- 胆嚢内腔と交通を有する粘膜上皮の壁内への憩室様陥入
- 粘膜上皮は筋層の中に陥凹、さらに漿膜下に達することがある。
- 胆嚢外に突出せず、胆嚢壁にとどまる。
臨床関連
- ロキタンスキー・アショフ洞
- 造影CTや胆嚢造影併用CTで壁内にRokitansly-Aschoff sinusの拡張が見られる
UpToDate Contents
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- 1. 胆嚢ポリープおよびコレステロール沈着 gallbladder polyps and cholesterolosis
- 2. 黄色肉芽腫性胆嚢炎 xanthogranulomatous cholecystitis
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「胆嚢腺筋腫症」「胆嚢」「RAS」「Rokitansky-Aschoff洞」「ロキタンスキー-アショフ洞」 |
| 関連記事 | 「洞」「キー」 |
「胆嚢腺筋腫症」
- 英
- gallbladder adenomyomatosis, adenomyomatosis of gall bladder
- 同
- 胆嚢アデノミオマトーシス
- 関
- ロキタンスキー・アショフ洞、腺筋腫症、胆嚢、腺筋症 adenomyomatosis
概念
- 胆嚢粘膜の増生、筋層の肥厚、粘膜内憩室(ロキタンスキー・アショフ洞 Rokitansky-Aschoff sinus RAS。筋層を貫く)が特徴の病変
- 名前の通り粘膜上皮がadenomatous changeを来しているわけではないし、前癌病変でもない。
- 以前はgallbladder diverticulosis, cholecystitis glandularis proliferans, adenomyomatous hyperplasiaと記載されていた。
疫学
- 50歳代の女性に多い。
病因
- 不明
病理
- びまん型、分節型、底部限局型に分類される。
症状
- 無症状がほとんどで、腹痛がみられる場合がある。
検査
- 超音波エコー：胆嚢壁の肥厚、コメット様エコー
- 胆嚢造影：ロキタンスキー・アショフ洞への造影剤の貯留
-胆嚢腺筋症
- 図：SRA.503 RNT.215
- 限局性・びまん性の壁肥厚
- 造影CTや胆嚢造影併用CTで壁内にRokitansly-Aschoff sinusの拡張が見られる
- 胆嚢造影では胆嚢の輪郭に沿って点状の造影剤の溜まりがみられる(SRA.503)
- 増殖した粘膜が肥厚して胆嚢壁内に入り込んで陥凹(Rokitansly-Aschoff sinus)を作る(RNT.215)
治療
- 症状がなければ経過観察。
- 胆嚢癌との鑑別ができない場合や腹痛が著明な場合は胆嚢摘出術の適応
国試
「胆嚢」
- 英
- gallbladder (Z)
- ラ
- vesica fellea
- 図：N.290
解剖
- 胆嚢径：長径8cm x 短径4cm以下
- 胆嚢壁：3mm以下
胆管
血管
動脈
- 後上膵十二指腸動脈と胃十二指腸動脈が十二指腸後部の胆管に血液を送る
- 胆嚢動脈が胆管の近位部に血液を送る
- 右肝動脈が胆管の中部に血液を送る
静脈
壁構造
- 粘膜、粘膜固有層、筋層、漿膜
- 癌は壁外に進展しやすい
- ロキタンスキー・アショフ洞
胆嚢の収縮
臨床関連
胆嚢の徴候
胆嚢壁の肥厚
- 慢性胆嚢炎、胆嚢腺筋症、胆嚢癌。(SRA.506)
- 急性胆嚢炎、慢性胆嚢炎、胆嚢癌、胆嚢腺筋腫症、急性肝炎、慢性肝炎～肝硬変、低蛋白血症(ネフローゼ症候群、悪液質)、胆嚢頸部リンパ節腫大、正常(摂食後)。(副部長音波テキストp.107)
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「RAS」
- レニン・アンジオテンシン系 renin-angiotensin system
- 網様体賦活系 reticular activating system
- ロキタンスキー・アショフ洞 Rokitansky-Aschoff sinus
- ras gene、Ras protein