外科学

英

surgery、surgical

関

外科、外科的、手術、外科術、術、外科手術

WordNet

1. performed with great precision; "a surgical air strike"
2. relating to or requiring or amenable to treatment by surgery especially as opposed to medicine; "a surgical appendix"; "a surgical procedure"; "operative dentistry" (同)operative
3. of or relating to or involving or used in surgery; "surgical instruments"; "surgical intervention"
4. a room where a doctor or dentist can be consulted; "he read the warning in the doctors surgery"
5. the branch of medical science that treats disease or injury by operative procedures; "he is professor of surgery at the Harvard Medical School"

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1. 外科の;手術用の / 《名詞の前にのみ用いて》(衣服などが)整形用の
2. 〈U〉『外科,』外科医術 / 〈U〉手術 / 〈C〉《英》診察室;〈C〉〈U〉診察時間

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/02/21 10:17:18」(JST)

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外科手術

外科学（げかがく、英語: Surgery）は、手術によって創傷および疾患の治癒を目指す臨床医学の一分野である。外科学は外科的手法を用いる全ての分野を包括する基礎となる学問である。

対照的に内科学がある。

歴史

16世紀頃の欧米では、主に医学は内科学が主流とされ、理容師が外科的処置を行っていた。その時期の名残として理容店の赤・青・白の看板（サインポール）はそれぞれ動脈・静脈・包帯を意味すると言われている。東洋医学では14世紀には内科と外科の分化が確認されるが、あくまで患部箇所の違いに基づくもので、本格的な分化は南蛮医学の伝来に触発されて以後のことになる。

現在でも欧米各国では「physician（内科医）」が臨床医の名称とされ、「physician（内科医）と「surgeon（外科医）」と、名称から区分されていることも少なくない。

19世紀以降麻酔法が確立され、また戦後人工心肺の開発などで急速に発展を遂げていった。

分野

もともと内科学が内分泌学や呼吸器学などのように臓器・機能別に専門化されていったのに対し、外科学は手技に基づく観点から頭部、胸部、腹部、四肢というように身体の部位別に専門化されていった。

例えば内科学において内分泌学は主に下垂体、甲状腺、副腎などの内分泌臓器の疾患を扱う分野であるが、外科学においては下垂体疾患は脳神経外科学、甲状腺疾患は甲状腺外科学、副腎疾患は泌尿器科学というように別々の領域として取り扱われる。

また、脳神経外科学、整形外科学は戦前より外科学の一分野から独立し、それぞれ個々の学問として確立している。その他、眼科学、耳鼻咽喉科学、泌尿器科学、皮膚科学、産科・婦人科学は、歴史的にそれぞれの器官の外科的治療を行う外科学分野として発展してきた経緯があり、医療の専門性が高まったことにより、現在では外科学から完全に独立した診療分野となってきている。

主な分野

近年医学が多様化し「○○外科学」と色々な種類の名称が聞かれるようになったが、歴史的に古くから存在する代表的な外科学の分野は以下の通り。

• 胸部外科学（thoracic surgery）

胸部を中心に扱ってきた分野。特に戦後人工心肺が開発されてから急激に発展を遂げていった。欧米では胸部心臓外科学（Cardiothoracic Surgery）と称されていることが多い。

• 心臓血管外科学（cardiovascular surgery）

  心臓や血管等の循環器系統を扱ってきた分野。欧米では一般に「心臓外科学（cardiac surgery）」と「血管外科学（Vascular Surgery）」という2つの分野に分かれていることが多い。

• 呼吸器外科学（chest surgery）

  主に気管・肺などの呼吸器(respiratory)を中心として胸郭（chest）全体を扱ってきた分野。欧米では「呼吸器外科学（chest surgery）」とは称されず、そのまま「胸部外科学（thoracic surgery）」と称されている。

• 一般外科学(general surgery)

主に腹部・消化器系を扱う外科学の分野として、日本では主に「消化器外科学（gastroenterological surgery）」と称されている分野。旧来より外科学の原点とも言える分野であるため、欧米等では「消化器外科学」とは称されず「一般外科学」と称されている。

• 消化器外科学（gastroenterological surgery）

  胃・腸などの消化管、および肝臓・胆嚢・膵臓などの外分泌臓器を対象とする分野。現在でも胃腸管を専門に扱う分野と肝臓・胆道・膵臓を専門に扱う分野はそれぞれ独立していると言ってもいい。

• 肛門学（proctology）

  主に肛門疾患を対象とする分野。

• 小児外科学（pediatric surgery）

小児や新生児期特有の疾患を対象とする分野。内科（小児科）に対しての外科（小児外科）となるので、他の外科分野と異なり頭頚部、胸部（呼吸器）、腹部の小児の全外科疾患を扱う。先天性心疾患等を含めた心臓疾患のみ心臓血管外科領域となる。（古くから外科学において小児の疾患を扱ってきた分野として発展していったが、心臓の手術は戦後人工心肺が開発されてから可能となったため、先天性心疾患等を含めた心臓疾患の治療は心臓血管外科学の方で発展していった。）

