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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/06/26 18:41:03」(JST)

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クラミジア・トラコマチス(Chlamydia trachomatis, CT)とは、主に目と性器に感染するクラミジアの1種。その種によって、主な性感染症のひとつである性器クラミジア感染症や、もはや日本では流行のないトラコーマや鼠径リンパ肉芽腫などを引き起こす。

性状

直径約300nmの球形である。約1040kbの環状DNAを持つほか、7.5kbのプラスミドを持つ。

他の感染性を示すクラミジアに見られないものとして、グリコーゲンと葉酸を合成するということがある。

性状の違いから生物型LGV、生物型Trachoma、生物型Mouseの大きく3つの生物型に分けることができる（ただし生物型Mouseは別種という説あり）。ヒトに病原性を示すのは生物型LGVと生物型Trachomaの2種である。血清型はA,B,Ba,C,D,D7,E,F,G,H,I,I',J,K,L1,L2,L2',L3の18ある。

病原性

鼠径リンパ肉芽腫のみが生物型LGVの感染で、それ以外は生物型Trachomaの感染による。

トラコーマ

流行地ではA,B,C型によるものが多い。母親からの垂直感染ではD,E,F,G型によるものが多い。

性器クラミジア感染症

D,E,F,G型によるものが多い。

鼠径リンパ肉芽腫

L1,L2,L3型による。

新生児肺炎

D,E,F,G型によるものが多い。

診断

蛍光抗体法で抗体を顕微鏡下に観察する方法、酵素標識抗体を用いて抗原を検出する方法、DNAプローブ法やPCR法,TMA法によって直接プラスミドDNAを検出する方法がある。日本では淋菌およびクラミジア・トラコマチス同時核酸増幅同定精密検査が健康保険での適応が認められている。

治療

テトラサイクリン系、マクロライド系、ニューキノロン系が一般的に用いられる。また、葉酸合成を阻害するサルファ剤も有効。増殖時間が長いため1週間以上の投与が必要となる。最近、単回投与で有効な薬も使われるようになった。

なお、さらなる詳細は#病原性における各項目に記載されていることもある。

UpToDate Contents

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1. クラミジア・トラコマチス感染の治療treatment of chlamydia trachomatis infection [show details]
… Chlamydia trachomatis, a small gram-negative bacterium, is the most common cause of bacterial sexually transmitted infection (STI) in both men and women . In the United States, it is the most commonly …
2. クラミジア・トラコマティス感染症の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of chlamydia trachomatis infections [show details]
… Chlamydia trachomatis is the most common bacterial cause of sexually transmitted genital infections . The majority of affected persons are asymptomatic, and thus provide an ongoing reservoir for infection …
3. クラミジア・トラコマティス感染症の疫学epidemiology of chlamydia trachomatis infections [show details]
… Chlamydia trachomatis is a sexually transmitted gram-negative bacterium that causes infection worldwide. In the US, it is the most commonly reported bacterial infection and a common cause of urethritis …
4. 新生児におけるChlamydia trachomatis感染症chlamydia trachomatis infections in the newborn [show details]
…who are born vaginally to mothers with untreated genital Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) infection are at risk for developing C. trachomatis conjunctivitis (15 to 50 percent) and/or pneumonia (5 to …
5. リンパ肉芽腫性病lymphogranuloma venereum [show details]
…Lymphogranuloma venereum (LGV) is a genital ulcer disease caused by the L1, L2, and L3 serovars of Chlamydia trachomatis . This infection is found most frequently in tropical and subtropical areas of the world …

Japanese Journal

造影CTでの肝被膜濃染像が診断に有用であったFitz-Hugh-Curtis症候群の1例

坂谷彰彦,今村綱男,田村哲男,小泉優子,小山里香子,木村宗芳,荒岡秀樹,竹内和男
日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 33(6), 1023-1026, 2013-09-30
… 造影CT検査施行した結果，動脈早期相で肝表面に層状の濃染像を認めたため肝周囲炎を疑い，クラミジアを標的とした抗菌薬投与したところ症状は速やかに改善した。 … 後に膣分泌物クラミジアトラコマチスPCRの結果が陽性と確認されたことからFitz-Hugh-Curtis症候群と確定した。 …
NAID 10031202839

クラミジア・トラコマチス肺粘膜感染マウスモデルにおけるNKT細胞の役割

濱田利徳,石井一成,伊藤竜太 [他],大西克樹,仇〔ヒン〕,副島利紀,岩崎昭憲,廣松賢治
福岡大学医学紀要 39(2), 113-123, 2012-06
NAID 110009422840

婦人科領域感染症--クラミジア・淋菌腹膜炎 (特集骨盤内における感染症(消化管を除く)に対する治療戦略)

野口靖之,原田龍介
日本外科感染症学会雑誌 8(3), 241-244, 2011-06
NAID 40018925977

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クラミジア・トラコマチス肺炎期のクラミジア・トラコマチスクラミジア・トラコマチスのクラミジア‐トラコマチスがクラミジア・トラコマチス検出クラミジアトラコマチス

