adj.

粗い、ざらざらした

関: coarse、crude、rough

WordNet

severe; "a harsh penalty"
sharply disagreeable; rigorous; "the harsh facts of court delays"; "an abrasive character" (同)abrasive
unkind or cruel or uncivil; "had harsh words"; "a harsh and unlovable old tyrant"; "a rough answer" (同)rough
unpleasantly stern; "wild and harsh country full of hot sand and cactus"; "the nomad life is rough and hazardous" (同)rough
disagreeable to the senses; "the harsh cry of a blue jay"; "harsh cognac"; "the harsh white light makes you screw up your eyes"; "harsh irritating smoke filled the hallway"
of the margin of a leaf shape; having the edge cut or fringed or scalloped
the part of a golf course bordering the fairway where the grass is not cut short
causing or characterized by jolts and irregular movements; "a rough ride" (同)rocky, bumpy, jolty, jolting, jumpy
having or caused by an irregular surface; "trees with rough bark"; "rough ground"; "rough skin"; "rough blankets"; "his unsmooth face" (同)unsmooth
(of persons or behavior) lacking refinement or finesse; "she was a diamond in the rough"; "rough manners"
not perfected; "a rough draft"; "a few rough sketches"
not carefully or expertly made; "managed to make a crude splint"; "a crude cabin of logs with bark still on them"; "rough carpentry" (同)rough
conspicuously and tastelessly indecent; "coarse language"; "a crude joke"; "crude behavior"; "an earthy sense of humor"; "a revoltingly gross expletive"; "a vulgar gesture"; "full of language so vulgar it should have been edited" (同)earthy, gross, vulgar
belonging to an early stage of technical development; characterized by simplicity and (often) crudeness; "the crude weapons and rude agricultural implements of early man"; "primitive movies of the 1890s"; "primitive living conditions in the Appalachian mountains" (同)primitive, rude
not processed or subjected to analysis; "raw data"; "the raw cost of production"; "only the crude vital statistics" (同)raw
of textures that are rough to the touch or substances consisting of relatively large particles; "coarse meal"; "coarse sand"; "a coarse weave" (同)harsh
of low or inferior quality or value; "of what coarse metal ye are molded"- Shakespeare; "produced...the common cloths used by the poorer population" (同)common
lacking refinement or cultivation or taste; "he had coarse manners but a first-rate mind"; "behavior that branded him as common"; "an untutored and uncouth human being"; "an uncouth soldier--a real tough guy"; "appealing to the vulgar taste for violence"; "the vulgar display of the newly rich" (同)common, rough-cut, uncouth, vulgar
the roughness of a substance that causes abrasions (同)abrasiveness, scratchiness
the quality of being unpleasant (harsh or rough or grating) to the senses (同)roughness
in a harsh or unkind manner; "`Thats enough!, he cut in harshly"
criticize harshly; "the teacher keeps harshing on the same kid"
make harsh or harsher; "Winter harshened the look of the city"
having an unusually harsh sound

PrepTutorEJDIC

(感触や目・耳など五感に)『不快な』,いやな / 『厳しい』(severe);過酷な(stern)
(表面が)『粗い』,ざらざらした,きめの粗い・でこぼこの / (動きなどが)『荒っぽい』;(空・海などが)荒れた / (人・態度などが)『粗野な』,荒々しい,無作法な / 『おおよその』,あらましの / (ダイヤモンドなど)自然のままの,未加工の / 《話》困難な,つらい,ひどい;(…に)ひどい,むごい《+『on』+『名』》 / (生活が)非文化的な,不便な / 毛深い,毛むくじゃらの,毛が刈ってない / …‘を'乱暴(手荒)に扱う《+『up』+『名,』+『名』+『up』》 / 〈計画・作品など〉‘の'概略を書く,‘を'ざっと下書きする《+『in』(『out』)+『名,』+『名』+『in』(『out』)》 / 〈物の表面など〉‘を'ざらざらにする / 手荒く,乱暴に / 〈U〉《the rough》ラフ(ゴルフのコースで芝をはったフェアウェイ以外の部分) / 〈C〉乱暴者
(原材料が)『天然のままの』,未加工の / (製品・作品などが)仕上がりの悪い,荒造りの / (言葉・態度・考え方などが)粗雑な,不作法な / =crude oil
(品物が)『粗末な』,下等な / (表面が)『粗い』,ざらざらした / 『粗野な』,低俗な,下品な

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/07/28 15:52:32」(JST)

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English Journal

Harsh Environments, Life History Strategies, and Adjustment: A Longitudinal Study of Oregon Youth.

