水痘・帯状疱疹

英: varicella-zoster
関: 水痘、帯状疱疹

UpToDate Contents

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1. 水痘帯状疱疹ウイルス感染症の臨床症状：帯状疱疹 clinical manifestations of varicella zoster virus infection herpes zoster
2. 水痘帯状疱疹ウイルス感染症の疫学および病因：帯状疱疹 epidemiology and pathogenesis of varicella zoster virus infection herpes zoster
3. 水痘帯状疱疹ウイルス感染予防のためのワクチン接種：水痘 vaccination for the prevention of varicella zoster virus infection chickenpox
4. 水痘帯状疱疹ウイルス感染の臨床的特徴：水痘 clinical features of varicella zoster virus infection chickenpox
5. 妊娠中の水痘帯状疱疹ウイルス感染 varicella zoster virus infection in pregnancy

Japanese Journal

小脳の感染症 (第1土曜特集小脳の最新知見 : 基礎研究と臨床の最前線) -- (小脳の病態 : 小脳疾患の診療の最前線)

医学のあゆみ 255(10), 1005-1010, 2015-12-05
NAID 40020666477

水痘,帯状疱疹 (特集見てわかる小児の皮膚疾患) -- (感染性皮膚疾患)

小児科診療 78(11), 1619-1624, 2015-11
NAID 40020624038

臨床研究・症例報告髄液PCRで水痘・帯状疱疹ウイルスとエコーウイルス30型を検出した帯状疱疹に伴う無菌性髄膜炎の1例

小児科臨床 68(7), 1337-1340, 2015-07
NAID 40020495289

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帯状疱疹って？ | 帯状疱疹 | マルホ株式会社

帯状疱疹は、身体の中に潜（ひそ）んでいたヘルペスウイルスの一種、水痘（すいとう）・帯状疱疹ウイルスによって起こります。水ぼうそうにかかったことのある人なら、誰でも帯状疱疹になる可能性があります。

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「水疱」

英: blister, bulla
関: 小水疱、弛緩性水疱、緊満性水疱、水疱症、発疹

表皮内・表皮下に滲出液を入れた空隙を生じた状態
直径5mm以上

水疱を生じる疾患

1. 物理化学的障害による水疱性皮膚疾患

熱傷・化学熱傷、凍瘡・凍傷、褥瘡、外傷性水疱]]など

2. 日光など光線による水疱性皮膚疾患

ポルフィリン症、種痘様水疱症、多形日光疹、色素性乾皮症など

3. 細菌感染による水疱性皮膚疾患

ブドウ球菌性膿痂疹、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群など

4. ウイルス感染による水疱性皮膚疾患

単純ヘルペス感染症(口唇ヘルペス、陰部ヘルペス)、水痘・帯状疱疹など

5. 炎症性水疱性皮膚疾患

接触皮膚炎、多形滲出性紅斑、血管炎、皮膚筋炎など

6. 薬剤性水疱性皮膚疾患

固定薬疹、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症など

7. 自己免疫性水疱症

尋常性天疱瘡、落葉状天疱瘡、水疱性類天疱瘡など

8. 先天性水病症

ダリエ病、へイリー・へイリー病、先天性表皮水疱症など

「水痘・帯状疱疹ウイルス」

英: varicella zoster virus, varicella-zoster virus, VZV
同: 水痘帯状疱疹ウイルス、ヒトヘルペスウイルス3 human herpesvirus 3 HHV-3
関: ウイルス、ヘルペスウイルス、水痘、水痘ウイルス

ウイルス学

ヘルペスウイルス科アルファヘルペスウイルス亜科バリセラウイルス属
2本鎖DNA。エンベロープを有する

感染症

持続感染潜伏部位

脊髄後根、三叉神経節

「水痘・帯状疱疹ウイルス感染症」

英: varicella-zoster virus infection
同: 帯状ヘルペスウイルス感染症 herpes zoster virus infection

