大動脈弁輪部直下の左室流出路外側に人工血管を縫着し、自己大動脈弁を人工血管の内側に縫着し、冠動脈口を移植する手技。術後の抗凝固剤が不要となり、QOLの向上が期待できる。(YN.C147)

参考

Surgery of the Thoracic Great Vessels

http://www.klinikum.uni-heidelberg.de/Surgery-of-the-Thoracic-Great-Vessels.107095.0.html?&L=en

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/12 20:38:02」(JST)

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自己弁温存大動脈基部置換術（英: Valve-sparing aortic root replacement）とは、心臓外科手術における術式の一つである。後述するデービッドらにより考案された術式はデービッド手術（英: David procedure）とも呼ばれる。

大動脈基部置換術の術式のうち、大動脈弁を人工弁に置き換えることなく、自己弁を温存する方法である。類似した二つの術式が、ヤクー（Magdi Yacoub）とデービッド（Tirone E. David）によりそれぞれ独立に報告された。

術式

自己弁温存大動脈基部置換術は、自己大動脈弁を温存しつつ、弁輪、バルサルバ洞、STジャンクション（バルサルバ洞・大動脈管接合部）の大動脈基部の形態を再構築することを目的とする。術式にはリインプランテーション法（デービッド手術）とリモデリング法（ヤクー手術）がある^[1]。

リモデリング法

ヤクーらにより報告された術式^[2]であり、ヤクー手術とも呼ばれる。3つのバルサルバ洞を切除し、王冠状になった大動脈弁輪部をそれに合わせて人工血管の断端を3つの舌状にしたものを吻合する。形成後の形態および機能がデービッド手術（リインプランテーション法）に較べてより生理的に実現出来る術式である^[3]^[4]。

リインプランテーション法

デービッドらにより報告された術式^[5]であり、デービッド手術とも呼ばれる。王冠状になった大動脈弁輪部を人工血管の中に内包する方法である。デービッドらのリインプランテーション法はストレートの人工血管を使用したバルサルバ洞の無い形（David-I法）であったが、リモデリング法のようにバルサルバ洞内の渦流が弁の開閉をスムーズにし、また長期予後において、弁輪が固定されているため弁逆流が少ないことから、リインプランテーション法でありながらバルサルバ洞を持つ方法（David-V法）が考案された。また、ミラーらにより2つの径の異なる人工血管を用いてバルサルバ洞を作成する方法（ST modification）、高本らにより1つの大きめの人工血管の両端を縫縮するすることでバルサルバ洞を作成する方法（UT modification）が考案された^[1]。

脚注

^ ^a ^b 高本眞一. 大動脈外科の要点と盲点. pp210-221. 文光堂. ISBN 978-4-8306-2337-0
^ Marfan Syndrome: A Primer For Clinicians And Scientists. Peter Nicholas Robinson, Maurice Godfrey eds. Chapter 5: Duke E. Cameron and Vincent L. Gott. Surgical Management of the Marfan Patient at The Johns Hopkins Hospital.
^ Furukawa K, Ohteki H, Cao ZL, Narita Y, Okazaki Y, Ohtsubo S, Itoh T. Evaluation of native valve-sparing aortic root reconstruction with direct imaging--reimplantation or remodeling? Ann Thorac Surg. 2004 May;77(5):1636-41.
^ Fries R, Graeter T, Aicher D, Reul H, Schmitz C, Böhm M, Schäfers HJ. In vitro comparison of aortic valve movement after valve-preserving aortic replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Jul;132(1):32-7.
^ David T, Feindel C (1992). "An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta.". J Thorac Cardiovasc Surg 103 (4): 617–21; discussion 622. PMID 1532219.

UpToDate Contents

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もとは上行大動脈を大動脈弁が 3 尖とも長期間手術いわゆるデービッド手術弁輪拡張症術後(David手術バルサルバ洞を切除しこれ

★リンクテーブル★

「手術」

　　[★]

英: operation、surgery、operate
関: 機能、外科、外科学、作動、操作、オペ、外科術、運用、操縦、術、外科手術、施行

脳外科

ジャネッタ手術後頭蓋窩神経血管減圧術

心臓外科

ロス手術 Ross手術：小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。

メイズ手術 Maze手術：心房細動の根治術

ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。

ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。

左室形成術

ドール手術 Dor手術：心筋梗塞後左室瘤に対する左室形成術の1つ。
オーバーラップ手術 = オーバーラッピング手術 overlapping手術：
バチスタ手術 Batista手術
改良型バチスタ手術
セーブ手術 SAVE手術

ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

消化器

食道

アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法))　＋　噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。　→　合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法