Hampson SE1, Andrews JA1, Barckley M1, Gerrard M2, Gibbons FX2.
Personality and individual differences.Pers Individ Dif.2016 Jan 1;88:120-124.
We modeled the effects of harsh environments in childhood on adjustment in early emerging adulthood, through parenting style and the development of fast Life History Strategies (LHS; risky beliefs and behaviors) in adolescence. Participants were from the Oregon Youth Substance Use Project (N = 988;
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Selection and validation of reference genes for quantitative real-time PCR studies during Saccharomyces cerevisiae alcoholic fermentation in the presence of sulfite.

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International journal of food microbiology.Int J Food Microbiol.2015 Dec 23;215:49-56. doi: 10.1016/j.ijfoodmicro.2015.08.012. Epub 2015 Aug 20.
Sulfur dioxide is extensively used during industrial fermentations and contributes to determine the harsh conditions of winemaking together with low pH, high sugar content and increasing ethanol concentration. Therefore the presence of sulfite has to be considered in yeast gene expression studies to
PMID 26325600

Description of the interaction between Candida albicans and macrophages by mixed and quantitative proteome analysis without isolation.

Kitahara N1, Morisaka H, Aoki W, Takeda Y, Shibasaki S, Kuroda K, Ueda M.
AMB Express.AMB Express.2015 Dec;5(1):127. doi: 10.1186/s13568-015-0127-2. Epub 2015 Jul 16.
Candida albicans is an opportunistic pathogen that causes fatal diseases in immunocompromised hosts. Host resistance against C. albicans relies on ingestion of the pathogen by macrophages. Analysis of the escaping behavior of C. albicans from macrophages is required to understand the onset of system
PMID 26179440

Coparenting Problems with Toddlers Predict Children's Symptoms of Psychological Problems at Age 7.

Umemura T1, Christopher C2, Mann T3, Jacobvitz D4, Hazen N4.
Child psychiatry and human development.Child Psychiatry Hum Dev.2015 Dec;46(6):981-96. doi: 10.1007/s10578-015-0536-0.
This study examined whether coparenting during toddlerhood predicts children's later symptoms of attention deficit/hyperactivity disorder, oppositional defiant disorder, affective disorder, and somatic complaints. When children were 2 years old, 108 middle-class nonclinical families were observed i
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Japanese Journal

システムの高信頼化に向けたSupervisor Processorの一検討

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システムの高信頼化に向けたSupervisor Processorの一検討

藤野誠,一ノ宮佳裕,田中宏樹,吉浦紗也加,久我守弘,尼崎太樹,飯田全広,末吉敏則
情報処理学会研究報告. SLDM, [システムLSI設計技術] 2012-SLDM-155(34), 1-6, 2012-02-24
情報処理量の増加に伴い,車載機器など高信頼性を要求されるシステムにおいてもマルチコアプロセッサの需要が高まっている.その一方で,半導体製造プロセスの微細化に伴い,回路の信頼性低下が問題となっている.従来より,シングルコアプロセッサに対する高信頼化技術は盛んに研究されているが,マルチコアプロセッサに対する技術はいまだ発展途上である.これらより,マルチコアプロセッサの高信頼化が重要となっている.本研究 …
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中小企業の経営状態分析のための基礎的検討(学生研究発表会)

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モダンデザインの背景を探る1920年代から30年代諸事情その5 : ナチ体制下におけるモダン雑誌die neue linie

塚口眞佐子
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★リンクテーブル★

リンク元	「心室中隔欠損症」「喘鳴」「粗い」「coarse」「crude」
拡張検索	「harsh taste」

「心室中隔欠損症」

　　[★]

英: ventricular septal defect, VSD
同: 心室中隔欠損
関: 先天性心疾患、動脈管開存症、心房中隔欠損症

[show details]

心室中隔欠損 : 約 175,000 件
心室中隔欠損症 : 約 122,000 件

概念

心室中隔の一部に組織欠損ができ(欠損孔)、左室と右室の間に交通がある先天性心疾患.
最も頻度の高い先天性心疾患で、出生児心奇形の約30%を占める。
他の奇形を合併することがある。
乳幼児期に自然閉鎖する場合がある。