「水痘・帯状疱疹ワクチン」

英: varicella-zoster vaccine
関: 水痘、帯状疱疹

「水痘・帯状疱疹ヘルペスウイルス感染症」

英: herpes varicella-zoster virus infection

「水痘」

日: すいとう
英: varicella, chickenpox
同: 水疱瘡(みずぼうそう)
関: 水痘・帯状疱疹ウイルス、帯状疱疹、水痘生ワクチン

五類感染症(小児科定点)(週)

特徴

100%顕性感染

病原体

水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）

潜伏期間

潜伏期：11-21(平均15日)

感染経路

空気感染？
接触感染・飛沫感染→結膜・気道粘膜 (SMB.528)

疫学

年齢：5-9歳。(熱帯、亜熱帯では成人が感染する)。ほとんどが10歳以前に感染

免疫不全患者や新生児では重症化

季節性：12-1月ピーク。8-10月谷。
感染率：家族内感染70-90%
新生児の死亡率は30%
白血病児では死亡率が高い。

米：130-200人死亡/年。白血病児の死亡率：7-28%
日：白血病児の死亡数、死亡率：水痘 36/118(30.5%)、帯状疱疹 1/48(2.1%)、麻疹 7/48(12.1%)

症状

全身倦怠感、小紅斑(掻痒感。頭皮にも出現。口腔粘膜、眼瞼粘膜。紅斑→丘疹→水疱→膿疱→痂皮→瘢痕無し)

合併症

細菌感染
ライ症候群
神経合併症

脳炎

小脳失調症

(1000例中1例以下)

肺炎

成人での合併例が多い 20%

母子感染

母胎は水痘に感染しやすい。発症したらアシクロビルによる治療を行う。

先天性水痘症候群

妊娠初期に罹患した例の5%(61例中3例)で起こる

眼症状、大脳萎縮、皮膚瘢痕、四肢欠損、萎縮

周産期及び新生児期水痘

母胎の発症　　新生児の発症
-----------------------------
出産5日以前　生後0-4日　　→正常
前4日-後2日　生後5-10日　→重症　播種性・出血性水痘　死亡率30%
-----------------------------

水痘の既往やワクチン投与のない妊婦が分娩5日前-分娩2日後に水痘を発症した場合、胎児の水痘が重症化する(死亡率30%)

→抗体が母体から新生児に移行しないため

分娩間近や分娩前の発症：母胎に免疫グロブリンを投与。

産後2日以内の発症　　：新生児に免疫グロブリンの投与

経過

7-10日で治癒

治療

アシクロビル、ビダラビン
感染から72時間以内：水痘ワクチン接種→60-80%の発症阻止 (NDE.428)
感染から一週間以内：抗ウイルス薬の服用→軽症化 (NDE.428)

検査

水痘皮内反応。8hrで判定できる。陰性ならワクチン接種。

予防

水痘生ワクチン。

免疫の獲得率が90%程度。水痘の感染防除、帯状疱疹の発症予防にも効果有り
免疫不全症患者も接種可能。ただし全く免疫が0の患者にはいけない。

ZIG

日本にはない
免疫グロブリン製剤

出席停止の解除(学校保険法)

発疹が全て痂皮化するまで (NDE.428)

「帯状疱疹」

日: たいじょうほうしん
英: herpes zoster (M)
同: 帯状ヘルペス
関: 水痘・帯状疱疹ウイルス, varicella-zoster virus, VZV

概念

水痘・帯状疱疹ウイルスに感染することにより起こる (医学大辞典)
神経節に潜伏感染した後、再活性化され神経を伝わって皮膚に水疱を作るものを帯状疱疹という (医学大辞典)

脊髄神経のウイルス感染症
皮膚分節に沿って病変が広がる
感染した神経が支配する領域に痛み、水疱を生じる

難治性の帯状疱疹

深い、黒っぽい、経過が長い、抗ウイルス薬が効きにくい

エイズの初診にありがちな症状

90% 鵞口瘡=口腔カンジダ症
10% 帯状疱疹

合併症

ラムゼイ・ハント症候群

「帯状」

英: cingulate、zonal、fascial
関: 筋膜、ゾーン、地帯

「疱疹」

英: blister、herpes
関: 水疱、ヘルペス

「水痘帯状疱疹」

英: varicella zoster、VZ
関: 脳室帯

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