概念
- 喉頭部の狭窄により吸気性喘鳴、犬吠様咳嗽、嗄声などの症状を呈する病態。
- ジフテリアの偽膜による症状をクループと呼ぶが、同様の症状はパラインフルエンザによる喉頭炎でみられる。
- ジフテリアのクループは経時的に悪化するが、パラインフルエンザの場合は、夜中に向かって悪化するという特徴がある。
分類
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=lrJljfLpGDs</youtube>
- 吸気時に狭窄した上気道を吸気が通過する際に特徴的な吸気時喘鳴が出現する
WordNet
- a disease of infants and young children; harsh coughing and hoarseness and fever and difficult breathing (同)spasmodic laryngitis
PrepTutorEJDIC
- クループ(せきや呼吸困難を伴う小児病)
- (馬の)しり
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/09/17 05:28:59」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. クループのマネージメントへのアプローチ approach to the management of croup
- 2. クループの臨床的特徴、評価、および診断 clinical features evaluation and diagnosis of croup
- 3. クループへの薬剤および補助治療 pharmacologic and supportive interventions for croup
- 4. 小児における急性上気道閉塞の緊急評価 emergent evaluation of acute upper airway obstruction in children
- 5. 小児における吸気時喘鳴の評価 assessment of stridor in children
Japanese Journal
- 社会の冷酷さについて：「社会システムの観察」を理解するために
- 東京女子大学社会学年報 4, 1-12, 20160302-00-00
- NAID 120005771549
- 京急電鉄 沿線価値向上に挑むクループ広報 インバウンド需要で好機が到来 ｢品川・羽田｣イメージの定着へ (特集 メディアの論調は変えられる : 報道対応で勝つ方法)
- 広報会議 (88), 44-47, 2016-05
- NAID 40020853632
- 蔵前(くらまえ)橋のバックルプレート床版の耐久性向上 (特集 隅田川橋梁群の長寿命化対策)
- 橋梁と基礎 50(5), 35-39, 2016-05
- NAID 40020813968
- ライフサイクルプロセス全体にソリューションをもたらすBIM : BIMの現状と今後の展開 (特集 BIMがもたらす建築設計の変化)
- 日事連 : 建築士事務所の全国ネットワーク : JAAF monthly magazine 54(4), 8-13, 2016-04
- NAID 40020791023
Related Links
- gooベビー「急性喉頭炎（クループ症候群）」についてのページです。赤ちゃんの月齢別の 情報、子育て・育児の悩み、病気、予防接種、離乳食レシピ等を詳細にご紹介してい ます。特集コラムや掲示板も充実しています。
- クループは気道の内皮に腫れを引き起こすウイルス感染症で、特に喉頭のすぐ下が 腫れます。この病気を最もよく引き起こすのはパラインフルエンザウイルスですが、 クループはRSウイルスやインフルエンザウイルスなど、ほかのウイルスが原因になる ことも ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100I021」 |
| リンク元 | 「喘鳴」「クループ症候群」「パラインフルエンザウイルス」「RSウイルス感染症」「急性閉塞性喉頭炎」 |
| 拡張検索 | 「麻疹クループ」「真性クループ」「ネガティブフィードバックループ」「ポジティブフィードバックループ」 |
「100I021」
- 4か月の乳児。鼠径ヘルニアの手術のため入院した。気管挿管による全身麻酔を開始したが、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)が徐々に低下してきた。
- 原因として最も可能性が高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100I020］←［国試_100］→［100I022］
「喘鳴」
- 英
- wheezing, wheeze, stridor, harsh, grating sound
- 同
- 狭窄音 stenotic sound
- 関
- ラ音、呼吸音
概念
- 広義：聴診器なしに聴かれる異常呼吸音
- 狭義：聴診上、高音(400Hz以上)で連続性(0.25秒以上続く)の副雑音
定義：weezeとstridor
wheeze
- a wheeze is a musical and continuous sound that originates from oscillations in narrowed airways (NEL.1773)
- wheezing is heard mostly on expiration as a result of critical airway obstruction
stridor (NEL.1773)
- when obstruction occurs in the extrathoracic airways during inspiration, the noise is reffered to as stridor (NEL.1773)
- 吸気時喘鳴、吸気性喘鳴、inspiratory stridorとも記載されうる。
- 吸気時により著明なで、上気道・中枢気道狭窄による喘鳴
喘鳴を来す疾患
- see also NEL.1773 参考1
呼気時の喘鳴
- 気管支喘息
etc.