疫学

1.5-3.5/1000生産児 (PHD.382)
先天性心疾患のうち発症例は最も多いが、自然閉鎖や幼小児期の手術により、成人例の頻度は心房中隔欠損よりも少数であり、約15%である。

病型分類

Kirklinの分類で分類されているが、新たな分類を加えているものもある。欠損孔と刺激伝導系の位置関係を強調した、Sotoらの分類も知られている。

Kirklinの分類
型	欠損部		疫学	病態
I型	漏斗部欠損	高位欠損	日本人に多い。	大動脈弁逸脱(右冠尖)によるARを合併しうる。自然閉鎖は少ない
II型	膜性部欠損	中間位欠損	最多。(70%)
III型	流入部欠損	後方欠損	ダウン症に多い	左軸偏位
IV型	筋性部欠損	低位欠損	西洋人に多い。(20%)

重症度分類

	X線上心拡大	心電図	聴診	心不全症状
小欠損	-	正常	Roger雑音	-
中欠損	+	左室肥大	汎収縮期雑音	-./+
大欠損	+	両心室肥大	II音亢進	+(乳児初期)

病態生理

PHD.382

欠損孔を流れる血液量：(small VSD)欠損孔のサイズに依存。(large VSD)体循環と肺循環の血管抵抗に依存

容量負荷：RV, 肺循環, LV, LA
容量負荷　→　chamber dilation →　systolic dysfunction　→　heart failure
2歳でpulmonary vascular diseaseとなる。

心室中隔の欠損孔の大きさと肺動脈血管床の状態(左右心室間の圧較差)が病態を決定する。
左室から右室への容量負荷は肺血管を介して左心負荷につながり、肺動脈動脈圧が上昇すれば、右心負荷に繋がる。

症状

PHD.383

small VSDは無症状
10%のVSD患者はlarge defectを持っており、生後早い内から、うっ血心不全を呈する(頻呼吸、摂食不良、成長不良、頻回の下気道感染)
right-left shuntを起こせばチアノーゼ、呼吸困難
VSDのサイズに因らず、bacterial endocarditisがおこりうる。

乳幼児：生後まもなく心雑音にて発見されることが多い。欠損孔の大きさに応じて左室から右室への血流が増加し、それによる心不全徴候を示す(多呼吸、哺乳低下、体重増加不良)。
小欠損孔では自覚症状はない。
中欠損孔では反復性気道感染、息切れを認めることがある。
大欠損孔では乳児期から心不全、体重増加不良を認める。

身体所見

PHD.383

harsh holosystolic murmur at the left sternal border
murmurの部位に一致してsystolic thrillを認める。
拡張中期ランブルを心尖で聴取　→　MV経由の血流が増加したため

pulmonaru vascular diseaseが進行すると、汎収縮期雑音は減弱　→　欠損孔の圧較差が低下してくるから

RV heave, P2音増強、チアノーゼ

聴診

聴診にて胸骨左縁第 3-4 肋間に最強点(I型では第 2 肋間)を有する粗い汎収縮期雑音を聴取し、しばしば振戦を触知する。
左右短絡量が多い症例では、心尖部に III音、拡張中期ランブルを聴取する(僧帽弁口を通過する血流増大を反映)。

PHD.383

左胸骨縁：全収縮期雑音：(harsh holosystolic murmur)　←　欠損孔が小さいほど大きい
雑音がする部位：収縮期スリルを触れる
心尖部：拡張期中期ランブル音(middiastolic rumble)：僧帽弁を通過する血流が増加するため
肺高血圧症が進展すると全収縮期雑音は小さくなる。RV heave(拡張した右室の拍動)、II音亢進、チアノーゼを認めるようになる。

検査

胸部単純X線写真

小欠損孔：正常
中-大欠損孔では肺血管陰影増強、左第4弓の突出がみられる。
Eisenmenger 化すると左第2弓の著明な突出を認めるが、末梢血管影は減少する。

[show details]

