c　③
d　④
e　⑤

※国試ナビ4※　［104G053］←［国試_104］→［104G055］

「101G010」

56歳の男性。右眼の鼻側の視野欠損を主訴に来院した。今朝、新聞を読んでいたとき、突然、右眼鼻側上方の視野欠損に気付いた。矯正視力:右眼1.0、左眼1.2。眼瞼、結膜、角膜および前房は正常である。右眼の眼底写真を以下に示す。左眼眼底は正常である。

最も考えられるのはどれか。

※国試ナビ4※　［101G009］←［国試_101］→［101G011］

「網膜中心動脈閉塞症」

英: central retinal artery occlusion
関: 網膜動脈閉塞症、網膜動脈分枝閉塞症

概念

網膜中心動脈の閉塞
眼科的には超緊急疾患

病因

参考1

頚動脈硬化
心原性塞栓症
小動脈疾患：糖尿病、高血圧
その他の血管疾患：頚動脈解離、線維筋異形成、頚動脈あるいは網膜動脈の放射線による損傷、もやもや病、ファブリー病
血液疾患：鎌状赤血球症、凝固亢進状態、白血病・リンパ腫
炎症疾患：血管炎を伴う自己免疫疾患(側頭動脈炎、Susac syndrome、その他(SLE、PAN、WG)

SOP.134

(1)血栓塞栓子、(2)乳頭内での粥状硬化、あるいは動脈炎による血管攣縮による動脈の閉塞、(3)緑内障や外力による高眼圧

症状

無痛性の高度視力障害
発症は急激

身体所見

RAPD陽性

検査

眼底検査：網膜は混濁、白濁。cherry-red spot(黄斑部は正常の赤色の色調を残し、それ以外の網膜は乳白色の混濁を認める)。

予後

1時間以内に血行が改善しないと網膜機能の回復は期待できない。
視力予後は不良

治療

眼球圧迫マッサージ
亜硝酸アミル
血栓溶解療法
(高眼圧の場合)前房穿刺
高圧酸素療法

参考

1. [charged] Central and branch retinal artery occlusion - uptodate [1]

「中心暗点」

英: central scotoma
ラ: scotoma centrale
関: 暗点、閃輝暗点、弓形暗点、傍中心暗点、盲点中心暗点、輪状暗点

概念

視野の中心部(中心固視点)を含む暗点。

原因

網膜脈絡膜疾患：中心性漿液性網脈絡膜症、黄斑変性、黄斑円孔
視神経疾患：視神経炎、球後視神経炎、視神経症

特徴

網膜脈絡膜疾患：実性暗点：暗点を自覚する
視神経疾患：虚性暗点：暗点を自覚しない

国試

104G054：網膜動脈分枝閉塞症により黄斑領域に虚血病変を来して、眼底検査上ではcherry red spotが、また視野検査では中心暗点が見られる。

「亜硝酸アミル」

英: amyl nitrite
ラ: amylis nitris
関: シアン中毒

概念

C₅H₁₁NO₂
示性式：(CH₃)₂CHCH₂CH₂O-N=O

適応

狭心症
シアン及びシアン化合物による中毒
(適応外？？？)網膜動脈分枝閉塞症/網膜中心動脈閉塞症

「網膜動脈閉塞症」

英: retinal artery occlusion
関: 網膜動脈閉塞、網膜動脈閉鎖症、網膜動脈分枝閉塞症、網膜中心動脈閉塞

分類

「網膜中心動脈閉塞」

英: central retinal artery occlusion
関: 網膜動脈閉塞症、網膜中心動脈閉塞症、網膜動脈分枝閉塞症

「網膜」

英: retina
関: 眼、眼球

図：SP.275,

組織学

10層よりなる (SP.275)

構造	層		細胞体
脈絡膜
網膜
1	色素上皮層		色素上皮細胞	pigment epithelium cell
2	杆体錐体層	rod and cone layer
3	外境界膜
4	外顆粒層	outer nuclear layer	視細胞	photoreceptor
5	外網状層	outer plexiform layer
6	内顆粒層	inner nuclear layer	双極細胞	bipolar cell
			水平細胞	horizontal cell
			アマクリン細胞	amacrine cell
7	内網状層	inner plexiform layer
8	神経節細胞層	ganglion cell layer	神経節細胞	ganglion cell
9	神経線維層	optic nerve fiber layer
10	内境界膜

視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在

杆状体細胞　明暗　ロドプシン　　 rhodopsin　＝　オプシン(opsin)　　　　　＋　レチナール(retinal)
錐状体細胞　色覚　ヨードプシン　 iodopsin　＝　フォトプシン(photopsin)　＋　レチナール(retinal)

感覚網膜(神経上皮)　＋　網膜色素上皮　の２つの上皮からなる。

臨床関連

黄斑変性症
網脈絡膜変性疾患

網膜色素変性症

「閉塞」

英: occlusion
関: 促通

詰まること、詰まっていること
(神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。

「分枝」

英: branching、arborization、arbor、branched chain、ramification、branch、branched
関: 枝分れ、側鎖、部門、ブランチ、分岐部、分枝鎖、分枝状、木本、支流、枝、分岐鎖

「閉塞症」

英: obstruction、occlusion
同: 閉鎖症
関: 咬合、通過障害、閉鎖、閉塞、妨害、妨害物

「症」

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

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