吸気時の喘鳴
- 気道感染
- 先天性
- 喉頭無力症、気管無力症、喉頭・気管奇形
- 喉頭・気管嚢腫瘍
- 甲状舌管嚢胞、乳頭症
- 神経性
- 反回神経麻痺、分娩障害
- 圧迫による気管狭窄
- 巨舌症、頚部腫瘍、食道癌
- 血管神経性、機械的刺激、全身浮腫
- 喉頭・気管異物
小児の喘鳴
- SPE.300
| 急性喘鳴 | 反復性喘鳴 | |
| 乳児 2歳未満 |
急性細気管支炎 気管支炎・肺炎 食物アレルギーによるアナフィラキシー クループ 食道異物 |
乳児喘息 喉頭軟化症・気管支軟化症 慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 先天異常による気道狭窄(血管輪など) 胃食道逆流症 閉塞性細気管支炎 心不全 声帯機能異常 |
| 幼児以降 2歳以降 |
食道胃物 食物アレルギーによるアナフィラキシー クループ 腫瘤による気道圧迫(縦隔腫瘍など) |
喘息 慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 気管支拡張症 胃食道逆流症 閉塞性細気管支炎 先天性免疫不全症(反復性呼吸器感染) 声帯機能異常 |
心不全の喘鳴
- 臥位になってから2時間程度して喘鳴が出現する。間質に分布していた水分が血管内に戻ってきてそして肺で溢れる
参考
- 喘鳴を来す小児疾患
「クループ症候群」
- 英
- croup syndrome
- 関
- クループ、百日咳菌
- SPE.388
- 声門下や喉頭周囲の炎症、腫脹による上気道閉塞性疾患。
- 冬期に乳幼児に好発
- 病原体はほとんどがウイルスであり、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、インフルエンザウイルスなどが原因となる。
- 感冒症状(発熱、咽頭痛)～嗄声・犬吠様咳嗽～吸気性喘鳴・呼吸困難～陥没呼吸・チアノーゼ・不穏
- 喉頭鏡で声門下部～気管上部の浮腫性変化と狭窄を認める。
治療
- SPE.388 YN.I-45
- 安静、加湿、酸素吸入
- 狭窄に対してアドレナリン＋ステロイド吸入
- 細菌感染が認められれば抗菌薬。
国試
参考
- 1. 英語。しかし、まとまっている。
- 2. Viral croup.
- Knutson D, Aring A.SourceDepartment of Family Medicine, Ohio State University College of Medicine and Public Health, Columbus, Ohio 43201, USA. knutson.1@osu.edu
- American family physician.Am Fam Physician.2004 Feb 1;69(3):535-40.
- Viral croup is the most common form of airway obstruction in children six months to six years of age. The frightening nature of croup often prompts parents and caregivers to seek physician consultation. For children with mild croup, symptomatic care and mist therapy may be all that is necessary. Epi
- PMID 14971835
- http://www.aafp.org/afp/2004/0201/p535.html
「パラインフルエンザウイルス」
- 英
- parainfluenza virus
- 関
- ヒトパラインフルエンザ
ウイルス学
- パラミクソウイルス科パラミクソウイルス属パラインフルエンザウイルス
- RNAウイルス、一本鎖(-)ゲノム、エンベロープあり。
- 潜伏期：2-6日
- 呼吸器感染症
- 血清型：1-4型
- 子供や小児の呼吸器感染症：5歳までに大部分が感染
- 呼吸器感染症ウイルスで1～4型
- 子供や小児の呼吸器感染症：5歳までに大部分は感染する
- 感染は特に秋口が多い。潜伏期は2～6日
- 普通感冒，咽頭炎，気管支炎，細気管支炎，肺炎などの急性気道炎を起こす。1型はクループ（喉頭気管気管支炎）を引き起こす。
症状
- クループ：パラインフルエンザのクループは夜中の1,2時にむかって悪化する
血清型別の特徴
- I型 ：喉頭炎。秋。
- II型 ：喉頭炎。秋。軽い。
- III型 ：肺炎。 春。幼児。
- IV型 ：上気道炎。散発的。
診断
- ウイルスの分離
- ペア血清の上昇
治療
- 対症的に治療する。
「RSウイルス感染症」
- 英
- respiratory syncytial virus infection RSV infection, RS virus infection
- 同
- RSウイルス肺炎 respiratory syncytial viral pneumonia、呼吸器合胞体ウイルス感染症、呼吸器多核体ウイルス感染症、RSウイルス感染
- 関
- RSウイルス
病原体
疫学
- 11-12月/冬期から春期に流行。
- 新生児の50%が冬期に感染するらしい。
- 乳児で重症化。
- 生後2-3年の間にほぼ全ての人が感染。
感染経路
- ウイルス粒子は咽頭分泌液中に排泄される。
潜伏期間
症状
合併症
経過
治療
検査
予防
- 予防ワクチンはない。再感染を繰り返す。成人では罹患しにくくなる。
- 重症化を抑制するワクチンは存在する
- パリビズマブ:高リスク群(生後数ヶ月以内の低出生体重児、慢性肺疾患、先天性心疾患の乳幼児)で適応のあるヒト化モノクローナル抗体。重篤な下気道疾患の発症抑制。11-3月の間で月1回筋肉注射。
「急性閉塞性喉頭炎」
「麻疹クループ」
- 英
- measles croup
- 同
- 麻疹喉頭炎
- 関
- クループ症候群
「真性クループ」
- 英
- true croup
- 関
- 喉頭ジフテリア、仮性クループ