- 8か月の乳児。3週前から咳が出現し、3日前から発熱があり来院した。
- 同居している祖父が数か月以上前からよく咳込んでいた。三種混合とポリオワクチンとは接種済みであるがBCGは未接種である。
- 体温38.4℃。呼吸数34/分。脈拍140/分、整。肺野にラ音は聴取されない。頚部リンパ節を触知する。肝を3cm、脾を2cm弾性軟に触知する。血液所見：赤沈41mm/1時間、赤血球480万、Hb13.2g/dl、白血球16,300(桿状核好中球4％、分様核好中球24％、好酸球4％、好塩基球1％、単球11％、リンパ球56％)。CRP3.8mg/dl(基準0.3以下)。
- 胸部エックス写真を以下に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 60歳の男性。炎天下、人ごみのなかで立ったまま祭り見物をしていた。急に気分が悪いと訴え、近くにいた人に連れられて来院した。体温37.6℃。脈拍98/分、整、微弱。血圧108/80mmHg。皮膚は蒼白で、じっとりとしている。心電図には洞性類脈以外に異常はない。適切な処置はどれか。
- (1) 涼しい部屋で仰臥位にさせる。
- (2) 乳酸加リンゲル液を点滴静注する。
- (3) 塩化カリウムの錠剤を投与する。
- (4) ジアゼバムを静注する。
- (5) 昇圧薬を投与する。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[正答]
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[★]
- 54歳の女性。早朝から腹痛、嘔吐および頻回の下痢が出現し来院した。一昨日夕食にすき焼きと生卵とを食べた。夫にも同様の症状がある。体温37.6℃。脈拍88/分、整。腹部全体に腸雑音の亢進がある。血液所見：赤血球395万、Hb 12. 9g/dl、Ht39％、白血球9,900、血小板26万。CRP5.2mg/dl(基準0.3以下)。最も考えられる起因菌はどれか。
[正答]
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