百日咳顔貌

関

百日咳

• 連続性の咳嗽のため、呼気が連続しているのと同じ状態となる(息こらえとおなじ)。このため、静脈圧が上がり顔面は紅潮し、出血斑、結膜の充血、浮腫をきたす。

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UpToDate Contents

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• 1. 乳幼児や小児の百日咳：臨床的特徴と診断pertussis infection in infants and children clinical features and diagnosis [show details]
  …including complications, and the diagnosis of pertussis (whooping cough) infection in infants and children will be discussed here. The treatment and prevention of pertussis in infants and children; the epidemiology …
• 2. 青年や成人の百日咳：治療と予防pertussis infection in adolescents and adults treatment and prevention [show details]
  … Pertussis, also known as "whooping cough," is a highly contagious acute respiratory illness caused by Bordetella pertussis. In the prevaccine era, the disease predominantly affected children <10 years …
• 3. 乳幼児や小児の百日咳：治療と予防pertussis infection in infants and children treatment and prevention [show details]
  …and prevention of pertussis (whooping cough) infection in infants and children will be discussed here. The clinical presentation, including complications, and the diagnosis of pertussis in infants and children; …
• 4. 青年や成人の百日咳：臨床症状と診断pertussis infection in adolescents and adults clinical manifestations and diagnosis [show details]
  … Pertussis, also known as "whooping cough," is a highly contagious, acute respiratory illness caused by Bordetella pertussis. In the prevaccine era, the disease predominantly affected children <10 years …
• 5. 百日咳：疫学、微生物学、発症機序pertussis infection epidemiology microbiology and pathogenesis [show details]
  … Pertussis, also known as "whooping cough," is a highly contagious respiratory illness caused by Bordetella pertussis. A Chinese reference to "the cough of 100 days" by Chao Yuanfang in the early 7^th …

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• 百日咳 - fc2web.com

百日咳は、痙咳期でも、夜間は、百日咳に特有な咳発作をしていても、昼間（外来受診時）は、気付かれないこともある。咳き込みの為、舌を突き出し、顔が真っ赤になり、眼瞼が浮腫状に腫脹し、所謂、百日咳様顔貌を呈する。

• 主訴・症状からの疾患確定 | 主訴・症状から選ぶ疾患 | 検査 ...

百日咳顔貌｜Pertussis facies 疾患の区分から絞り込む ALL 救急疾患 神経・筋疾患 消化器疾患 循環器疾患 呼吸器疾患 血液・造血器疾患 内分泌疾患 腎・泌尿器疾患 先天性代謝性疾患 代謝性疾患 電解質代謝疾患 アレルギー疾患 ...

• 疾患解説 | 検査項目と検査値 | 疾患から選ぶ疾患名 | 検査 ...

百日咳顔貌｜Pertussis facies 発作性咳｜Paroxysmal cough 鑑別疾患 RSウイルス感染症 クラミジア感染症 パラ百日咳 マイコプラズマ感染症｜Mycoplasma Infection リンパ球増多症 気管支炎｜Bronchitis インフルエンザ｜Influenza ...

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「百日咳」「顔貌」

「百日咳」

　　[★]

英

pertussis

ラ

pertussis

同

whooping cough, tussis convulsiva

関

レプリーゼ、細菌、マイコプラズマ肺炎

概念

• 五類感染症。<定点>小児科定点(週)。
• 学校伝染病

病原菌

• ボルデテラ属百日咳菌(Bordetella pertussis)：グラム陰性桿菌

潜伏期

• 7-21日

感染期間

SPE.362

• カタル期～第4週まで　→　抗菌薬投与により感染期間を抗菌薬投与後5日間に短縮できる。

症候

• 発熱を欠く

• カタル期：1-2週間：伝染力が強い。鼻汁、咳などの普通感冒様症状が次第に増悪。検査上、白血球増多が見られる
• 痙咳期：2-6週間：レプリーゼ(連続した咳(staccato)と吸気時の笛音(whoop))。咳発作は夜間に強い。乳児期には無呼吸発作。百日咳顔貌(顔面紅潮、眼瞼浮腫、結膜充血)。重症化で百日咳脳症
• 回復期：2-3週間：特有の咳が弱まってくる。

合併症

• 肺炎、無気肺、中耳炎、脳症

検査

• 血液検査：末梢血白血球増多(リンパ球優位)、CRP正常
• 画像検査

• 胸部単純X線写真：異常なし

診断

• 確定診断：喀痰・後鼻腔の擦過検体で百日咳菌の分離培養、PCR法による同定、あるいはペア血清による免疫血液学検査による。

鑑別疾患

• 乳幼児の場合：急性細気管支炎、気管支喘息、クループ症候群、気管支異物

治療

• 薬物療法：

• マクロライド系抗菌薬(エリスロマイシンが第一選択)を7-14日間。カタル期の投与により咳発作を軽減できる。痙咳期の投与により感染期間を5日に短縮できる。(SPE.393)
• エリスロマイシンの他、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、ST合剤も用いられる。

PED.596

• クラリスロマイシン：2week 10mg/kg →　圧倒的な抗菌力を有する
• セフジトレン

SPE.363

• マクロライド系抗菌薬を7-14日間投与。カタル期から投与すると咳発作を軽減でき、痙咳期の投与により感染期間を5日間に短縮できる。

感染経路

• 飛沫感染

予防接種

• ワクチン：コンポーネントワクチン
• スケジュール：1歳までに3回接種(3ヶ月、4ヶ月、6ヶ月頃？)、2歳前後(1歳半)でさらに1回接種。 (参考1)

参考

• 1. 日本の定期/任意予防接種スケジュール(20歳未満)

http://idsc.nih.go.jp/vaccine/dschedule/Imm11-01JP.gif

国試

• 101A057

「顔貌」

　　[★]

英

facies, complexion, countenance

関

顔色