- 英
- hiatal hernia HH
- 関
- 食道裂孔ヘルニア
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 食道裂孔ヘルニアにおける全胃滑脱型の一例 : 症例報告
- 佐藤 琢爾,野中 勇志,加藤 嘉彦 [他]
- 外科 = Surgey : 臨床雑誌 77(4), 484-487, 2015-04
- NAID 40020404898
- 高度の食道裂孔ヘルニアに対して経皮内視鏡的胃瘻造設術が有効であった心停止後症候群の1例
- 堀江 良彰,須賀 弘泰,堀江 栄子,HORIE Yoshiaki,SUGA Hiroyasu,HORIE Eiko
- 東京女子医科大学雑誌 85(臨時増刊1(医学部外科学(第2)講座 亀岡信悟教授退任記念特別2)), E6-E9, 2015-03-31
- NAID 120005601781
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- 食道裂孔ヘルニア。食道裂孔ヘルニアとはどんな病気か ヒトには胸部と腹部の間に横隔膜(おうかくまく)という隔壁(かくへき)があって、胸腔と腹腔を分けています。胸腔と腹腔に連続している大動脈、大静脈、食道は、それぞれ ...
- 横隔膜ヘルニアの大半を占める食道裂孔ヘルニアの症状、原因、種類を解説しています。食道裂孔ヘルニアが気になったらみて下さい。 ... 食道裂孔ヘルニアの全体のうち、1割程度と数は少ないのですが、滑脱型よりずっと厄介なのが ...
- 横隔膜(胸腔と腹部を隔てる筋肉の薄い膜)を超えて腹部の構造の何かが突出することを横隔膜ヘルニアといいます。横隔膜には、正常であれば食道が通っている開口部があります(裂孔)。この開口部を通じて生じる横隔膜ヘルニア ...
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★リンクテーブル★
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- 72歳の女性。嚥下困難を主訴に来院した。2か月前から固形物が飲み込みにくいことを自覚し徐々に増悪するため受診した。体温36.4℃。脈拍60/分、整。血圧 132/72mmHg。表在リンパ節を触知しない。腹部は平坦、軟。食道の内視鏡写真(別冊No. 20)を別に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [110I060]←[国試_110]→[110I062]
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- 英
- chest pain, thoracodynia, pectoralgia
- 同
- 胸部痛
- 関
- 胸壁痛。胸部圧迫感
鑑別疾患
- 診断エッセンシャルズ新訂版
救急疾患
その他
鑑別診断
- DIF.84
胸痛の質
- 圧迫されるような痛み:狭心症、心筋梗塞
- 刺すような痛み:心膜炎、胸膜炎、肋間神経痛
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
診察
【現病歴】
誘因、発生様式(突発、緩徐)、経時的変化(一定、動揺、増悪/寛解傾向)、部位(一番痛い部位、放散する部位)、軽快因子、増悪因子、(反復するエピソードあれば)前回との比較、随伴症状
【既往歴】基礎疾患(DM, HT, DL)
【嗜好】smoking, alcohl
【服用薬】
【職業】
【身体所見】
Appearance: Face anguish, Diaphoresis, Cyanosis
Vital:
Consciousness:
BT , BP / , HR (L Arm/R Arm, Lower Extrimity), RR , SpO2
Lymphnode: swollen/no swollen, breath sound →/↑/↓
Chest
Heart:Is →/↑/↓, IIs →/↑/↓, IIIs(±)/IVs(±), murmur, friction rub ±
Lung: crackle/rale
Abdomen: soft/hard, tenderness
Extremity: cold/pulse/edema
Skin: dry/wet/hot/cold
【検査】
ECG: ST segment change
Blood test:
biochemistry: CK-MB, Troponine T, AST, LDH, H-FABP
Blood count: WBC
Arterial blood gas: PaO2 torr
A-aDO2 = 150 - PaCO2/ 0.8 (torr) - PaO2 (normal below 20 Torr)
Chest XP:
Heart echography:
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2009年改訂版)
- http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf
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食道裂孔ヘルニア
- 関
- hiatal hernia
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[★]
- 英
- paraesophageal hernia
- 関
- 裂孔ヘルニア、滑脱裂孔ヘルニア
[★]
- 英
- pleuroperitoneal diaphragmatic hernia
- 同
- 胸腹膜裂孔ヘルニア、ボホダレック孔ヘルニア Bochdalek孔ヘルニア Bochdalek hernia、ボホダレクヘルニア、Bochdalekヘルニア
- 関
- 先天性横隔膜ヘルニア、横隔膜ヘルニア、横隔膜
- 腰肋三角、ヘルニア
概念
- 胸腹裂孔の閉鎖障害により、ヘルニア門を通じて、腸管、脾臓、肝臓が胸腔に脱出する。左に多く(右2:左8)、ヘルニア嚢を欠く。
- 患側肺、時に両側肺の低形成を伴う。
- 治療成績は悪い
- 成人に至ってから発症するものもある(遅発型胸膜裂孔ヘルニア)
疫学
病因
病変形成&病理
症状
合併奇形
診断
検査
治療
予後
- 出生後24時間以内に緊急手術が必要な症例では予後不良
- 生後24時間以降にまで手術を待機できるような症例は予後良好。
予防
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- 英
- esophageal hiatus hernia
- ラ
- hernia hiatus oesophagi
- 同
- 食道胃裂孔ヘルニア、裂孔ヘルニア hiatal hernia
- 関
- 食道
検査
消化管造影
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failpicload@./t_image/100F016.JPG
国試
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- 英
- sliding hiatus hernia
- 関
- 傍食道裂孔型ヘルニア、胃
[★]
- 英
- hernia
- 同
- 脱腸
- 関
- 真性ヘルニア true hernia
-
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- 英
- hiatus、esophageal hiatus、hiatal
- 関
- 食道裂孔