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- a surgical removal of all or part of a limb
- a condition of disability resulting from the loss of one or more limbs
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- (手足などの)切断[手術]
UpToDate Contents
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- 1. 下肢切断lower extremity amputation [show details]
- 2. 下肢切断の手技techniques for lower extremity amputation [show details]
- 3. 上肢切断upper extremity amputation [show details]
- 4. 孤立性直腸潰瘍症候群solitary rectal ulcer syndrome [show details]
- 5. 直腸脱に対する外科的アプローチsurgical approach to rectal procidentia rectal prolapse [show details]
Japanese Journal
- nivolumabによりclinical complete responseを得た直腸肛門部悪性黒色腫術後再発の1例
- 川村 幹雄,尾嶋 英紀,山下 真司,橋本 清,渡部 秀樹,福留 寿生,毛利 靖彦
- 日本消化器外科学会雑誌 54(1), 73-82, 2021
- … を得た症例を経験したので報告する．症例は84歳の男性で，肛門痛，下血を主訴に近医を受診し直腸から肛門管にかけ隆起性病変を認め病理学的に悪性黒色腫と診断され当科に紹介となり腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した．病理学的にpT1bN2bM0 pStage IIIcであったが術後補助化学療法は施行せず経過観察の方針となった．術後6か月目のCTで右側方リンパ節腫大を認めnivolumabを導入した．術後24か月後のCTで病変消失しcCR …
- NAID 130007977805
- CA19-9異常高値を呈した巨大な肛門腺由来粘液癌の1切除例
- 隈元 謙介,浅野 栄介,古市 ゆみ,近藤 彰宏,香山 浩司,前田 雅彦,臼杵 尚志,鈴木 康之
- 日本大腸肛門病学会雑誌 74(2), 68-75, 2021
- … 態をとり，辺縁に石灰化を伴う10×10cm大の嚢胞性腫瘤が認められた．一部前立腺への浸潤が疑われた．側方および鼠径リンパ節の腫大は認められなかった．肛門腺由来粘液癌の術前診断で腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術，両側側方リンパ節郭清術を施行した．病理診断の結果，肛門腺由来粘液癌でリンパ節転移はなく，一部前立腺への粘液の漏出が認められたため，pT4b（前立腺）pN0pM0，StageIIIBであった．術前586U/m<i>l&l …
- NAID 130007976013
- 腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術(APR)に必要な局所解剖 (特集 内視鏡外科手術に必要な局所解剖 : 結腸・直腸)
- 山田 理大,山本 秀和,財間 正純
- 手術 = Operation 74(13), 1857-1867, 2020-12
- NAID 40022438016
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- 直腸切断術 （読み）ちょくちょうせつだんじゅつ （英語表記）rectal amputation ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 の解説 直腸を 肛門 および 肛門括約筋 とともに外科的に除去して， 腹壁 に 人工肛門 を造設する手術方法をいう。
- 直腸がん：直腸切除術，直腸切断術. 直腸では，がんのできた位置により2種類の手術法が選択されます．一つは自然肛門を温存した直腸切除術（括約筋温存手術），もう一つは肛門および括約筋も切除してしまう直腸切断術です．前者の場合には腫瘍より約2～3cm離して直腸を離断し吻合を行います．器械吻合が行われることがほとんどです．後者の場合は自然肛門は ...
- 肛門括約筋がないと、われわれは肛門を“しめる”ことができなくなり、便は垂れ流しになってしまいます。 直腸がんの手術は、肛門を残す「括約筋温存手術」と、肛門を残さない「直腸切断術」の2つに大きく分けられます（図6）。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111D048」「106I066」「106A046」「113D028」「098H035」 |
| リンク元 | 「手術」「直腸癌」「amputation」 |
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| 関連記事 | 「直腸」「切断」「術」「切断術」 |
「111D048」
- 78歳の男性。腹痛のため救急車で搬入された。1年前から便秘傾向であったが特に医療機関を受診していなかった。最近になって便秘がひどくなり、昨晩、就寝前に下剤を服用した。今朝、排便時に突然、強い腹痛が生じたため救急車を要請した。意識は清明。身長 172cm、体重 64kg。体温 38.4℃。心拍数 120/分、整。血圧 160/92mmHg。呼吸数 28/分。表情は苦悶様で屈曲側臥位である。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は板状硬で強い圧痛を認める。表在リンパ節を触知しない。血液所見：赤血球 320万、Hb 10.7g/dL、Ht 30%、白血球 15,300、血小板 18万。血液生化学所見：総蛋白 6.6g/dL、アルブミン 3.4g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 50U/L、ALT 62U/L、LD 330U/L(基準 176～353)、ALP 270U/L(基準 115～359)、γ-GTP 63U/L(基準 8～50)、アミラーゼ 140U/L(基準 37～160)、CK 110U/L(基準 30～140)、尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、尿酸 6.0mg/dL、血糖 130mg/dL、HbA1c 5.0%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 178mg/dL、トリグリセリド 190mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 98mEq/L。CRP 11mg/dL。腹部CT(別冊No. 22)を別に示す。
- 適切な対応はどれか。
- a 直腸切断術
- b 穿孔部閉鎖術
- c ドレナージ術
- d 低位前方切除術
- e 穿孔部切除閉鎖＋人工肛門造設術(Hartmann手術)
※国試ナビ4※ ［111D047］←［国試_111］→［111D049］
「106I066」
