- 英
- lumbar disc herniation LDH(SOR), lumbar disk herniation, herniated nucleus pulposus of lumbar spine
- 関
- 椎間板ヘルニア、腰痛症
疫学
- 20-40歳代に多い。
検査
- 下肢伸展挙上試験 ラゼーグテスト
- straight leg raising test SLRT
高位診断
| 神経根 | 椎体 (赤は椎間板 ヘルニア リスク部位) |
椎間板ヘルニアと 障害される神経根 |
| T12 | ||
| T12椎 | ||
| T12 | L1 | |
| L1椎 | ||
| L1 | L2 | |
| L2椎 | ||
| L2 | L3 | |
| L3椎 | ||
| L3 | L3/4 | L4 |
| L4椎 | ||
| L4 | L4/5 | L5 |
| L5椎 | ||
| L5 | L5/S1 | S1 |
| S1椎 | ||
| S1 |
ガイドライン
http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0017/0017_ContentsTop.html
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/10/08 02:03:30」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 急性腰仙部神経根障害：予後および管理 acute lumbosacral radiculopathy prognosis and treatment
- 2. 腰仙部神経根障害：病態生理、臨床的特徴、および診断 lumbosacral radiculopathy pathophysiology clinical features and diagnosis
- 3. 亜急性および慢性腰痛：外科治療 subacute and chronic low back pain surgical treatment
- 4. 急性腰痛の治療 treatment of acute low back pain
- 5. 小児および青年のアスリートにおける脊椎分離症および脊椎すべり症：臨床症状、画像診断、および診断 spondylolysis and spondylolisthesis in child and adolescent athletes clinical presentation imaging and diagnosis
Japanese Journal
- 腰椎椎間板ヘルニアに対するMED法 : 手術困難例の検討
- 土屋 邦喜,川口 謙一,城戸 聡,川村 秀哉
- 整形外科と災害外科 60(2), 295-297, 2011-03-25
- NAID 10027974312
- 下垂足を呈した腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症の検討
- 奥間 英一郎,當眞 嗣一,浦崎 康達,金城 忠克,金城 聡,野原 博和,金谷 文則
- 整形外科と災害外科 60(2), 269-272, 2011-03-25
- NAID 10027974255
- 腰部脊柱管狭窄症および腰椎椎間板ヘルニアの神経根障害と脊柱矢状面アライメント
- 江川 誠一郎,遠藤 健司,鈴木 秀和,小林 浩人
- 東京醫科大學雜誌 69(1), 64-68, 2011-01-30
- NAID 10027806367
- 一塩基多型を用いた大規模症例・対照相関解析による腰椎椎間板ヘルニアの原因遺伝子解析 (日本脊椎脊髄病学会特集号) -- (第39回日本脊椎脊髄病学会優秀論文集)
- 千葉 一裕,三尾 太,廣瀬 裕一郎 [他]
- Journal of spine research 2(9), 1429-1440, 2011-09
- NAID 40019010766
Related Links
- 背骨は頚椎から仙椎まで椎骨と椎間板がつながって出来ています。 椎骨は24個で、頚椎が7個、胸椎が12個、腰椎が5個からなります。椎骨と椎骨の間に椎間板があります。 椎間板は軟骨で出来ていますが、その構造は繊維輪という ...
- 腰や臀部が痛み、下肢にしびれや痛みが放散したり、足に力が入りにくくなります。 ... 症状 腰や臀部が痛み、下肢にしびれや痛みが放散したり、足に力が入りにくくなります。 背骨が横に曲がり（疼痛性側弯）、動きにくくなり、重い ...
