UpToDate Contents
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- 1. 切除可能原発性直腸癌の手術の概要 overview of surgical procedures for resectable primary rectal cancer
- 2. 腹会陰式直腸切断術（APR）：開腹術 abdominal perineal resection apr open technique
- 3. 大腸癌切除術の外科腫瘍学の原則 surgical oncologic principles for the resection of colon cancer
- 4. 原発性直腸癌切除術における外科腫瘍学の原則 surgical oncologic principles for resection of primary rectal adenocarcinoma
- 5. 結腸直腸癌長期生存患者へのアプローチ approach to the long term survivor of colorectal cancer
Japanese Journal
- 日本住血吸虫症に合併した同時性多発進行大腸癌および大腸腺腫の1手術例
- 保科 克行,保坂 晃弘,松本 潤
- 日本消化器外科学会雑誌 43(6), 673-677, 2010-06-01
- … よる肝障害で治療歴あり.イレウスの診断で治療を開始し,イレウス管による減圧後の検査でS状結腸2重進行癌および腺腫(2か所)の診断となった.生検で高分化型腺癌の下層に日本住血吸虫卵を認めた.10月に高位前方切除術を行った.術後5日目に黄疸を認め軽快したが,肝生検では虫卵を認めた.日本住血吸虫症と大腸癌との関連性については諸説あるが,結論はでていない.大腸の同一領域に多発癌,多発腺腫を認めた報告はまれ …
- NAID 110007656701
- 全身麻酔下での直腸癌術中にアナフィラキシーを起こした高齢者のラテックスアレルギーの一例
- 田村 利尚,日暮 愛一郎,永田 直幹,平田 敬治,中山 善文,岡本 好司,山口 幸二
- 産業医科大学雑誌 31(1), 63-69, 2009-03-01
- … 直腸癌に対する前方切除術開始直後に,ラテックスアレルギーによるアナフィラキシーショックを来した症例を経験した.症例は72歳,女性.直腸癌に対し直腸高位前方切除術を施行した.執刀開始から約15分後に突然,気道内圧の上昇,血圧・動脈酸素飽和度(SpO_2)の低下を認め,同時に全身の紅潮,喘鳴,心電図異常が見られた.ラテックスによるアナフィラキシーショックを疑い,手術を中断,アナフィラキシーショックに対する治療 …
- NAID 110007122785
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- stomamochi_yoshihiroさん 低位前方切除術と高位前方切除術の違いは、結腸をどこで離断するかです。 腹膜反転部の上、S状結腸部（Rs）で離断し肛門管と吻合するのが高位前方切除術。 腹膜反転部の下、直腸上部（Ra ...
- こういぜんぽうせつじょじゅつ。直腸がんの手術方法の1つ。腹膜翻転部の上、S状結腸部（Rs）で腸を切り肛門管と吻合する。ハイアンテともいう。 腹膜翻転部の下で腸をつなぎ合わせる場合は低位前方切除術という
- 上部直腸がんと中部直腸がんに対しては、一般的に高位前方切除術あるいは低位前方切除術が行われます。 腹膜反転部（図参照）より上で腸をつなぎあわせるのを「高位前方切除術」、腹膜反転部より下でつなぎ合わせるのを「低位 ...
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| 国試過去問 | 「106A046」 |
| リンク元 | 「直腸癌」「低位前方切除術」「HAR」「high anterior resection」 |
| 関連記事 | 「切除」「切除術」「術」「前方切除術」「前方」 |
「106A046」
- 52歳の男性。血便を主訴に来院した。 1か月前から便に少量の血液が付着していることに気付いていた。徐々に血液の量が増加し改善しないため受診した。
- 既往歴に特記すべきことはない。大腸内視鏡検査で肛門縁から10cm口側に2型の全周性腫瘍を認める。胸腹部・骨盤部造影CTで、リンパ節転移、肝転移および肺転移を認めない。注腸造影写真(別冊No. 20)を別に示す。
- 選択すべき術式として適切なのはどれか。
- a 直腸切断術
- b Hartmann手術
- c 高位前方切除術
- d 低位前方切除術
- e 経肛門的腫瘍摘除術
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「直腸癌」
治療
- 治療方針：
- イレウス状態になっている直腸癌に対しては
- 1. 経肛門的にイレウス管を挿入・減圧後、一期的手術 ← 増えてきている。
- 2. 人工肛門造設、腫瘍摘出の二期的手術
手術療法
| 粘膜内癌 | 粘膜下層癌 | RS | Ra | Rb | P | ||
| 内視鏡的粘膜切除術 | ○ | ||||||
| 内視鏡的粘膜下層剥離術 | ○ | ○ | |||||
| 前方切除術 | 高位前方切除術 | ○ | |||||
| 低位前方切除術 | ○ | ○ | |||||
| 超低位前方切除術 | 結腸肛門吻合術 | ？ | ？ | ||||
| 結腸嚢肛門吻合術 | ？ | ？ | |||||
| 直腸切断術(Mile's手術) | ○ | ○ | |||||
- Hartmann手術：遺残直腸は閉鎖し、結腸口側を人工肛門とする。
国試
「低位前方切除術」
- 肛門括約筋を温存する直腸切断術で、経腹的に結腸直腸吻合を行う。
- 腹膜反転部より下方で吻合を行うものを低位前方切除術という。
- Ra, Rbの腫瘍に対して行う？？？(出典不明) Ra、あるいはRbの一部(STEP消化器外科 第1版 p.132)
参考
- 大腸癌
「HAR」
[★] 高位前方切除術 high anterior resection
「high anterior resection」
「切除」
- 英
「切除術」
「術」
「前方切除術」
- 英
- anterior resection AR
- 関
- 直腸癌