接触皮膚炎

接触性皮膚炎

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/09 19:03:27」(JST)

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接触皮膚炎（せっしょくひふえん）は、急性皮膚疾患の一つ。日常語でいうかぶれ。

目次

1 分類
2 症状
3 原因
4 診断・検査
5 治療
6 トピックス
7 関連項目
8 脚注

分類

一次刺激性接触皮膚炎 (ICD, Irritant Contact Dermatitis): 原因物質の接触によって皮膚の炎症を誘発する。原因物質の毒性の強さによって、症状の強さが決まる。アレルギーは無関係なので、誰でも起こりえる。
アレルギー性接触皮膚炎 (ACD, Allergic Contact Dermatitis): 原因物質に触れると、皮膚の炎症細胞が感作される。次に、またその原因物質に接触することによって、皮膚の炎症細胞が活発に働き湿疹を誘発する。原因物質の毒性の強さと症状の強さは相関しない。

症状

掻痒を伴う発疹が、原因物質の接触した部分に出現する。
発疹の特徴として、最も典型的な湿疹の経過をたどる皮膚炎である。水疱・紅斑・丘疹など。
接触皮膚炎症候群という病態がある。原因物質の接触した以外の部分にも湿疹が広がることで、掻いて広がる場合をいう。さらにこれが全身に広がることがあり、自家感作性皮膚炎と呼ばれる。
歯科金属アレルギーの場合、詰め物により慢性的な口内炎を起こすことがある。
重症例では潰瘍を伴うこともある。

原因

一次刺激性接触皮膚炎 (ICD)
- 油・洗剤・石鹸など刺激の強い物質で起こる。
- おむつかぶれは、尿や便が細菌によって分解されできるアンモニアによる刺激で生じる。
アレルギー性接触皮膚炎 (ACD)
- 化粧品・外用剤などの原因となる物質が皮膚に接触させることで、アレルギー反応が生じ発症することが有名である。
- 植物の原因として、サクラソウ・菊・マンゴー・銀杏が有名である。
- 歯科金属アレルギーも非常にみられる。
  - ニッケルなどが溶けだすことによる歯肉の炎症など。
- アレルギーの原因物質で有名なものは、プリミン（サクラソウに含まれる）・ウルシオール（漆に含まれる）・パラフェニレンジアミン（ヘアカラーリング剤に含まれる）がある。

診断・検査

一次刺激性接触皮膚炎(ICD)
- アレルギーとは無関係なため、特に検査を行うことはしない。
アレルギー性接触皮膚炎（ACD）
- 確実な診断は貼布試験である。パッチテストともいう。疑わしい物質を皮膚に貼付し、48時間後に皮膚の反応を見るという検査である。IV型アレルギーの代表的な検査法であり、陽性反応は、紅斑・浮腫・小水疱などの湿疹が貼付した部分にできる。（あくまでIV型アレルギーなので好酸球やIgEは関与しない。）金属アレルギーの場合は1週間たって陽性反応が出ることもあるため、診断に時間がかかる。

治療

原因物質の被曝を防ぐ。
ステロイド外用剤を湿疹の部分に外用・塗布する。
痒みに対しては、抗アレルギー薬・抗ヒスタミン薬を使用する。
発疹の症状が強い場合や自家感作皮膚炎の場合は、ステロイド内服・注射等、全身投与が必要になることがある。

トピックス

日常生活では、化粧品、シャンプー、整髪料、染髪やパーマに使われる薬剤が原因で、肌や頭皮に接触皮膚炎が起こることが多い。特に、1990年代中盤以降に、染髪が一般化してからは顕著である。また、生まれつきや自然な髪色の変化で髪が黒くない人が、学校の頭髪チェックで「髪が黒くない」とみなされ、不当な理由で学校から黒染めされ、生徒が接触皮膚炎になったという問題も起きている。^[1] ^[2]

2005年開催の愛・地球博で、アフリカ共同館を中心にヘナを利用したタトゥー（ボディペインティング）が行なわれたが、それに含まれるパラフェニレンジアミンによるかぶれが多発し、問題になったことがある。