- 腰椎椎間板ヘルニアの症状、手術体験記。レントゲン・MRI写真。治療法(保存や手術)やリハビリについて。 ... 骨と骨の間にはクッションの役割を はたす「椎間板」とよばれる軟骨があります で、椎間板は 線維輪(周辺の硬い部分)と、
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106H032」「106H031」「100D022」「110I032」「099E054」「106I018」「105I034」「113F037」 |
| リンク元 | 「テスト」「デジェリーヌ徴候」「ケンプテスト」「ヘルニコア」「椎間板ヘルニア」 |
| 関連記事 | 「ヘルニア」「腰椎」「椎間板」 |
「106H032」
- 次の文を読み、 31、 32の問いに答えよ。
- 現病歴: 1か月前から食欲不振を自覚しており、体重が3kg減少した。今朝から全身倦怠感が強くなり、軽い悪心も自覚するようになった。 1時間前、トイレに立とうとしたところ、目の前が暗くなり、ふらついた。しばらく横になっていると症状は改善したが、心配になったため家族の運転する車で受診した。
- 既往歴: 51歳時から高血圧症で内服治療中。 54歳時に腰椎椎間板ヘルニアの手術を受けている。
- 生活歴:喫煙は20本/日を43年間。飲酒は日本酒2合/日を40年間。
- 家族歴 :父親が大腸癌のため81歳で死亡。
- 現 症:意識は清明。身長175cm、体重65kg。体温35.8℃。脈拍128/分、整。血圧94/68mmHg。呼吸数24/分。 SpO2 98%(room air)。皮膚は冷たく湿っている。眼瞼結膜は貧血様である。頚静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 次に行うべき身体診察として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106H031］←［国試_106］→［106H033］
「106H031」
- 次の文を読み、 31、 32の問いに答えよ。
- 63歳の男性。全身倦怠感と立ちくらみとを主訴に来院した。
- 現病歴: 1か月前から食欲不振を自覚しており、体重が3kg減少した。今朝から全身倦怠感が強くなり、軽い悪心も自覚するようになった。 1時間前、トイレに立とうとしたところ、目の前が暗くなり、ふらついた。しばらく横になっていると症状は改善したが、心配になったため家族の運転する車で受診した。
- 既往歴: 51歳時から高血圧症で内服治療中。 54歳時に腰椎椎間板ヘルニアの手術を受けている。
- 生活歴:喫煙は20本/日を43年間。飲酒は日本酒2合/日を40年間。
- 家族歴 :父親が大腸癌のため81歳で死亡。
- 現 症:意識は清明。身長175cm、体重65kg。体温35.8℃。脈拍128/分、整。血圧94/68mmHg。呼吸数24/分。 SpO2 98%(room air)。皮膚は冷たく湿っている。眼瞼結膜は貧血様である。頚静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 次に行うべき身体診察として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106H030］←［国試_106］→［106H032］
「100D022」
- 72歳の女性。屋内で尻もちをついた直後から腰部に激しい痛みを生じ、歩行困難となり搬入された。身長151cm、体重55kg。体温36.8℃。腰部に強い叩打痛を認める。血液所見：赤血球390万、白血球5,400。血清生化学所見：AST25単位、ALT28単位、ALP280単位(基準260以下)、Ca9.1mg/dl、P3.1mg/dl。CRP0.4mg/dl。腰椎エックス線単純写真側面像を以下に示す。最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100D021］←［国試_100］→［100D023］
「110I032」
- 脊椎疾患とその症状の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［110I031］←［国試_110］→［110I033］
「099E054」
- 組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099E053］←［国試_099］→［099E055］
「106I018」
※国試ナビ4※ ［106I017］←［国試_106］→［106I019］
「105I034」
- 切迫性尿失禁を起こすのはどれか。 2つ選べ。
- a 脳血管障害
- b Parkinson病
- c 馬尾神経障害
- d 糖尿病性神経障害
- e 腰椎椎間板ヘルニア
※国試ナビ4※ ［105I033］←［国試_105］→［105I035］
