急性細気管支炎

英

acute bronchiolitis

概念

• 細気管支粘膜の急性炎症により粘膜の浮腫が生じて細気管支の狭窄・閉塞を生じ、呼気性閉塞性の呼吸障害を呈する。

疫学

• 2歳以下、特に6ヶ月前後の乳児に好発。(そして従事では重症化しやすい)
• 冬に多い

病因

• 上気道・下気道の炎症が細気管支に波及することで生じる。
• 病原体は乳幼児ではRSウイルス(全体の75%)、パラインフルエンザウイルスが多い。その他、アデノウイルスも原因となる。
• 児童ではマイコプラズマも原因となりうる。

症状

• 発熱、咳嗽、呼吸困難、チアノーゼ

身体所見

• 聴診：呼気延長、断続性・連続性ラ音

検査

• 血液検査：病原体がウイルスならば炎症所見無し
• 胸部単純X線写真：肺の過膨張、透過性の亢進
• 呼吸機能検査：閉塞性の病態

• FEV1.0%：低下
• %VC：変化なし

• 血液ガス検査

• 低酸素血症
• 初期から中期には低酸素血症を代償するために過換気となり低炭酸ガス血症を来すが、末期には低換気となり高炭酸ガス血症を来す。

治療

対症療法

• 酸素投与
• ネブライザーによる加湿吸入　　←　　気管支拡張薬が有効とする文献もある。
• 輸液

参考

• 1. 急性細気管支炎 - mymed

<click2in>http://mymed.jp/di/vyj.html</click2in>

uptodate

• 1. [charged] 幼児および小児における細気管支炎：臨床的特徴および診断 - uptodate [1]
• 2. [charged] 幼児および小児における細気管支炎：治療、転帰および予防 - uptodate [2]
• 3. [charged] 成人における細気管支炎 - uptodate [3]