関連項目

アレルギー
金属アレルギー
おむつかぶれ

脚注

^ 兵庫県川西市立多田中学校・学校の黒染め措置により接触性皮膚炎となった問題
^ 宮城県立蔵王高校・黒染め強制問題

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UpToDate Contents

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1. 斑状の皮膚病変を有する患者へのアプローチ approach to the patient with macular skin lesions
2. 皮膚疾患診断へのアプローチ approach to dermatologic diagnosis
3. 小児ばら疹（突発性発疹） roseola infantum exanthem subitum
4. 顔面紅斑が認められる患者に対するアプローチ approach to the patient with facial erythema
5. 線状IgA水疱性皮膚症 linear iga bullous dermatosis

Japanese Journal

第44回日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会総会学術大会プログラム・抄録集

Journal of environmental dermatology and cutaneous allergology = 日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎
NAID 40020249117

総目次 Journal of Environmental Dermatology and Cutaneous Allergology Vol. 8 2014

Journal of environmental dermatology and cutaneous allergology = 日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎
NAID 40020253709

症例塩化ビニル手袋中2,2,4-トリメチル1,3ペンタネジオルジイソブチレートによるアレルギー性接触皮膚炎

足立厚子,指宿千恵子,福田佳奈子 [他]
Journal of environmental dermatology and cutaneous allergology = 日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎
NAID 40020253678

Related Links

症例図鑑｢接触皮膚炎｣ - All About(ｵｰﾙｱﾊﾞｳﾄ)

接触皮膚炎は､皮膚に触れた物質による刺激､あるいはｱﾚﾙｷﾞｰ反応によって引き起こされる皮膚ﾄﾗﾌﾞﾙ｡ふだん意識することは少ないものの､多くの人が経験しています｡今回は､接触皮膚炎の原因物質や症状､治療について解説 ...

接触皮膚炎 - NPO標準医療情報センター

標準医療情報センターでは、科学的根拠に基づく「病気の標準的治療法」を一般の方にわかりやすく解説しています。 ... 接触皮膚炎の標準的治療（診断・検査・予防を含む）監修：新潟大学医学部皮膚科学分野富山勝博

接触皮膚炎とは - goo Wikipedia (ウィキペディア)

分類 [編集] 一次刺激性接触皮膚炎 (ICD, Irritant Contact Dermatitis) 原因物質の接触によって皮膚の炎症を誘発する。原因物質の毒性の強さによって、症状の強さが決まる。アレルギーは無関係なので、誰でも起こりえる。アレルギー性接触 ...

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関連記事	「皮膚」「炎」「皮膚炎」「接触」

「106D027」

45歳の女性。左乳頭・乳輪部の変化を主訴に来院した。 6か月前から乳頭・乳輪部の変化に気付いていた。市販の副腎皮質ステロイド外用薬は無効であった。未経妊であり、授乳歴はない。身長156cm、体重47kg。発熱はなく、局所の痛みと痒みとを認めない。乳房に腫瘤を触知しない。左乳房の写真(別冊No. 8)を別に示す。
診断として最も考えられるのはどれか。

※国試ナビ4※　［106D026］←［国試_106］→［106D028］

「107G048」

55歳の女性。口腔粘膜疹と全身の皮疹とを主訴に来院した。2か月前から口腔粘膜にびらんが出現した。1か月前から全身に径3cmまでの水疱が多発してきた。皮疹の生検組織の蛍光抗体直接法で表皮細胞間にIgGとC3の沈着を認める。口腔内粘膜疹の写真(別冊No.7Ａ)と皮疹の生検組織のH-E染色標本(別冊No.7Ｂ)とを別に示す。
診断はどれか。