「113F037」
- 安静による改善が乏しい背部痛をきたすのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［113F036］←［国試_113］→［113F038］
「テスト」
- 関
- 徴候
- Perthes test ペルテステスト：深部静脈の開通状態を検査する試験。下肢静脈瘤の評価に用いられる。
- Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：下肢静脈瘤における不全静脈弁の局在を知る検査
循環器内科
- Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
- Schwartz test シュワルツテスト：表在静脈の弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。
- Perthes test ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。
整形外科
- Jackson test：頚椎椎間板ヘルニアにおける頚部神経根症の疼痛誘発
- Spurling test スパーリングテスト：頚椎椎間板ヘルニアにおける頚部神経根症の疼痛誘発
- Lachman test ラックマンテスト：前十字靭帯損傷
- pivot-shift test 軸移動テスト：前十字靭帯損傷
- Sagging test Saggingテスト：後十字靭帯損傷？？？
- apprehension test 脱臼不安感テスト：膝蓋骨亜脱臼
- 大腿神経伸展テスト femoral nerve stretch test FNST：上位腰椎椎間板ヘルニア(L3-L4)
- 下肢伸展挙上テスト straight leg raising test SLRT = Lasegue test ラゼーグ試験：下位腰椎椎間板ヘルニア(L4-L5,L5-S1)
- Romberg test：下半身からの深部感覚が侵されるときに発現。開眼での閉脚起立が可能、閉眼直後の方向不定の転倒
- Phalen test ファーレンテスト：手根管症候群を診断するための誘発テスト
- = Finkelstein test フィンケルシュタインテスト
- impingement test インピンジメントテスト：インピンジメント徴候が局所麻酔薬の肩峰下滑液包内注入により陰性化する場合、インピンジメントテスト陽性という
- アキレス腱断裂
- Simmondsテスト
- Thompsonテスト
- 腱板断裂
- 棘上筋テスト
- 外旋筋力テスト
- lift-offテスト
- belly pressテスト
- 股関節脱臼
- 十字靭帯損傷
神経内科
産婦人科
「デジェリーヌ徴候」
- 腰椎椎間板ヘルニアの徴候
- 腰椎椎間板ヘルニアの急性発症後、1-2日すると腰痛が軽快し、それにかわって圧迫された神経根の支配領域に放散するか止痛としびれが主体の症状となる。腰椎椎間板ヘルニアの急性発症後において、咳やくしゃみにより下肢痛が増悪することがデジェリーヌ徴候である。(SOR.477)
「ケンプテスト」
- 腰椎椎間板ヘルニアでは疼痛回避性の脊柱側彎(非構築性側彎)がある。
- 下肢痛がある側の側屈・伸展が制限され、このような姿勢を強制すると下肢痛が誘発される。
- 立位で。
- 0:20から
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=tBVhHpxF3ZQ</youtube>
- 坐位で。
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=4wIFZmxiSTg</youtube>
「ヘルニコア」
商品名
- ヘルニコア
会社名
- 生化学工業
成分
薬効分類
- 腰椎椎間板ヘルニア治療剤
薬効
- 保存療法で十分な改善が得られない後縦靱帯下脱出型の腰椎椎間板ヘルニアを効能・効果とする新有効成分含有医薬品
「椎間板ヘルニア」
- 英
- disk herniation, herniated intervertebral discs
- 同
- 髄核ヘルニア nuclear herniation, herniated nucleus pulposus
「ヘルニア」
- 英
- hernia
- 同
- 脱腸
- 関
- 真性ヘルニア true hernia
- 鼡径部ヘルニア
- 十二指腸傍ヘルニア 傍十二指腸窩ヘルニア
- 盲腸周囲ヘルニア
- S状結腸間膜窩ヘルニア
- 網嚢孔ヘルニア
- 腸間膜裂孔ヘルニア
- 横隔膜ヘルニア
「腰椎」
- 英
- lumbar vertebrae (N)
- 同
- lumbar spine
- ラ
- vertebrae lumbales
- 関
- 椎骨、頚椎、胸椎