UpToDate Contents

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1. 小児における気道異物 airway foreign bodies in children
2. 成人における気道内異物 airway foreign bodies in adults
3. 小児における急性上気道閉塞の緊急評価 emergent evaluation of acute upper airway obstruction in children
4. 間質性肺疾患における肺生検結果の解釈 interpretation of lung biopsy results in interstitial lung disease
5. 鼻腔内異物の診断およびマネージメント diagnosis and management of intranasal foreign bodies

Japanese Journal

3.3年以上経過観察されていた義歯による気管支異物の1例(第40回日本呼吸器内視鏡学会中部支部会)

澤田昌浩,荻野敦史
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(1), 64, 2011-01-25
NAID 110008460809

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気管支異物豆類が9割の気管支異物気管支異物粘液栓塞気管支内呼吸器系」のしくみや働き左主気管支に異物

★リンクテーブル★

国試過去問	「096G118」「095E032」「088B016」
リンク元	「百日咳」「ホルツクネヒト徴候」「気管支内異物」「bronchial foreign bodies」「bronchial foreign body」
関連記事	「気管」「気管支」

「096G118」

　　[★]

病態と緊急処置の組合せで正しいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［096G117］←［国試_096］→［096G119］

「095E032」

　　[★]

小児で吸気時・呼気時の両方の胸部エックス線撮影を行うことが診断に最も有用なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［095E031］←［国試_095］→［095E033］

「088B016」

　　[★]

乳幼児期で著名な喘鳴を起こすのは

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

「百日咳」

　　[★]

英: pertussis
ラ: pertussis
同: whooping cough, tussis convulsiva
関: レプリーゼ、細菌、マイコプラズマ肺炎

概念

五類感染症。<定点>小児科定点(週)。
学校伝染病

病原菌

ボルデテラ属百日咳菌(Bordetella pertussis)：グラム陰性桿菌

潜伏期

7-21日

感染期間

SPE.362

カタル期～第4週まで　→　抗菌薬投与により感染期間を抗菌薬投与後5日間に短縮できる。

症候

発熱を欠く

カタル期：1-2週間：伝染力が強い。鼻汁、咳などの普通感冒様症状が次第に増悪。検査上、白血球増多が見られる
痙咳期：2-6週間：レプリーゼ(連続した咳(staccato)と吸気時の笛音(whoop))。咳発作は夜間に強い。乳児期には無呼吸発作。百日咳顔貌(顔面紅潮、眼瞼浮腫、結膜充血)。重症化で百日咳脳症
回復期：2-3週間：特有の咳が弱まってくる。

合併症

肺炎、無気肺、中耳炎、脳症

検査

血液検査：末梢血白血球増多(リンパ球優位)、CRP正常
画像検査

胸部単純X線写真：異常なし

診断

確定診断：喀痰・後鼻腔の擦過検体で百日咳菌の分離培養、PCR法による同定、あるいはペア血清による免疫血液学検査による。

鑑別疾患

乳幼児の場合：急性細気管支炎、気管支喘息、クループ症候群、気管支異物

治療

薬物療法：

マクロライド系抗菌薬(エリスロマイシンが第一選択)を7-14日間。カタル期の投与により咳発作を軽減できる。痙咳期の投与により感染期間を5日に短縮できる。(SPE.393)
エリスロマイシンの他、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ST合剤も用いられる。

PED.596

クラリスロマイシン：2week 10mg/kg →　圧倒的な抗菌力を有する
セフジトレン

SPE.363

マクロライド系抗菌薬を7-14日間投与。カタル期から投与すると咳発作を軽減でき、痙咳期の投与により感染期間を5日間に短縮できる。

感染経路

飛沫感染

予防接種

ワクチン：コンポーネントワクチン
スケジュール：1歳までに3回接種(3ヶ月、4ヶ月、6ヶ月頃？)、2歳前後(1歳半)でさらに1回接種。 (参考1)

参考

1. 日本の定期/任意予防接種スケジュール(20歳未満)

http://idsc.nih.go.jp/vaccine/dschedule/Imm11-01JP.gif

国試

101A057

「ホルツクネヒト徴候」

　　[★]

英: Holzknecht sign
同: Holzknecht徴候、Holzknechtの徴候
関: 気管支閉塞、気管支異物

胸部X線写真正面像。気管支レベルに閉塞が存在する場合、患側肺の拡張が不良なために健側肺におされ、その結果縦隔が患側に偏倚するX線画像上の徴候。

参考

1.

http://oftankonyv.reak.bme.hu/tiki-download_file.php?fileId=259&display&x=167&y=150

2.

http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0196064494703663-gr1.jpg

「気管支内異物」

　　[★]

英: bronchial foreign body
関: 気管支異物

「bronchial foreign bodies」

　　[★] 気管支内異物、気管支異物

「bronchial foreign body」