※国試ナビ4※　［107G047］←［国試_107］→［107G049］

「102G019」

組合せで正しいのはどれか。

※国試ナビ4※　［102G018］←［国試_102］→［102G020］

「103A011」

IV型アレルギーに属するのはどれか。

※国試ナビ4※　［103A010］←［国試_103］→［103A012］

「103C008」

表皮に変化がみられるのはどれか。

※国試ナビ4※　［103C007］←［国試_103］→［103C009］

「100G111」

活性型ビタミンD外用薬が有効なのはどれか。

※国試ナビ4※　［100G110］←［国試_100］→［100G112］

「096G105」

活性型ビタミンD外用薬が有効なのはどれか。

※国試ナビ4※　［096G104］←［国試_096］→［096G106］

「水疱」

英: blister, bulla
関: 小水疱、弛緩性水疱、緊満性水疱、水疱症、発疹

表皮内・表皮下に滲出液を入れた空隙を生じた状態
直径5mm以上

水疱を生じる疾患

1. 物理化学的障害による水疱性皮膚疾患

熱傷・化学熱傷、凍瘡・凍傷、褥瘡、外傷性水疱]]など

2. 日光など光線による水疱性皮膚疾患

ポルフィリン症、種痘様水疱症、多形日光疹、色素性乾皮症など

3. 細菌感染による水疱性皮膚疾患

ブドウ球菌性膿痂疹、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群など

4. ウイルス感染による水疱性皮膚疾患

単純ヘルペス感染症(口唇ヘルペス、陰部ヘルペス)、水痘・帯状疱疹など

5. 炎症性水疱性皮膚疾患

接触皮膚炎、多形滲出性紅斑、血管炎、皮膚筋炎など

6. 薬剤性水疱性皮膚疾患

固定薬疹、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症など

7. 自己免疫性水疱症

尋常性天疱瘡、落葉状天疱瘡、水疱性類天疱瘡など

8. 先天性水病症

ダリエ病、へイリー・へイリー病、先天性表皮水疱症など

「湿疹」

英: eczema
同: 皮膚炎 dermatitis
関: 湿疹三角

1. 接触皮膚炎 contact dermatitis
2. アトピー性皮膚炎 atopic dermatitis
3. 脂漏性湿疹 seborrheic dermatitis
4. 貨幣状湿疹 nummular eczema
5. ビダール苔癬 lichen Vidal, 慢性単純性苔癬 lichen simplex chronicus
6. 自家感作性皮膚炎 autosensitization dermatitis
7. うっ滞性皮膚炎 astasis dermatitis
8. 皮脂欠乏性皮膚炎 asteatotic eczema
9. ウィスコット・オールドリッチ症候群 Wiskott-Aldrich syndrome

「細胞間浮腫」

英: intercellular edema
同: 海綿状態スポンギオシススポンギオーシス spongiosis

定義

表皮の有棘細胞間に浮腫が生じて細胞間腔が拡大した状態

病理

細胞間橋は伸展し、その存在が明瞭となる
さらに高度となると表皮内水疱を形成するようになる　→ spongiotic bulla

臨床関連

湿疹・皮膚炎群(接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、急性湿疹など)

「接触性皮膚炎」

英: contact dermatitis
ラ: dermatitis venenata
同: 接触皮膚炎、かぶれ
関: IV型アレルギー

接触皮膚炎 : 約 117,000 件
接触性皮膚炎 : 約 177,000 件

「アレルギー性接触皮膚炎」

英: allergic contact dermatitis
同: 接触アレルギー contact allergy、接触過敏症 contact hypersensitivity
関: 皮膚貼布試験

「光接触皮膚炎」

英: photocontact dermatitis
関: 光アレルギー、光アレルギー性皮膚炎、光アレルギー性接触皮膚炎

「光アレルギー性接触皮膚炎」

英: photoallergic contact dermatitis
関: 光アレルギー、光接触皮膚炎、光アレルギー性皮膚炎

「皮膚」

英: skin
ラ: cutis
関: 皮膚の構造

「炎」

n.

flame

comb form.

(炎症の接尾辞)itis

関: 炎光、炎症

「皮膚炎」

英: dermatitis
関: 皮膚、皮膚炎症、湿疹

「接触」

英: contact、contact
関: 連絡、密着

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