• 内分泌外科学（endocrine surgery）・甲状腺外科学 （thyroid surgery）

旧来より主に甲状腺疾患を中心に扱ってきて、現在では内分泌臓器全般に関する診療を扱う分野。

• 乳腺外科学（breast surgery）

乳房を中心に扱ってきた分野。

• 食道外科学（esophageal surgery）

食道を中心に扱ってきた分野。旧来耳鼻咽喉科学に近い所でも扱われていたが、近年は、ほとんど消化器外科学領域で扱われている。

独立した専門分野

「外科学」から発展し、独立して個々の専門分野として確立している分野は以下の通り。

• 脳神経外科学（neurosurgery）

頭蓋内の大脳・小脳、および脊髄などの脳・神経分野を対象として扱う分野。

• 整形外科学（orthopaedic）

四肢および脊椎疾患や外傷を中心に、骨・関節・筋肉を主に扱う分野。

• 形成外科学（plastic & reconstructive surgery）

体表面の損傷治癒および機能再建を扱う分野。美容外科学（cosmetic surgery）を含む。

• 泌尿器科学（urology）

元々腹部の外科学の内の一つとして腎臓、泌尿器等を扱っていた分野。欧米諸国では現在でも一般外科学の一分野として扱われることが多い。

• 歯学・口腔外科学（dentistry・oral surgery）

旧来より「歯学」として「医学」から独立して存在する分野。

発展している専門分野

以下は上記の外科学各分野において発展してきている分野領域。各学会名としては広く存在しているが、上記外科学の各分野から独立して存在することは無い。

• 内視鏡外科学（endoscopic surgery）

上記各分野において、内視鏡（腹腔鏡・胸腔鏡等）を用いた治療を扱う。

• 移植外科学（transplantation surgery）

上記各分野において、臓器移植治療を扱う。

参考文献

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関連項目

• 手術
• 臓器移植

外部リンク

• 日本外科学会
• 東京外科.com

UpToDate Contents

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• 1. 外科患者における静脈血栓塞栓症の予防 prevention of venous thromboembolic disease in surgical patients
• 2. オーダーメイド医療 personalized medicine
• 3. 開腹術の合併症 complications of abdominal surgical incisions
• 4. 婦人科外科手術のための手術器具 surgical instruments for gynecologic surgery
• 5. 妊娠中絶手術：妊娠第一期 surgical termination of pregnancy first trimester

Japanese Journal

• 学会を聞く 第45回日本整形外科学会骨・軟部腫瘍学術集会

• 阿江 啓介
• 整形外科 = Orthopedic surgery 63(13), 1406-1409, 2012-12
• NAID 40019508014

• Comparative Prevalence of Antibiotic Resistance, Staphylococcal Cassette Chromosome Mec and Superantigenic Toxin Genes in Coagulase-Negative Staphylococci

• Abe Yukiko,Hu Dong-Liang,Omoe Katsuhiko,Fukuda Ikuo,Nakane Akio
• 弘前医学 63(2-4), 143-153, 2012-11-30
• Coagulase-negative staphylococci （CNS） are increasingly recognized to cause clinically significant infections. To investigate relationship of antibiotic resistance profiles, staphylococcal cassette ch …
• NAID 120004994682

• Kidney Transplantation at Hirosaki Kidney Transplant Unit-Initial 5-Year Experience

• Narumi Shunji,Murakami Reiichi,Hatakeyama Shingo,Fujita Tadashi,Koie Takuya,Yoneyama Takahiro,Kudoh Shigemasa,Kamimura Noritaka,Mori Kazuyuki,Shimada Michiko,Nakamura Norio,Umehara Minoru,Saitoh Hisao,Okumura Ken,Kenichi Hakamada,Ohyama Chikara
• 弘前医学 63(2-4), 136-142, 2012-11-30
• Introduction Kidney transplantation has been widely accepted as a definitive therapy for patients with renal failure. The Hirosaki Kidney Transplant Unit was organized in June 2006 in conjunction with …
• NAID 120004994681

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• ハーディ手術 Hardy手術：下垂体腺腫

• ジャネッタ手術 後頭蓋窩神経血管減圧術

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• ロス手術 Ross手術：小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。

• メイズ手術 Maze手術：心房細動の根治術

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• ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
• デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。

• ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
• フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
• グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
• ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。

• 左室形成術

• ドール手術 Dor手術：心筋梗塞後左室瘤に対する左室形成術の1つ。
• オーバーラップ手術 = オーバーラッピング手術 overlapping手術：
• バチスタ手術 Batista手術
• 改良型バチスタ手術
• セーブ手術 SAVE手術

• ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

消化器

食道

• アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法))　＋　噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 　→　合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
• 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法

• 食道静脈瘤・胃静脈瘤：ハッサブ手術 Hassab手術

直腸

• 直腸癌

• 直腸切断術

• 腹会陰式直腸切断術 マイルス手術

耳鼻科

• 蝶形骨洞鼻内手術

婦人科

子宮奇形

• 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
• 双角子宮：シュトラスマン手術

産科

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