★リンクテーブル★

国試過去問	「085B077」
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関連記事	「クラミジア」

「085B077」

クラミジア・トラコマチス
	Chlamydia trachomatis
分類
学名
	Chlamydia trachomatis; (Busacca 1935) Rake 1957

　　[★]

母児感染に起因する疾患について正しい組み合わせはどれか？

「母子感染」

　　[★]

英: mother-to-child transmission MTCT
関: 垂直感染, vertical disease transmission, vertical transmission、周産期感染症

母子感染において重要なウイルス

資料より(http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5609-541.pdf)

RV ：風疹ウイルス：先天性風疹症候群

CMV ：サイトメガロウイルス巨細胞封入体症

HSV ：単純ヘルペスウイルス：新生児ヘルペス

VZV ：水痘・帯状疱疹ウイルス：先天性水痘帯状疱疹症候群

B19V：パルボウイルス：非免疫性胎児水腫

HPV ：ヒトパピローマウイルス：咽頭乳頭症

その他

HBV :B型肝炎ウイルス感染症

HCV :C型肝炎ウイルス感染症

HIV :ヒト免疫不全ウイルス感染

HTLV:ヒトT細胞白血病ウイルス感染症

TORCHS症候群

古典的な母子感染

TO:トキソプラズマ

R :風疹ウイルス

C :サイトメガロウイルス

H :ヘルペスウイルス（単純ヘルペス、水痘・帯状疱疹ウイルス）

S :梅毒

母子感染の経路

資料2

1. 胎内感染

1. 母体が感染した場合，あるいは持続感染した微生物が再活性化した場合に，母体血を介し胎盤から臍帯を通じ児に感染

2. 胎盤に感染した微生物が増殖し児に感染

3. 子宮頸部や腟から上行性に羊膜や羊水を介し感染

2. 分娩時感染

1. 産道感染：

1. 子宮頸部，腟，外陰部などに感染している微生物が分娩時に産道内で児の粘膜などから感染

2. 産道内の母体血中の微生物が児の粘膜などから感染

2. placental leakage : B 型肝炎ウイルスやHIV の胎内感染率が切迫早産既往群に多いことから推定された．母体血の新生児血中への混入量を胎盤性アルカリフォスファターゼを指標として測定した場合，予定帝切群で0.8ml/kg（新生児体重）、経腟分娩群で1.2ml/kg と有意差があるという報告もある

3. 経母乳感染

母乳中の微生物や感染リンパ球が経口的に児に感染。

サイトメガロウイルスは経母乳感染をするが、成熟児はこの感染により自然免疫を得て，成人してから初感染することは防げる。

1,500g 未満の極低出生体重児では経母乳感染により，肝炎などを発症する可能性がある。

母子感染症

G10M.168

		胎内感染		分娩時感染		母乳時感染
		経胎盤感染	上行性感染	経胎盤感染	産道感染	母乳感染
ウイルス	風疹ウイルス	○	×	×	×	×
	サイトメガロウイルス	○	×	×	△	△
	ヒトパルボウイルスB19	○	×	×	×	×
	水痘・帯状疱疹ウイルス	△	×	×	○	×
	単純ヘルペスウイルス	△	△	×	○	×
	B型肝炎ウイルス	△	×	△	○	×
	C型肝炎ウイルス	△	×	△	○	×
	成人T細胞白血病ウイルス1型	△	×	×	×	○
	ヒト免疫不全ウイルス	△	△	△	○	△
細菌	梅毒トレポネーマ	○	×	×	△	×
	淋菌	×	×	×	○	×
	B群連鎖球菌	×	×	×	○	×
真菌	カンジダ・アルビカンス	×	×	×	○	×
原虫	トキソプラズマ	○	×	×	×	×
クラミジア	クラミジア・トラコマチス	×	×	×	○	×