- 61歳の男性。腹痛を主訴に来院した。 1年前に胃癌で胃全摘術を受け、 3か月前まで補助化学療法を受けていた。 1か月前から、間欠的な腹痛の頻度が徐々に多くなった。 2週前からは少量の軟便が頻回に排推されるようになり、 1日10回以上となったため来院した。経過中に嘔吐は認めていない。腹部全体に軽度の膨隆を認める。直腸指診で高度の狭窄を認める。骨盤部CTで直腸膀胱窩に腫瘤と少量の腹水とを認める。注腸造影写真(別冊No. 16)を別に示す。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I065］←［国試_106］→［106I067］
「106A046」
- 52歳の男性。血便を主訴に来院した。 1か月前から便に少量の血液が付着していることに気付いていた。徐々に血液の量が増加し改善しないため受診した。
- 既往歴に特記すべきことはない。大腸内視鏡検査で肛門縁から10cm口側に2型の全周性腫瘍を認める。胸腹部・骨盤部造影CTで、リンパ節転移、肝転移および肺転移を認めない。注腸造影写真(別冊No. 20)を別に示す。
- 選択すべき術式として適切なのはどれか。
- a 直腸切断術
- b Hartmann手術
- c 高位前方切除術
- d 低位前方切除術
- e 経肛門的腫瘍摘除術
※国試ナビ4※ ［106A045］←［国試_106］→［106A047］
「113D028」
- 72歳の女性。2か月前から便に血液が付着し、便秘傾向になったため来院した。腹部は平坦、軟で、腫瘤を触知しない。下部消化管内視鏡像(別冊No. 7Ａ)及びCTコロノグラム(別冊No. 7Ｂ)を別に示す。胸腹部造影CTで他臓器やリンパ節への転移を認めない。
- 術式として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113D027］←［国試_113］→［113D029］
「098H035」
- 直腸癌について誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098H034］←［国試_098］→［098H036］
「手術」
脳外科
心臓外科
- ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
- ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
- デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。
- ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
- フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
- グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
- ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。
- ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。
消化器
食道
- アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法)) ＋ 噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 → 合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
- 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法
直腸
- 直腸癌
耳鼻科
婦人科
子宮奇形
- 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
- 双角子宮：シュトラスマン手術
産科
- 頚管縫縮術：頚管無力症に対して
- ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復
「直腸癌」
治療
- 治療方針：
- イレウス状態になっている直腸癌に対しては
- 1. 経肛門的にイレウス管を挿入・減圧後、一期的手術 ← 増えてきている。
- 2. 人工肛門造設、腫瘍摘出の二期的手術
手術療法
| 粘膜内癌 | 粘膜下層癌 | RS | Ra | Rb | P | ||
| 内視鏡的粘膜切除術 | ○ | ||||||
| 内視鏡的粘膜下層剥離術 | ○ | ○ | |||||
| 前方切除術 | 高位前方切除術 | ○ | |||||
| 低位前方切除術 | ○ | ○ | |||||
| 超低位前方切除術 | 結腸肛門吻合術 | ？ | ？ | ||||
| 結腸嚢肛門吻合術 | ？ | ？ | |||||
| 直腸切断術(Mile's手術) | ○ | ○ | |||||
- Hartmann手術：遺残直腸は閉鎖し、結腸口側を人工肛門とする。
国試
「amputation」
- n.
- 切断、切断術
「腹会陰式直腸切断術」
- 英
- abdominoperineal rectal resection
- 同
- マイルス手術 マイルズ手術 Miles手術 Miles operation Miles' operation
- 関
- 直腸切断術
「腹仙骨式直腸切断術」
- 英
- abdominosacral resection
- 同
- 仙骨腹式直腸切断術 sarcoabdominal resection
「仙骨腹式直腸切断術」
- 英
- sarcoabdominal resection
- 関
- 腹仙骨式直腸切断術
「直腸」
概念
- S状結腸に続き肛門に至る長さ約20cmの消化管
- 直腸結腸境界はS3椎体の高さ (M.229)
- 直腸は仙骨と尾骨のカーブに沿って走り、そこで後下方に曲がって肛門管になる (M.229)
- 3つの直腸横ヒダを持つ
直腸・肛門の区分
- SSUR.559
- 直腸S状部：rectosigmoid,RS：岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
- 上部直腸：rectum above the peritoneal reflection,Ra：第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
- 下部直腸：rectum below the peritoneal reflection,Rb：腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
- 肛門管：proctos,P：恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
- 肛門周囲皮膚：external skin,E：肛門縁より外側の皮膚
「切断」
- 英
- cleavage、ablation、truncation、breakage、transection、amputation、scission、cleave、break、truncate、ablate、sever、amputate
- 関
- 横切、横切開、横断面、開裂、消失、切除、切断術、中断、破壊、破損、分割、卵割、離断、切り詰める、切り詰め、アブレーション、焼灼、トランケート、焼灼術、壊す
- 同
- amputation
「術」
「切断術」
- 英
- amputation
- 関
- 切断