12誘導心電図

小欠損孔：正常である。
中欠損孔：左室肥大
大欠損孔：左室肥大、右室肥大
Eisenmenger化すると右室肥大のみを呈する。
III型は左軸偏位を呈する。

心エコー

左室から右室へのジェットが確認される

心臓カテーテル検査

手術療法の適応について評価する；短絡率、肺体血流比、肺血管抵抗

診断

胸骨左縁の粗い汎収縮期雑音で本症を疑う。心エコー図により欠損孔、短絡血流を証明し、さらに病型、欠損孔の大きさと数、左右短絡量、肺高血圧の有無を診断する。

鑑別診断

前胸部に粗い収縮期雑音が聴取される疾患：僧帽弁閉鎖不全症、閉塞性肥大型心筋症、肺動脈弁狭窄、右室二腔症、左室右房交通症。

治療

欠損孔が小さい場合(small VSD)：心内膜炎の予防以外に特に特別な治療は不要である。しかし、血液培養陽性となる発熱や新規の雑音が聴取されたら専門医による精査を要する。(参考1)
肺体血液量比2.0以上は手術適応、1.5-2.0は症状に応じて手術を、1.5以下は手術不要。

小欠損：通常手術は不要であるが、大動脈弁逸脱を合併するものは手術が必要である。
中欠損：左右短絡率が40%以上で手術適応がある。
大欠損：心不全に対し薬物治療を行うとともに全例手術を2～3歳までに行う。

肺高血圧が遷延し、肺血管病変を呈した幼小児期以降の例では手術は禁忌である。
手術は、体外循環下のパッチ閉鎖が原則である。

自然歴

自然閉鎖から小児期に早くから心不全症状を呈し、死亡する例まで多岐にわたる。肺血管閉塞、右室流出路狭窄、大動脈弁閉鎖不全症、感染性心内膜炎などを合併することがある。

参考

1. [charged] Management of isolated ventricular septal defects in infants and children - uptodate [1]

国試

095G018：小欠損と考えられる。小欠損の場合には特に運動制限をする必要はないが、心内膜炎の予防のために予防接種などを受けることは必要となる。2007 guidelines of the American Heart Association (AHA) recommendによれば、予防的な抗菌薬の服用は推奨されていない。(参考1)
105F026、105F027、103I065

「喘鳴」

　　[★]

英: wheezing, wheeze, stridor, harsh, grating sound
同: 狭窄音 stenotic sound
関: ラ音、呼吸音

概念

広義：聴診器なしに聴かれる異常呼吸音
狭義：聴診上、高音(400Hz以上)で連続性(0.25秒以上続く)の副雑音

定義：weezeとstridor

wheeze

a wheeze is a musical and continuous sound that originates from oscillations in narrowed airways (NEL.1773)

wheezing is heard mostly on expiration as a result of critical airway obstruction

stridor (NEL.1773)

when obstruction occurs in the extrathoracic airways during inspiration, the noise is reffered to as stridor (NEL.1773)
吸気時喘鳴、吸気性喘鳴、inspiratory stridorとも記載されうる。

吸気時により著明なで、上気道・中枢気道狭窄による喘鳴

喘鳴を来す疾患

呼気時の喘鳴

気管支喘息

etc.

吸気時の喘鳴

気道感染
先天性

喉頭無力症、気管無力症、喉頭・気管奇形

喉頭・気管嚢腫瘍

甲状舌管嚢胞、乳頭症

神経性

反回神経麻痺、分娩障害

圧迫による気管狭窄

巨舌症、頚部腫瘍、食道癌

喉頭浮腫

血管神経性、機械的刺激、全身浮腫

喉頭痙攣

テタニー、Gaucher病、機械的刺激

喉頭・気管異物

小児の喘鳴

SPE.300

	急性喘鳴	反復性喘鳴
乳児 2歳未満	急性細気管支炎気管支炎・肺炎食物アレルギーによるアナフィラキシークループ食道異物	乳児喘息喉頭軟化症・気管支軟化症慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 先天異常による気道狭窄(血管輪など) 胃食道逆流症閉塞性細気管支炎心不全声帯機能異常
幼児以降 2歳以降	食道胃物食物アレルギーによるアナフィラキシークループ腫瘤による気道圧迫(縦隔腫瘍など)	喘息慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 気管支拡張症胃食道逆流症閉塞性細気管支炎先天性免疫不全症(反復性呼吸器感染) 声帯機能異常