G10M.182改変

病原体		疾患	感染経路	問題となる感染時期	母体	胎児
ウイルス	風疹ウイルス	先天性風疹症候群	経胎盤感染	妊娠12週未満。18週未満は軽微	初感染妊婦
	サイトメガロウイルス	巨細胞封入体症	経胎盤感染	妊娠前半	初感染妊婦。感冒様症状	小頭症、脳内石灰化、精神遅滞、網脈絡膜炎、感音性難聴、貧血、黄疸、出血斑、低体重児、肝脾腫
	ヒトパルボウイルスB19		経胎盤感染	妊娠20週未満	伝染性紅斑	非免疫性胎児水腫、胎児死亡
	水痘・帯状疱疹ウイルス	先天性水痘症候群	産道感染	妊娠20週未満	初感染妊婦	精神遅滞、網脈絡膜炎、皮膚瘢痕、四肢低形成、低出生体重児
	単純ヘルペスウイルス	新生児ヘルペス	産道感染	～		中枢神経：小頭症、眼：脈絡網膜炎、角結膜炎、皮膚：水疱疹
	B型肝炎ウイルス		産道感染	～		無症候キャリアー化
	C型肝炎ウイルス		産道感染	～
	成人T細胞白血病ウイルス1型		母乳感染	～
	ヒト免疫不全ウイルス	HIV感染症	産道感染	～	HIV感染症	HIV感染症
細菌	梅毒トレポネーマ	先天梅毒	経胎盤感染	妊娠14週以降	梅毒	水頭症、難聴、老人様顔貌、鼻炎、粘膜斑(梅毒性天疱瘡)、黄疸、貧血、点状出血、パロー仮性麻痺、肝脾腫、骨軟骨炎晩発性梅毒、ハッチンソン三徴
	淋菌	淋疾	産道感染	～	産科合併症(流産・早産、前期破水、絨毛膜羊膜炎、子宮内膜炎)	化膿性結膜炎(膿漏眼)
	B群連鎖球菌	B群連鎖球菌感染症	産道感染	～	常在菌	髄膜炎
真菌	カンジダ・アルビカンス		産道感染	～	常在菌。カンジダ膣炎	口腔内カンジダ症
原虫	トキソプラズマ	先天性トキソプラズマ症	経胎盤感染	妊娠中後期	初感染妊婦。無症状	脳室拡大、小頭症、脳内石灰化、髄膜炎、精神遅滞、脳性麻痺、けいれん、網脈絡膜炎、黄疸、発疹、貧血、リンパ節腫脹、肝脾腫、低出生体重児
クラミジア	クラミジア・トラコマチス		産道感染	～	無症状。早産・流産	新生児結膜炎、新生児肺炎

感染時期と胎児影響

妊娠初期：早産、先天性胎児奇形：風疹ウイルス、水痘ウイルス、麻疹ウイルス、HHV-6、パルボウイルスB19
妊娠中期～末期：新生児ウイルス感染：単純ヘルペスウイルス、水痘ウイルス、サイトメガロウイルス、梅毒トレポネーマ(妊娠13週までは胎児感染しにくい)

資料

1. 各種感染症の母子感染予防

http://www.jsog.or.jp/PDF/58/5809-416.pdf

2. 母子感染の経路と主な病原微生物

http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5609-535.pdf

「性感染症」

　　[★]

英: sexually transmitted disease, STD, STI
同: 性行為感染症
関: 性病

性病の上位概念

定義

性行為を介して、ヒトからヒトへ病原微生物が直接伝播する感染症の総称
性行為は性交のみに限らず、また異性間の場合も同性間の場合も含まれ，性器以外の性交に類似した行為も該当する。

疫学

♂：淋菌性尿道炎　＞　クラミジア性尿道炎　＞　性器ヘルペス　＞　尖圭コンジローマ ♀：クラミジア性尿道炎　＞　性器ヘルペス　＞　尖圭コンジローマ　＞　淋菌性尿道炎

性感染症

病原体	感染症	原因ウイルス
ウイルス	性器ヘルペス	単純ヘルペスウイルス
	尖圭コンジローマ、子宮頚癌	ヒト乳頭腫ウイルス
	B型肝炎	B型肝炎ウイルス
	C型肝炎	C型肝炎ウイルス
	エイズ	ヒト免疫不全ウイルス
	成人T細胞白血病	ヒトTリンパ球向性ウイルス
	サイトメガロウイルス感染症	サイトメガロウイルス
	伝染性軟属腫	伝染性軟属腫ウイルス
	伝染性単核症	EBウイルス
細菌	梅毒	梅毒トレポネーマ
	性器クラミジア感染症	クラミジア・トラコマチス
	淋病	淋菌
	軟性下疳	ヘモフィルス・デュクレイ
	鼠径部肉芽腫	肉芽腫カリマトバクテリウム
	赤痢	赤痢菌
	非淋菌性尿道炎	クラミジア・トラコマチス、マイコプラズマ、ウレアプラズマ
真菌	口腔カンジダ症	カンジダ
真菌	非淋菌性尿道炎	カンジダ
寄生虫、原虫	いろいろ	トリコモナス
	非淋菌性尿道炎	腟トリコモナス
	アメーバ赤痢	赤痢アメーバ
	毛ジラミ症	Phthirus pubis
	疥癬	疥癬虫
	白癬	Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes
	ランブル鞭毛虫下痢症	ランブル鞭毛虫

治療薬

QB.Q-265

淋疾	淋菌	ペニシリン、セフェム(セフトリアキソン)
非淋菌性尿道炎	クラミジア・トラコマティスなど	テトラサイクリン、マクロライド
外陰ヘルペス	単純ヘルペス	アシクロビル
梅毒	梅毒スピロヘータ	ペニシリン
鼡径リンパ肉芽腫症	クラミジア・トラコマティス	テトラサイクリン、マクロライド
軟性下疳	ヘモフィルス・デュクレイ	マクロライド、テトラサイクリン
疥癬	疥癬虫	安息香酸ベンジル
伝染性単核球症	EBウイルス